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1、新农合审核员个人总结xx 乡合管站在县农合办的指是我驻 xx 乡，任新型农村合作医疗审核员一职的第三年， 导下，在乡领导的重视下，取得了一些成绩。、工作回顾（一） 坚持以人为本，切实减轻农民经济负担1 、补偿资金落实到位，受益面得到扩大。 ， xx 乡参加新型合作医疗自筹资金总额为:163620 元，截止到目前为止，今年xx 乡参合患者住院补偿金达:567696 元，补偿人次数为:1403 人次，免费体检金额为 :28231 元，特殊门诊补偿金额为： 25378 元。这些补偿资金的到位， 有力地缓解了 xx 农民看病难、 看病贵的压力， 成为农民健康的守护神， 深受广大农 民的拥护和欢迎，在关
2、注民生、构建和谐上发挥了积极作用。2 、 惠民政策深入人心， 参合率年年提高。 今年仍然是以协议代扣筹资为主， 上门收缴现金参加合作医疗为辅。由于许多患者得到了实惠，起到了现身说法的作用。有部分群众在没有代扣成功的情况下， 主动上缴现金要求参加合作医疗。 由过去动员我参加变为我要求参加。可以说， 新农合制度在xx 已经家喻户晓， 农民群众主动参加医疗保险意识增强。 按目前发展势头， xx 乡参合率将超过98%。医保覆盖面的扩大，能有效解除农民的后顾之忧，也为xx三农建设打下了坚实基础。3、就医环境明显改善，民生质量有效提升。自我到xx 乡工作以来，首先从转变医疗工作人员的服务态度入手。我始终认
3、为，态度决定一切，只有在服务上转变观念，医疗服务质量才能得到改善和提高。医疗技术的提高虽然非一日可以见效，但只要用心的服务于患者，那么患者的疾病自然会消除，而治愈率提高又能提升医院的声誉，还能进一步推动新农合工作的良性开展。今年来， xx 乡卫生院加大了对卫生院建设的投入，扩建了住院部，添置了部分辅助检查设备。这样，就医环境从软件、硬件上都得到了改善，还利于民，也大大减少了误诊漏诊率，提高了诊疗水平，方便了群众就医。新农合有效地带动和促进农村卫生服务体系的建设，为 xx 乡卫生事业的健康快速发展奠定了坚实的基础。（二） 严格作风纪律，不断提高自身工作能力1、 严于律己， 一丝不苟地干好本职工作
4、。 能按时办好县合管办交付的各项工作： 一是接到上级指示，参与统计分析全县及各个乡镇历年来的住院补偿数据，为我县出台加强医疗费用监管文件提供有力的保障。 二是仔细核对修正粮食直补信息， 及时为信用社提供代扣数据，仅代扣参合筹资率就已经达到94%。 三是全程督促城东医院为 xx 乡群众体检， 确保医疗检查质量， 确保无冒名顶替行为， 确保被检查群众人数。 四是严密审查外伤患者， 通过患者本人、家属、 亲朋好友及邻居， 多点询问盘查， 杜绝有责任方患者报账。 因为 xx 一直没有撕开外伤乱报账的口子，以目前情况来看，群众已经慢慢接受有责任方不能报账的政策。五是坚持原则，按政策办事，不开后门，加强了
5、审核力度。今年通过我认真审核，砍除不合理费用 1057元，按 5 倍罚款， xx 乡卫生医院受罚金额达5 千余元。惩罚不是目的，最终目的是规范医疗服务行为，让xx 乡、临武县更多的群众受益。3、 协调配合， 积极参与政府各项工作活动。 由于工作需要， 必须每日和政府部门领导干部打交道，协调好各方关系，工作开展才顺利、有效。一是按照乡党委政府统一部署，与乡计生、民政、财政等部门，密切配合、协调联动，主动做好新农合工作。二是参与了我县今年举办的杯知识竞赛。自古云他山之石可以攻玉，要提高个人见识和境界，必须跳出自己本职工作之外。通过参加知识竞赛，才明白山外有山，人外有人，也明白很多道理是相通的，才懂
6、得做人要谦虚谨慎，狂妄无知不单害了自己，还会影响工作开展。三是参与人大代表对乡卫生院的评议工作。通过评议会议，我明白了与群众期盼所存在的差距，更明白了以后新农合工作任重而道远，工作还需努力。、工作措施（一） 加强组织领导， 抓好新农合民心工程。 新农合工作在 xx 乡得到了党委、 政府的重视，实行党政一把手亲自抓、 分管领导具体抓。 其次， 把县政府提出的工作目标， 进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入年度目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。（二） 分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。目前我县虽然采取以代扣筹资为主，但由于新农合制度是
