冠心病心衰病危讨论范文

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1、冠心病心衰病危讨论范文冠心病患者最怕发生的就是心衰，然而，从冠心病发展到心力衰 竭仅五步：冠心病心绞痛发作急性心肌梗死缺血性心肌病心 脏收缩功能减退心功能不全甚至心衰。因此，把握好中间的四大 关至关重要。第一关：心绞痛发作心绞痛发作时，稍有经验的患者立即含服一片或吃几粒“硝酸甘 油片、速效救心丸”效果立竿见影，但这“治标不治本”。心绞痛 发作是心肌缺血的警报，临时口服这些扩张冠脉的药，仅能解决缺 血心肌的一时之需，而冠脉的狭窄程度却越来越重，所以一定要接 受规范的药物治疗。第二关：急性心梗一些冠心病患者经过规范的药物治疗后，心绞痛仍每天发作，且 发作时间越来越长。胸痛加重是冠脉严重狭窄的表现。

2、一般来说， 胸痛持续时间超过20 分钟仍不能缓解，发展为心肌梗死的可能性就 很大了，而冠脉闭塞30 分钟，心肌细胞便会发生死亡。发生心肌梗 死，胸痛后12 小时内通过冠脉介入手术开通严重狭窄甚至闭塞的冠 脉是最佳抢救时机。第三关：缺血性心肌病如果冠心病患者没有进行规范治疗，心肌长期供血不足导致心肌 营养障碍、萎缩或大面积心梗后心肌瘢痕形成，最终心肌发生纤维 化，称为缺血性心肌病。除改善心肌缺血外，还可在医生指导下服 用延缓心室重构的药物，同时每年复查心脏彩超，监测心脏增大的 情况。第四关：心脏收缩功能减退由冠心病导致的心衰，治疗缺血是关键，手术尽早开通相关冠 脉，药物延缓冠脉狭窄进展。治疗缺血

3、的同时也要控制心衰，可通 过药物治疗改善心脏的泵功能，充分药物治疗后心衰仍不见好，可 通过心脏再同步化治疗提高心脏泵血功能。（北京朝阳医院心脏中 心 孙雪荣）冠心病和心衰是可以治好的，但并不是吃药，吃药只是一种维持 病情发展的手段！你的问题非常典型，传统心内科医生根本无法解答，因为你的情 况与他们的所学，所能做出的解释完全冲突！你问别的医生得到的答案绝对是：“无法治疗，只能通过药物进 行控制”。这也就是你，如果其他患者问，可能还会加上规范饮 食，保持好心态。我们都知道不管何种疾病，想要对其进行治疗，首先需要准确的 诊断，然后需要明确诊断后，针对具体的病因及发病机制的某个靶 点，进行有效的临床干

4、预。但如果这个病因及发病机制是错误的呢？那么是不是意味着，这 个治疗方案从开始就是无效的，一切的药物只能对表面病情有所缓 解，根本无法达到完全治愈的目的。这是现代医学的碎片分割造成的，根据患者发病部位的不同，将 疾病分成多种类型，各种科室，这是一种进步，可以将注意力集中 在一个点上，这样确实有利于疾病的专科深入，但也有相应的弊 端。长年的专科深入，专科专治，导致绝大多数医生不习惯系统性地 看待问题，一旦出现一种涉及多个系统的疾病时，许多疾病就变成 了病因不明或尚未完全明了的描述，例如冠心病、高血压这些常见的疾病，所以这些医生在制订治疗方案时，只能缓解这些疾病所带 来的症状，无法根治。人体是一个

5、整体，当一处组织或器官出现病变时，其他组织和器 官也必然会被牵连，只要系统的看待这些问题，我们其实可以很轻 松的找到致病根源。这就好比一辆汽车，有一颗螺丝松了，会出现启动不畅、噪音过 大等问题，我们只要通过这些知道车出现问题就够了，根本不用管 这些状况，只要把松动的螺丝拧紧，一切状况全部消失。心衰是心力衰竭的简称，要想治疗这位患者，首先需要治疗冠心 病，那么其松动的螺丝钉在于脊柱，是脊柱病变使交感神经兴奋放 电，刺激血管痉挛收缩，所导致的。当我们解决了这个病因后，在通过神经调控就能完全治愈这名患 者，所以说神经调控就是心血管疾病治疗的杀手锏！（罗民教授原创，。文中图片网络，如涉及版权，请及时联

