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1、压疮的防范管理制度格式版（一）三级监控制度1.责任护士的监控患者入院后，责任护士在_小时内对患者进行全面的护理体检，根据压疮的评估条件对患者全身情况进行评估。2.护士长的监控护士长根据压疮的评估条件，核实责任护士的评估与患者的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理。院前压疮的转归情况等，根据实际情况修订护理措施，使护理措施更合理、有效，并将评估表上报护理部。3.护理部的监控护理部在收到压疮评估表后，护理部质控员于_小时内到病房进行访视。核实上报的情况是否与访视情况相符；检查护理措施是否合理，对潜在的问题提出有关的注意事项，切实保证压疮护理措施到位。（二）压疮申报制度对于已发生的压疮和难免压疮均
2、要求在_小时内上报护理部。（三）严格执行交班制度对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交班并做好记录。（四）奖罚制度院外带入炎性浸润期以上压疮治愈，给护理人员护理质量加分；发生在院内压疮（难免压疮除外），将按比例扣质量分，与每月奖金挂钩。（五）护理会诊对创面较大、较深，长时间难愈合的院前压疮或极易产生难免压疮的患者，护士长可向护理部上报，要求护理会诊。（六）考核及培训制度各护理单元和护理部定期对护士进行压疮相关知识的考核和培训，同时也要对患者及家属进行相关知识的教育，使护理措施达到护患共识。压疮的认定与报告制度（一）发现压疮后，首先评估压疮事件发生的原因。（二）评估压疮的严重程度。（三）压疮事件
3、发生后的处置_小时内通知护理部，由质控员到科室核查。然后以相关规定时间内通报到基础护理质量控制小组、护理部，通报应包含压疮事件的人、事、时、地、物、导致因素、伤害程度、处置措施等，而后继续检测评估患者发生压疮事件后身体及心理影响。2.填写皮肤压疮观察表（1）在“压疮来源”一栏中，科内发生的要填清科室，院外发生要注明。（2）在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果专科要填写科名；在“预后”栏中，要填写清楚皮肤状况。（3）根据皮肤压疮危险性评分表及分期，按要求填写。3.积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。4.当患者转科时，请将观察表或记录叫有所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后，
4、将此表及时交回护理部。6.如隐瞒不报，一经发现与科室每月质控成绩挂钩。7.对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。压疮的防范管理制度格式版（二）（一）三级监控制度1.责任护士的监控患者入院后，责任护士在_小时内对患者进行全面的护理体检，根据压疮的评估条件对患者全身情况进行评估。2.护士长的监控护士长根据压疮的评估条件，核实责任护士的评估与患者的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理。院前压疮的转归情况等，根据实际情况修订护理措施，使护理措施更合理、有效，并将评估表上报护理部。3.护理部的监控护理部在收到压疮评估表后，护理部质控员于_小时内到病房进行访视。核实上报的情况是否与访视
5、情况相符；检查护理措施是否合理，对潜在的问题提出有关的注意事项，切实保证压疮护理措施到位。（二）压疮申报制度对于已发生的压疮和难免压疮均要求在_小时内上报护理部。（三）严格执行交班制度对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交班并做好记录。（四）奖罚制度院外带入炎性浸润期以上压疮治愈，给护理人员护理质量加分；发生在院内压疮（难免压疮除外），将按比例扣质量分，与每月奖金挂钩。（五）护理会诊对创面较大、较深，长时间难愈合的院前压疮或极易产生难免压疮的患者，护士长可向护理部上报，要求护理会诊。（六）考核及培训制度各护理单元和护理部定期对护士进行压疮相关知识的考核和培训，同时也要对患者及家属进行相关知识的
6、教育，使护理措施达到护患共识。压疮的认定与报告制度（一）发现压疮后，首先评估压疮事件发生的原因。（二）评估压疮的严重程度。（三）压疮事件发生后的处置_小时内通知护理部，由质控员到科室核查。然后以相关规定时间内通报到基础护理质量控制小组、护理部，通报应包含压疮事件的人、事、时、地、物、导致因素、伤害程度、处置措施等，而后继续检测评估患者发生压疮事件后身体及心理影响。2.填写皮肤压疮观察表（1）在“压疮来源”一栏中，科内发生的要填清科室，院外发生要注明。（2）在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果专科要填写科名；在“预后”栏中，要填写清楚皮肤状况。（3）根据皮肤压疮危险性评分表及分期，按要求
7、填写。3.积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。4.当患者转科时，请将观察表或记录叫有所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。6.如隐瞒不报，一经发现与科室每月质控成绩挂钩。7.对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。压疮的防范管理制度格式版（三）一、防范1、凡接收新入院、转入、大手术等卧床病人，当班护士应认真检查皮肤情况，评估患者发生压疮的危险因素，发现问题当面交接。有院外带来的压疮应及时填写“压疮评估表”，于_小时内上报护理部备案。对符合“难免压疮”的病人，应申报难免压疮表，并上报护理部备案，由管辖的科护士长确认是否为“难免”，审批确认后，定
8、期进行跟踪，早期介入预防干预措施，尽量避免压疮的形成。2、具有压疮高危患者，如。年老、体弱、消瘦、瘫痪、昏迷、长期卧床患者，按压疮预防常规处理，根据情况给予使用气垫床、翻身垫、定时翻身，悬空按压部位等预防措施，并要求有实施护理记录。3、保持卧床患者卧位舒适，床单位平整、干燥，皮肤清洁，肢体保持功能位置。4、告知患者及家属翻身的意义，取得患者及家属的配合，每_小时翻身一次，定期做好患者翻身记录，对于病情不允许翻身或经过反复说明而拒绝翻身的病人，应做好护理记录。二、措施1、各病区发现入院病人有压疮形成，应在_小时内填写“皮肤压疮报告表”注明“院外”带入，并上报护理部，分管的科护士长在_小时内深入病
9、房，核查并指导病房护士做好患者压疮的管理。2、各病区若有患者在住院期间发生压疮，护士长填写“压疮评估表”应主动、及时的上报护理部，科护士长在接到病区上报的压疮表后_小时内应到该病区了解情况，确定压疮的范围大小、深度是否准确，并指导护士做好记录及应对的措施，跟踪“压疮评估续表”，每周至对患者压疮情况进行续评一次，必要时请求会诊，并将“压疮续表”随病历归病历档案，转归情况告知护理部。3、定期帮助患者翻身，保持床单位平整、干燥，皮肤清洁，营养支持，按时换药，保持创面清洁干燥，促进伤口早期愈合。三、管理发生压疮科室护士应_护理人员学习相关知识，总结经验教训，护理部在护理质量管理委员会例会上进行分析，提出整改意见，防止压疮的再次发生。第3页共3页
