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1、河南理工高校2015年暑期社会实践项 目 申 报 书（集中实践团队）项 目 名 称 项 目 类 别 项 目 负 责 人 所 在 学 院 填 表 日 期 二一五年六月填表说明1、该表为团队审批的重要依据，除“本人签字”栏需本人用黑色钢笔填写外，其余各项内容均需打印。2、各团队负责人为学生，每队配指导老师1-2名，队员15名左右。3、实践内容、意义为立项依据，包括实践目的、实践方法以及前期的调查了解。4、已具备条件指开展社会实践所须要的人力、物力和环境条件，包括建有实践基地、专业的指导老师等。5、预期结果和影响是对实践成果的期望，包括宣扬力度、受益面、调查报告论文等。6、活动日程支配是对本团队实践
2、活动的总体把握，要求务实高效，合理有序。7、经费预算要求帐目清晰，节约高效。8、需有团队负责人所在学院审批，并加盖公章。第一部分 团队基本状况团队状况团队名称实践地点参与人数活动起止时间预算资金负责人姓 名性 别政治面貌学 院专业、班级E-mail手 机宿舍电话指导老师姓 名单 位专 业职称、职务联系方式本人签字主 要 成 员姓 名学 院专 业年 级联系方式本人签字其次部分 实践支配实践内容、意义、已具备条件项目预期成果形式、影响和后续探讨活动日程支配、进度支配经费预算用 途经费小计交通费18人20元/人=360元日常饮水费5元/桶10桶 =50元宣扬横幅1条6米5元/米=30元打印费15元保
3、险费日常医药箱（含常用必需药品）40元活动奖品小礼物200元合 计第三部分 项目审核看法学院看法团队负责人所在学院看法：同意 不同意 该团队的活动内容。签字： 盖章： 年 月 日校团委看法依据该团队申报内容，校团委 同意 不同意 组建该团队并立项。前期资助该团队 元（人民币大写）的社会实践经费，后期视其活动效果可适当追加。签字： 盖章： 年 月 日第四部分 相关证明及承诺实践团队承诺1.本团队接受评估委员会看法，将依据方案要求和支配完成本次社会实践活动确定放弃本次机会2.本团队保证依据学校财务规定运用活动经费，厉行节约，妥当保管票据，刚好冲销。3.本团队全体成员的调研活动已经与家进步行磋商，如
4、遇特别状况造成的损失、致伤、致残、致亡均由个人和家长负责，学校不担当责任。实践团队负责人： 年 月 日实践团队队员个人责任书本人自愿参与河南理工高校2015年学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参与本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的状况以及可能的风险有清晰的了解，具体阅读并全部理解教化部令第12号学生损害事故处理方法（2002年9月1日生效）。在我团队社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列状况，依据本责任书和有关规定处理：本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人担当；由于本人过错、不行抗力、意外事务导致的自身人身损害依据学生损害事故处理方法（教化部令第12号）第十二条处理；本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人担当；由于本人的过错造成的第三方的人身损害或经济损失由本人担当。本人已经具体阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议队员签字： 年 月 日