6、系我 进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探 讨。关注，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、，共同进步）高血压、冠心病是常见的慢性疾病，而一般认为，心力衰竭并不 是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，几乎所有的心 血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心梗、心肌病、炎症等任 何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，在基础 性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。可以肯定的是，高血压、冠心病与心衰是相互作用，相互影响 的。其中，以高血压为最初的危险因素，其会导致冠心病和心衰的 发生。1、高血压与冠心病：高血压是冠心病的主要危险因素。冠心病 的发病率和死亡

7、率均随血压水平升高而增加，人群的血压水平与冠 心病发生危险呈一连续线性关系。据研究，高血压患者合并冠心病 者较血压正常者高34倍，我国冠心病患者70%以上合并高血压。这主要是因为长期高血压能促使冠状动脉粥样硬化的发生和发 展，而冠状动脉粥样硬化后致管腔狭窄，导致心肌供血减少，会诱 发冠心病的发生。2、高血压与心衰：血压升高，导致左心室射血阻力必增加，必 然会增加心脏负荷。而在负荷长期增加的情况下，左心室会逐渐肥大，导致心脏受损。肥大的心肌不仅需更多耗能，且可致左心室壁 变硬，严重影响左心室的舒张功能。而高血压本身也可致血管硬化、狭窄，加之患者若合并冠心病， 使心肌缺血更为严重，这一切都是导致心

8、衰发生的高危因素。3、冠心病与心衰：冠心病可诱发心力衰竭，可发生于冠心病心 绞痛、心梗、心律失常之后，也可由隐性冠心病导致。冠心病心力 衰竭是冠心病的主要死因，约占40%。临床上可分急性和慢性两 种，冠心病所致的急性心衰主要由急性心梗引起，以左心衰为主， 在此基础上进一步发展为右心衰竭，从而导致全心衰竭。总之，高血压作为基础的常见疾病，对心脏的危害是肯定的，长 期血压升高会导致心脏受损，并最终诱发冠心病，甚至是心衰的发 生，这也是为什么高血压常合并冠心病，而冠心病会最终发展为心 力衰竭。答案是肯定的！两种疾病是可以互相影响的。姑且不谈相互影响的情况，冠心病 与房颤单独都可以出现心衰。冠心病的机

9、制是给心脏供血的动脉，即冠状动脉狭窄，造成心脏的缺血缺氧。冠心病患者心肌缺血缺氧，可造成心脏的电活动紊 乱。所以冠心病患者容易出现各种心律失常，包括房颤。所以冠心 病可以引起房颤。房颤也可以加重冠心病的心肌缺血。前面说到冠心病患者的主要 机制是心肌的缺血缺氧。而未治疗的房颤患者心室率普遍较快，这 样心肌会对血氧需求更大，加重缺血缺氧。房颤的危害大吗？房颤的危害主要在于快速心室率，还有血栓形成。所有的治疗手 段都是围绕这两方面。快速心室率可以加重心肌的缺血缺氧，能造成心衰，造成心肌的 重构。血栓可脱落造成脑梗，或者其他脏器的栓塞，致残甚至死 亡。房颤的治疗有：1.手术治疗射频消融术，手术是有适应

10、症的，并非所有患者均适合，花费咼，有复发可能。左心耳封堵 术，预防血栓脱落，尚不普及。2.药物治疗抗凝治疗，预防血栓。常用的有华法林，利伐沙 班等。这也是目前米用最多的治疗方法。控制心室率，常用的 有，B受体阻滞剂（如美托洛尔），地咼辛，胺碘酮等。抗凝治疗特别是口服华法林的患者一定要遵从医生嘱咐，定期查 凝血功能（监测INR），注意有无出血，如有出血及时就诊。本期答住心血管病学硕士研究生。欢迎关注住院医师阿库，了解健康资讯。心衰就是因为某种原因，导致心脏功能出现问题，心脏的血液输 出量减少，不足以满足机体的需要。题主的描述并不全面，要知道心衰不是一个独立的疾病，而是指 各种病因导致的一种表现症

11、状，而治疗更是需要针对病因进行考 虑。大部分心衰病人，都是采用药物治疗，通过强心类药物增强心脏 功能；心衰的病人血管往往处于收缩状态，这样会增加心脏负荷， 增加心脏耗氧量，这个时候急需要使用扩血管药物，减轻心脏负荷，但这些往往都是治标，并没有从根本上解决问题，只是缓解病 情，所以病情反反复复，只会越来越严重。但在我多年的临床工作中发现，神经在心衰发病中的重要作用， 心脏受交感神经和迷走神经的共同支配，而通过对神经调控，完全 可以使心脏恢复！这是我前段时间治疗的一个患者，不知道你们能看明白不，可以 说是重度心衰，甚至严重一点说，已经跟死人没区别了，但是通过 神经调控，得以治愈！随着医学的进步，越

