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1、2023年医院管制度篇 书目 医院管理-医学专用科工作制度 医学专用科工作制度 一、负责医学专用者，在手术前一天到科室熟识手术病员的病历、各项检查结果，具体检查病员，了解思想状况，确定医学专用方式。重大手术，与术者一起参与术前讨沦，共同制定医学专用方案。 二、医学专用前，应仔细检查医学专用药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证平安。 三、医学专用者在医学专用期间要坚守岗位，亲密视察，仔细记录。如有异样状况，刚好与术者联系，共同探讨，妥当处理。对实习、进修人员，要严格要求，详细指导。 四、手术完毕，医学专用终止，医学专用者要把医学专用记录单各项填写清晰。危重和全麻的病员，医学专
2、用者应亲自护送到床，并向值班人员交待手术医学专用的经过及留意事项。 五、医学专用后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展的针刺和中药等医学专用，应于24小时内随访，并将有关状况写入医学专用记录单。遇有并发症，应协同处理，严峻并发症要向上级汇报。 六、术后应刚好清理医学专用器械，妥当保管，定期检修，医学专用药品应刚好补充。 七、为随时参与抢救呼吸、心跳骤停等危重病人，应做好人员值班、操作技术、急救器械等方面的训练和打算工作。 儿童医院管理制度 1.由高年护士及值班护士进行分诊。 2.分诊护士应坚守工作岗位,分诊精确,接待病人热忱,维持好室内秩序。 3.询问患儿状况,速查体温、呼吸、体重,盖好登
3、记章,必要时速查血压、脉搏。 4.依据急诊范围,如属急诊,嘱病人持急诊牌挂号后就诊,但对危重病人不行因未挂号而延误时机。 5.假如患多种疾病的患儿应依据此次就诊的主要疾病进行分诊。 6.危重症患儿马上通知急诊值班医师来诊,如值班医师不在而患儿急需马上抢救时,值班护士应进行必要的处理。 7.值班医师认为需会诊患儿时,应建立病历,做好有关化验检查,再请有关科室会诊。 8.发觉传染病或疑似传染病者应马上隔离,做好消毒和疫情报告工作,确定传染病者,如条件允许,可转送传染病医院、儿研所,部队患儿转送302医院。 9.有成批抢救病人或特别状况时,应马上报告医务科。 医院管理-动物饲养室工作制度 动物饲养室
4、工作制度 （一）本室应选派责任心强、熟识动物饲养的人员担当。 （二）室内要有通风、降温、防寒设施，保持干燥、清洁、卫生。 （三）动物饲养特地购置，科学饲养，以保动物符合试验要求。 （四）试验动物应建立档案，进行登记，家兔用于热原检查，不得超过10次；用于毒性药品的检查只限一次；病残动物不得供试验用。 （五）经试验后的动物应单独饲养，待动物复原正常后，方可接着运用。 （六）新购进的动物，应符合试验要求，并需经饲养12周后，方可进行试验用。 （七）运用、繁殖动物要有安排。 （八）动物饲养应防止疾病传染，饲养用具应专用，外来人员不得入内。 （九）室内保持清洁、卫生，定时清理粪便等杂物。室内每周消毒，
5、饲养用具每日洗刷，定期消毒。 医院管理-中药珍贵药品管理制度 中药珍贵药品管理制度 （一）按上级有关规定和医院临床用药的实际状况划分，中成药单价4元以上，中草药单价10010g以上者列为珍贵药品管理范围（包括自费药品）。 （二）珍贵药品又分为一类和二类，一类珍贵药品须建立逐日消耗交班本和日清月结收支帐。 （三）凡属一类珍贵药品，值班人员必需每日仔细盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象，按科内有关规定酌情处理。 （四）统计员每日依据门诊用药消耗数量，刚好补充药品以保证临床用药，当日消耗的珍贵药品应刚好登记入帐，并应帐物相符。 （六）珍贵药品如有破损，应按院内规定的报损制度处理，仔细清点破
6、损药品，填写药品溢耗单，由科主任签字方能上报财务预以报销。 （七）如遇药品调价时，应刚好清点库存药品，将药品差价填写调价单，上报财务科。 （八）调配人员调配处方时，应计价精确，调配无误，凡计价误差大或错发及多发出的珍贵药，均按差错登记处理。 （九）属公费医疗的患者，应按现行的公费医疗制度执行，严格杜绝滥开大方的现象。 （十）珍贵药品应定期检查，严防过期霉变的现象发生，易潮解和霉变的药品应存放于干燥、阴凉、通风处。 （十一）严格执行药品管理法，严防伪、假、劣药混入。 （十二）严格执行珍贵药品逐日消耗，日清月结制度，珍贵药品每月盘点一次，并仔细填写盘点明细表，上报财务科。 （十三）珍贵药品一律由调
7、剂室，按医师处方发放、库房与临床科室均无权发放。 宠物医院管理制度 为规范动物诊疗活动,依据中华人民共和国动物防疫法、兽药管理条例等有关规定,制订如下主要管理制度: 一、持证经营制度 从事动物诊疗活动,事先依法取得动物诊疗许可证,未取得前不从事相关经营活动。经批准后,在惹眼位置悬挂动物诊疗许可证、工商营业执照和主要技术人员照片等,接受社会监督。 二、接诊制度对就诊患病动物刚好进行诊断、治疗,对诊疗结果负责,并记录病历,运用兽药处方签,凭兽医处方领取和运用兽药。病历卡制作规范,存档完整、齐全。处方签开具应清楚、明白和兽用药运用管理规定。不购入运用假、劣兽药,不运用人用药。 三、兽药管理运用制度
8、(1)非药房工作人员不得进入药房,更不得触动药品。 (2)保持药房环境整齐卫生,垃圾随时入桶。 (3)按类别摆放整齐各种药品,按不同要求保存特别药品。 (4)每天检查各种药品的库存与消耗量,做好药品的购进和运用台帐记录。 (5)每天检查冰箱是否通电正常,冷藏药品是否完好。 (6)配药人员不仅要严格遵照医师处方配发药品,而且要能够提出正确的药物配伍看法和运用剂量建议。 (7)静注药品的打算要做到:辩清药品、看明剂量、配准次序、送对患者、叮嘱患主。 (8)配伍禁忌药品严格分放、分注射器。 (9)注射器、输液器肯定一次性运用,严禁再用。 (10)刚好清理短效药品,杜绝运用过期药品。 四、消毒和无害化