7、新生事物，还有许多值得完善之处，每年在政策上都有一部分调整，所以，我们要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、 规定， 全面把握 xx 乡新型农村合作医疗制度的参加对象， 医疗基金筹集办法， 医药费报销标准及手续的办理等等， 为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。 xx 乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，
8、要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育，让群众明白党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，使全乡新农合工作得到顺利实施。（三） 强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，热情耐心地接待每一位来访者, 首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合
9、作医疗住院补偿情况，为每一位出院患者打一份住院费用清单，使患者清楚明白消费，接受群众监督。、存在的问题（一）政策宣传工作欠缺力度。由于我县的新农合筹资工作以代扣为主，在宣传力度上有下降趋势。导致部分村干部对政策了解不深，宣传工作没有做到位，使农民对合作医疗政策缺乏足够的了解，没有完全消除农民的思想顾虑。如：部分农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强。另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销比例低、范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。（二）信息摸底工作不够细致。一些
10、村干部对新农合工作在认识上还存在差距，在信息摸底工作中不够认真主动，工作过于简单粗放，导致代扣信息核对工作难度增加，更影响了参合农民信息输入的准确度。（三）合作医疗证件发放欠到位。新参加合作医疗农民均已下发，但直到年底，仍有部分群众向我反映从参加合作医疗起都没有领到合作医疗证。对此事，我展开了仔细调查核对。最后发现事出有因：一种情况是，某些村委为达到参合率高，由村委干部垫付交费参合。在我打印出合作医疗证交给他们后，他们扣下了代缴农户的证件。另一种情况是，由于户成员多，而证件只有一个，当证件老化或者丢失后，导致缺少证件。（四） 审核工作标准不统一，医疗费用控制困难。由于系统中没有入录药品剂型，药
11、品规格，我在农合系统中审核时，必须要查看处方，才明白医院使用的是什么剂型。到底是注射剂还是胶囊还是片剂呢?抑或是冻干粉剂（ 保外药 ）? 审核效率不高，审核工作透明度也不高。造成我们审核工作为单兵作战。由于在系统中看不到剂型规格，也就难以统一药品价格。审核工作就更谈不上统一标准，造成审核工作没有底气，被查处方有怨气。到目前为止，仍有患者感觉医疗费用偏高。新农合开展3 年来，到今天为止系统中的药品剂型规格都是一片空白，这也是多年的牛皮癣了。（六） 乡级医疗条件有限，人才技术力量仍显薄弱。长期以来， xx 乡在我县人民群众中印象就是偏远贫穷， 许多有技术力量的医护人员根本就不愿意来xx 工作， 造
12、成乡卫生院医疗人 才欠缺，技术力量薄弱。农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。四、工作打算明年开始， 新农合工作将有部分调整， 根据 xx 的实际情况。 我将推辞乡办公室工作， 把 主要时间花在本职工作上来，解决好今年工作中出现的问题。（五） 当前工作1、新农合筹资发票开具，核对工作。需要仔细认真核对：姓名、金额、号码等信息，把好参合第一关质量。2、发票及时发放到位。在发放中摸好没有或者需要换合作医疗证件农户。3、信息输入工作。按照县合管办要求，准确迅速，按时完成任务。（六） 审核工作1、 严格掌握住院、 门诊指征。 根据上级部门的消息， 将出台门诊补偿， 这是一个新课题， 也是一个新挑战。我将严格按照规章制度办事，分门别类，哪些该住院，哪些归门诊。2、 规范用药指征。 严防医疗机构开搭车药、 替代换药等不良行为， 严防自付费用比例超 标，严防人情方，大处方等。3、增加工作透明度。坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚，消费明白原则，确保不出现农民未同意的垫资代缴和强迫农民参加合作医疗的违规事件。（七） 其他加强宣传力度，严于律己，不断学习业务知识，为建立健全新农合监督和约束机制而努 力。 以上新农合审核员个人总结就为您介绍到这里，希望它对您有帮助。如果您喜欢这篇文章, 请分享给您的好友。更多总结范文，尽在总结报告。