12、来越多的疾病被攻克，请保持良好的心态， 及时前往正规医院接受治疗！（罗民教授原创，。文中部分图片网络，如涉及版权，请及时联 系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同 探讨。关注，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、，共同进步）胸闷是我们主观上的感觉，有些人会感觉到似被石头压住胸膛一 样，甚至可发生呼吸困难。它的出现可能意味着功能性表现或也可 能是发生器质性疾病的最早症状之一。胸闷发作在临床上对于很多 中、老年人需要警惕肺气肿、冠心病 心肌缺血/心梗可能。假如是功能性引发的胸闷，胸闷症状发作可因在空气不流通房间 内逗留过长，也可因情绪不愉快引发（多见于女性），或处于气压 较低的环

13、境中引发。而病理性胸闷症状（器质性病变），可因呼吸道受阻（包括气管 内长肿瘤、气管狭窄，甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）、肺部疾病 （包括肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸等）、心 脏疾病（冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心瓣膜病、心脏 肿瘤）、膈肌病变、液代谢和酸碱平衡失调等。而冠心病是因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起冠脉血管管 腔狭窄或部分阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。另外炎症、栓塞 等因素亦可导致冠脉管腔狭窄、闭塞。心力衰竭不是一个独立的病，这是各种心脏疾病发展到的终末阶 段。心力衰竭意味着心脏收缩或舒张功能受限，不能将回心血量排 出心脏，从而引起血液淤积，动脉血液灌注不足

14、，表现肺部及腔静 脉淤血。假如是冠心病发展到一定程度，最后都会以心力衰竭为表 现，在临床上绝大多数心力衰竭以左心衰竭为主，其首发表现为肺 循环淤血。根据国外的研究，约三分之一能治愈。为什么这么说？因为有三分之一做了支架、或得了心梗的患者最 终没有死于心脏病，而是死于肿瘤或者其他疾病。这就叫治愈了 吧。冠心病分为2个大的类型，一个是急性冠心病，包括猝死、心梗 和不稳定性心绞痛。猝死就不用说了。心梗和不稳定心绞痛治疗 后，其实用药的目的是不复发。一个叫慢性冠心病。治疗的目的一是不发生急性冠心病，二是日 常生活不受心绞痛的影响。总体上看， _经过正规治疗，能够安享晚年。还有 _，不好好吃药，会复发。

15、还有 _，即使好好吃药，但 随着年龄增加，也还会发生急性的心血管事件。冠心病是否有前兆？这个问题问得好，如果冠心病有前兆的话， 同时大家还能识别出冠心病的前兆的话，那就可以提前救治更多的 人。今天，张大夫就来说一说冠心病有哪些前兆。通俗的讲，冠心病有几个阶段，一开始的阶段，多数是具有一些 冠心病危险因素，比如说高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等等， 这个时期的很多人没有任何症状。随着危险因素对于人体的损害， 逐渐就出现了心绞痛。心绞痛这个阶段就可以显示出一些症状，比 如说体力活动时、寒冷时、情绪激动时，出现胸痛或者胸部不适， 可以有放射痛。这种不适症状会在休息和含服硝酸甘油等药物的情 况下数分钟

16、得到缓解。这就可以算是冠心病的前兆了，大家一定要 认识它。心绞痛如果没有得到控制，慢慢的就可能会发生心肌梗 死，心肌梗死一旦发生就不只是前兆的问题了，很可能致命或者致 残。所以说，如果说冠心病有前兆的话，那就是在心绞痛的阶段，很 多人可能会出现胸部不适，比如说胸痛、胸闷等等，一般有一些诱 发因素，持续时间数分钟，经过休息和药物可以缓解。记住上面这 几条，你就可能抓住冠心病的前兆，为进一步治疗争取到宝贵的时 间。感谢！怎么说呢？高血压是常和糖尿病并存的疾病，而脑梗死、心衰可 以是糖尿病的并发症，也可以由其他疾病所引起。高血压和糖尿病有共同的致病因素，比如共同的危险因素、代谢 异常和胰岛素抵抗等，常常都有肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血 脂、糖代谢紊乱以及一些不良的行为方式如睡眠不足或睡眠过