9、处理制度门诊室、手术室、动物隔离间应配备消毒灯和消毒器械,每天消毒一次,场所内保持通风良好,保持清洁卫生。对医疗废弃物做到每天清理,实行无害化处理。对一般病死动物实行无害化处理,不得随意丢弃。 五、疫情报告和其他制度在接诊过程中发觉的疑似重大动物疫病和人畜共患病应刚好报告当地动物卫生监督机构,并实行相应的限制措施,对国家规定应予扑杀的染疫动物,不得进行治疗。未经动物卫生监督机构托付,不得从事动物免疫工作。主动宣扬动物防疫法律与动物卫生防疫学问。 医院管理-中药调剂室工作制度 中药调剂室工作制度 （一）调剂人员必需具有一心一意为广阔病员服务的思想和高尚的医药道德，对工作仔细负责，把好药品质量关，
10、确保病人用平安有效。 （二）调配人员依据处方调配发药。非本字处方不予调配。 （三）收方时审查处方内容，医师签各无误后方可调配。如发觉不妥之处或因缺药不能全部配发时，应与医师联系修改后再行调配。急症处方先调配。 （四）配方时应细心精确，根据调配技术规程进行调配，中药配方应按处方应付的统一标准调配，称量要精确，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎，后下，烊化，冲服，包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。 （五）要严格执行配方复核制度、计价、配方发药人员均应在处方上签字。 （六）发药时，应将病人姓名、用法、用量及留意事项，具体写在药袋上，并应耐性地向病人交待清晰。 （七）对已发出的药品原则上
11、不予退药，如特别状况确需退药时，只限原包装片、丸剂、其药品各称及含量、规格清晰者，需经处方医师开退药处方，说明理由并附报销单据，方可办理退药。 （八）药品应按剂型、药理作用等分类排序，定位放置。 （九）药品应定期检查，对有效期的药品应建立登记管理制度，确保药品质量。 （十）对毒剧药、珍贵药及自费药品应按有关规定管理，实行专人专帐，专柜加锁保管，并做到逐日消耗统计，月终盘点，帐物相符。 （十一）凡属自费药品，要严格根据有关规定计价、交费，不得以任何形式公费报销。 （十三）调剂室的药品应每日盘点，建立健全统计报销制度。 （十四）调剂室工作人员要衣帽整齐，留意个人卫生并保持好室内卫生，应严格遵守劳动
12、纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。 （十五）非本室人员不得擅自进入调剂室。 （十六）凡是库内有药，病人须要应刚好领取保证病人用药。 医院管理-药物探讨室工作制度 药物探讨室工作制度 (一)本室应依据本院医疗、教学、科研的须要，开展新药、新制剂、新剂型的研制工作。 (二)本室应由从事药专业五年以上，具有从事科研实力，工作作风严谨的人员担当。 (三)药物探讨人员要有高尚的职业道德，严谨的科学看法，不得弄虚作假。 (四)药品探讨的探讨项目、设计方案及审批等，应按“新药审批方法”办理。新药或新制剂，必需取得生产批准文号或制剂注册文号后，才可进行生产、配帛、用于临床。 (五)药品探讨工作应建立技术操作规程，
13、试验记录清楚、完整，随时记录，不得涂改，按时总结，发觉问题刚好改进。 (六)本室工作应有安排和目标，年终，将工作状况及科研经费等汇总，报药剂科，并制定下一年工作安排、经费预算，报药剂科。 （七）依据工作须要，配备必要的仪器、设备，并建立档案，专人管理。 （九）本室所用器，应按“计量法”定期检验，确保衡器计量的精确、牢靠。 医院管理-珍贵药品管理制度 珍贵药品管理制度 （一）按上级有关规定和医院临床用药的实际状况，划分为片剂单价100元以上者，针剂500元以上者列为珍贵药品管理范围（包括自费药品）。 （二）珍贵药品又分为一类和二类，一类珍贵药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。 （三）凡属一
14、类珍贵药品，值班人员必需每日认盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。 （四）统计员每日依据门诊用药消耗数量刚好补充药品，以保证临床用药，当日消耗的珍贵药品应刚好登记入帐，并应帐物相符。 （五）自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品公费报销的现象发生。 （六）珍贵药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，仔细清点破损药品，填写药品溢耗单，由科室负责人签字方能上报财务，予以报销。 （七）值班人员调配处方时，应计价精确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的珍贵药，均按差错登记处理。 （八）值班人员调配处方时，应计价精确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的珍贵药，均按差错登记处理。 （九）属公费医疗的患者，应按公费医疗制度执行，严格限制和杜绝滥开大方的现象。 （十）珍贵药品应定期检查有效期限，严防过期失效的药品运用于临床。 （十一）凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。 （十二）严格执行药品管理法
