中西医结合执业医师-20-3

《中西医结合执业医师-20-3》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合执业医师-20-3（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、中西医结合执业医师-20-3（总分：35.00，做题时间：90分钟）、A2型题（总题数：20，分数：20.00）1. 男性，8岁。颜面眼睑水肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白什+）,镜下红细胞2030个/高倍视野，白细胞 56个/高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加 A.三妙丸合导赤散B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.真武汤E.丿八正散（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：湿热内侵证候：水肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒。舌质较红，苔薄黄，脉滑数。治法：清热 解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤用于风水相搏证，真武汤用于肾阳不足证，八正散用于下焦湿

2、热证， 五苓散以利水消肿为主，而三妙丸合导赤散正合清热利湿，凉血止血之功效。目前教材多采用五味消毒饮 合小蓟饮子治疗。考点急性肾小球肾炎的辨证论治。2. 男性，4个月。生后牛乳喂养，突起惊厥35次，每次发作约半分钟，经检查确诊为婴儿子足搐搦症。患儿在急诊室中又岀现全身性抽搐。合理的急诊措施是* A. 20%甘露醇静脉推入* B. 25%葡萄糖静脉推入* C. 10%葡萄糖酸钙510ml稀释后静脉缓注* D.维生素D240万U肌内注射* E.苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛灌肠（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：苯巴比妥是抗惊厥首选药。考点婴儿手足搐搦症的急救措施。3. 男性，3岁。发

3、热3天，鼻塞流涕，眼睑红赤，泪水汪汪，口腔颊黏膜见一有细小白色疹点，周围红晕, 舌苔薄黄。治疗应首选A.清解透表汤B.宣毒发表汤C.银翘散D.桑菊饮E.透疹发表汤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：题干所见为麻疹邪犯肺卫型，以发热、流涕，眼睑红赤，泪水汪汪，口腔颊黏膜见一有细小白色疹 点，周围红晕，舌苔薄黄为特点。本型邪在肺卫，病邪较浅，故治疗辛凉透表，清宣肺卫，首选宣毒发表 泳邪入肺胃以壮热，咳嗽振作，皮肤按顺序岀现皮疹，舌质红，苔黄腻，脉数有力为特点，首选清解透 表汤。考点麻疹的分期及主方。4. 患儿，4岁。反复水肿5个月，面色萎黄，神疲乏力，肢体水肿，晚间腹胀，纳少便溏。查

4、体：全身水 肿呈凹陷性，舌淡苔白滑，脉沉缓。实验室检查：尿蛋白明显增高，血浆蛋白降低，血清胆固醇5.97mmol/L 诊断为肾病综合征，其证型是* A.风水相搏* B.湿热内侵* C.脾虚湿困* D.肝肾阴虚* E.脾肾阳虚（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：脾虚湿困证一一证候：肢体水肿，按之凹陷难起，而色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便溏，小 便短少，四肢欠温，舌质淡，苔白滑，脉缓或细弱。考点肾病综合征的辨证。5. 患儿，7岁。发作性抽搐1年6个月。发时神志不清，左侧肢体强直抽搐，舌红脉涩。初次发病前1个月有脑外伤史。其病机是* A.顽痰阻窍 B.惊后成痛 C.血滞心窍 D.脾

5、虚痰阻 E.脾肾两虚（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：患者神志不清，其病位在心，脑外伤史且舌红脉涩，为血瘀。考点血滞心窍证。6. 某小儿，2个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D,每日补充的合理剂量是A.200UB.400UC.2000UD.5000UE.10000U（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：婴幼儿期应用维生素D预防佝偻病。每天予维生素D400800U。考点维生素D缺乏性佝偻病的预防。7. 临产妇，28岁，G1P0足月临产12小时，宫口开大6cm产程缓慢，胎心140次/分，胎头矢状缝与坐 骨棘间径一致，枕骨在母体右侧S+1。首先应考虑的诊断是*

6、 A.右枕前位* B.持续性右枕横位* C.持续性左枕横位* D.持续性右枕后位* E.持续性左枕后位（分数：1.00 ）A.C.D.E.解析：持续性右枕横位表现为胎头衔接晚，容易导致继发性宫缩乏力；枕部压迫直肠，孕妇岀现排便感；在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体。矢状缝与骨盆横径一致；B超检查可确诊。考点异常分娩。8. 女性，7岁。2周前曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔黄，脉数。诊 断为病毒性心肌炎，中医辨证为邪毒犯心，治疗应首选A.银翘散B.失笑散C.生脉散D.葛根黄苓黄连汤 E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤（分数：1.00 ）A. VB.

