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1、编号： 放射工作人员职业健康监护档案姓名： 工作单位： 单位电话： 姓 名：性 别：出生日期： 年月日出生地：民 族：职务/职称： 居民身份证号码：家庭地址： 邮政编码：个人联系电话： 文化程度：01 小学02 初中03 技校04 职高05 高中06 中专07 大专08 大学09 研究生以上职业照射种类： 照射源职业分类及其代号1核燃料循环铀矿开采1A铀矿水冶1B铀的浓缩和转化1C燃料制造1D反应堆运行1E燃料后处理1F核燃料循环研究1G2医学应用诊断放射学2A牙科放射学2B核医学2C 放射治疗2D介入放射学2E其它2F3工业应用工业辐照3A工业探伤3B发光涂料工业3C 放射性同位素生产3D测
2、井3E加速器运行3F其它 3G4天然源民用航空4A煤矿开采4B其它矿藏开采4C 石油和天然气工业4D矿物和矿石处理4E其它4F5其它教育5A兽医学5B科学研究5C 其它5D起止年月工 作 单 位部门工种有害因素种类、名称防 护 措 施非放射工作职业史项目年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月工作单位部门工种放射线种类每日工作时数或工作量累积受照剂量过量照射史备注放射工作职业史既往患病史（ 包括职业病史）编号疾 病 名 称诊断日期诊 断 单位治 疗 经 过转 归月经史经期（天）初潮（岁）末次月经或停经年龄： 周期（天）婚姻史结婚日期：年月日配偶接触放射线情况： 配偶职业及健康状况： 生育史孕
3、次：， 活产：次， 早产：次， 死产：次， 自然流产：次，畸胎：次，多胎：次，异位妊：次，不孕不育原因： 现有男孩人，出生日期：年月；女孩人，出生日期：年月子女健康情况： 个人生活史（长期生活地区，饮食习惯，有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等）不吸烟偶尔吸烟经常吸烟，支/天，共 年，戒烟年不饮酒偶尔饮酒经常饮酒， 共年家族史（家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病，神经精神性疾病，肿瘤，结核病等）其它 自觉症状症状程度出现时间（症状程度：偶有以“”，较轻以“+”，中等以“+”，明显以“+”表示。）职业健康检查结果及处理意见检 查 日期检 查 单位检 查 结 果处
4、理 意 见登记人附件：1、历次职业健康检查结果及评价处理意见原件；2、职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果剂量计起始剂量计个人剂量当量,(mSv)佩带日期佩带时间剂量评价登记人( 月 日)(月)Hp(0.07) Hp(3) Hp(10)监测结果总评价：附件：1、常规监测的方法和历次个人剂量监测结果等相关资料；2、应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。放射防护及有关法律知识培训及考核记录培训时间课 程 名 称培训及考核 机构考试或考核成绩登记人“”“”At the end, Xiao Bian gives you a passage.
5、Minand once said, people who learn to learn are very happy people. In every wonderful life, learning is an eternal theme. As a professional clerical and teaching position, I understand the importance of continuous learning, life is diligent, nothing can be gained, only continuous learning can achiev
6、e better self. Only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate to meet the needs of the market. This document is also edited by my studio professionals, there may be errors in the document, if there are errors, please correct, thank you!