7、C.D.E.解析：曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔黄，脉数，为外感风热表现。考点银翘散治疗的主证。9. 初产妇，孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时，肛查：宫口开大 5cm，先露+0.5。首先应考虑 的诊断是* A.胎膜早破* B.正常潜伏期C.正常活跃期* D.潜伏期延长* E.第一产程延长（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需 8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。考点正常分娩。10. 男性，出生7天。面目皮肤发黄，色泽晦黯精神差，吮乳少，四肢欠温，腹胀便溏，舌淡苔白腻，指纹 色淡

8、。其诊断是A.新生儿黄疸湿热熏蒸证 B.新生儿黄疸寒湿阻滞证 C.新生儿黄疸瘀积发黄证 D.新生儿生理性黄疸 E.以上均非（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：患儿精神较差，首先考虑病理性黄疸。 面目、皮肤发黄，色泽晦暗， 或黄疸持续不退，伴神疲身倦, 四肢欠温，纳呆恶心易吐，小便深黄，大便稀溏或呈灰白色，甚则腹胀气急，舌淡，苔白腻。考点新生儿黄疸的诊断。11. 足月女婴，25天，岀生后2周岀现身黄，目黄，其色晦暗，持续不退，精神差，吮乳少，易呕吐，尿黄，四肢欠温，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，指纹色淡，其治宜选* A.茵陈蒿汤加减 B.茵陈理中汤加减* C.血府逐瘀汤加减 D.羚角钩

9、藤汤加减* E.茵陈四苓散加减（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：身黄，目黄，其色晦黯，尿黄，为寒湿阻滞，四肢欠温，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，指纹色淡， 为脾胃虚寒。考点腹痛的中医辨证分型。12. 女性，29岁。妊娠53天，呕吐剧烈，吐出物带血丝，消瘦明显，嘴唇燥裂，口渴，大便干燥，皮肤弹 性差，精神萎靡，舌红，苔花剥，脉细滑无力。其中医证型是* A.脾胃虚弱型* B.肝胃不和型* C.痰湿阻滞型* D.气阴两亏型E. 阴虚火旺型（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：阴虚可见嘴唇燥裂，口渴，大便干燥，皮肤弹性差，精神萎靡，舌红，气阴两虚见花剥苔，脉细滑 无力。考点气阴

10、两亏临床表现。13. 患儿，3岁。腹痛、腹泻2天。2天前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，暧腐，呕吐，吐 泻物酸臭，舌苔黄腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是 A.风寒 B.湿热 C.伤食 D.脾虚E.脾肾阳虚（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：伤食泻脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛渐减，泻物奇臭难闻或如败卵，暧气酸馊或呕吐酸腐，不思饮食，身烦，夜卧不安。舌苔厚或厚腻，色白或微黄，脉象滑实，指纹沉滞。结合题干辨为伤食证。考点考查小儿腹泻的中医分型证治。14. 患儿，1岁。患维生素D缺乏性佝偻病，夜啼不宁，多汗，惊惕不安，行走不稳，岀牙延迟。舌淡，苔 薄白，指纹淡。治疗应首选*

11、 A.四君子汤* B.补肾地黄丸* C.六味地黄丸* D.益脾镇惊散* E.资生健脾丸（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：脾虚肝旺型除了有多汗等症外，有惊惕不安，夜啼不宁等肝旺证。治疗以健脾平肝为主，选方益脾镇惊散。考点佝偻病的辨证分型及主方。15. 患儿，5周岁。2周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊 A.血沉B.谷草转氨酶 C.抗透明质酸酶D.心肚X线检查E.肌酸磷酸激酶（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解

12、析：Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表 现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高（ESR、CRP） P-R间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗“O,抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情况，但 无法确诊。考点风湿热Jones诊断标准。16. 初产妇，23岁。32周妊娠，阴道流水1小时入院，检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液pH呈碱性，考虑胎膜早破。错误的处理措施是* A.卧床，抬高床

13、尾B.注意胎心音变化* C. OCT式验* D.注意观察体温，测血常规* E.注意保持会阴部清洁（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：OCT试验又称为胎儿储备功能监测，无应激试验NST-20分钟内应有3次胎动，胎动时加速15bpm持续15秒为仃反应型，若胎动时无胎心率加速或v15bpm或v 15秒应查找原因。考点胎膜早破的治疗。17. 女性，31岁。月经周期不规则，周期、经期延长，量偏多，婚后 4年不孕，双合诊检查：子宫后倾后屈，基础体温呈单相。首先应考虑的诊断是A.子宫位置异常 B.黄体萎缩不全C.无排卵型功血D.黄体发育不全E.子宫内膜修复延长（分数：1.00 ）A.B.C.

14、VD.E.解析：无排卵型功血最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多 时少，甚至大量岀血。妇科检查子宫大小在正常范围，岀血时子宫较软。双合诊检查：子宫后倾后屈，基 础体温呈单相。考点无排卵型功血的诊断。18. 患儿。2岁。体重11kg。盛夏就诊，腹泻2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液， 精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：白细胞16/红细胞12/ HP。应首先考虑的诊断是* A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水* B.轮状病毒性肠炎，中度脱水* C.大肠埃希菌肠炎，轻度脱水* D.大肠埃希茵肠炎，中度脱水* E.急性细菌性痢疾，轻度脱水（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：本病大便常规有白细胞、红细胞，首先考虑细菌性肠炎，排除病毒性肠炎。结合大便形状为黄色蛋 花汤样而非脓血便，应诊断为大肠埃希菌肠炎。其尿量减少，哭时有泪，应为轻度脱水。