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1、精选优质文档-倾情为你奉上关于印发辅助用药临床应用管理实施方案的通知各科室：为积极响应xx省公立医院综合改革，进一步促进临床医师合理用药，加强辅助用药管理，防止临床辅助用药的过度使用，减轻群众医药费负担，切实维护人民群众健康权益，结合医院运营实际，制定辅助用药临床应用管理实施方案，现予以印发，请认真贯彻执行。特此通知。 人民医院 2016年7 月 15 日辅助用药临床应用管理实施方案（试行）为积极响应xx省公立医院综合改革，为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步促进临床医师合理用药，加强辅助用药的管理，防止临床辅助用药的过度使用，降低药占比，因病施治，减轻群众医
2、药费用负担，保障医院各项事业健康发展和科学运营，依据国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见（国办发20157号）、国家卫生计生委关于落实公立医院集中采购工作指导意见的通知（国卫药政发201570号）及关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见（国卫体改发201589号）等有关文件要求，结合我院临床用药实际，特制订本实施方案。一、 总体要求将控制医疗费用不合理增长作为深化医改及医院发展的重要任务，坚持总量控制、结构调整，降低药品费用占比，促进临床合理用药为目的，通过加强辅助用药管理，建立科学合理、规范有效的医疗费用控制机制。二、 工作目标以加强辅助用药管理为切入点，促进临床合理
3、用药，降低医院药占比，力争2016年底医院药占比（不含中药饮片）总体降至35%，2017年药占比降至 30 %。三、 实施内容及要求（一）辅助用药的定义辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、代谢、作用机制等以增加其疗效、减轻毒副作用或有助于疾病的预防和治疗的药物。（二） 辅助用药分类辅助用药暂包括增强组织代谢类、活血化瘀类、神经营养类、维生素类、中药注射剂、自由基清除剂、免疫调节剂、肠内外营养类、肝病辅助治疗类、肿瘤辅助治疗类及质子泵抑制剂（PPI）用于消化系溃疡、胃食管返流综合症之外的用法等（见附件）。（三） 辅助用药使用要求1、临床医师应严格按照药品说明书中
4、的适应症及用法用量使用，结合患者病情和相关检验、检查指标制定合理的用药方案，在执行用药方案时要密切观察，并根据其变化情况及时修订和完善用药方案。2、临床医师在应用辅助用药时，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、用法用量及疗程等，原则上不允许出现超说明书用药情况。若有充分循证依据（指南）支持某一药品可超说明书用药，应根据医院超说明书用药管理规定要求，提供相应循证依据，报经医院伦理委员会及药事管理与药物治疗学委员会批准后方可使用，否则视为不合理用药。3、临床医师在应用辅助用药时应充分考虑药物成本与疗效比，能不用尽量不用，同一患者同时使用辅助用药品种数不得超过2种（门诊患者同一门诊多张处方合并计算）
5、，同类辅助用药仅限1种，肠内、肠外营养病例依据相关规范执行。四、实施措施（一）制定辅助用药目录根据上述定义和分类，结合我院临床实际用药情况制定xx人民医院辅助用药目录（2016版），并对目录实行动态管理，同时在医院HIS系统中药品目录规格维护中注明“F”，以便临床医师开方时识别。（二） 安装合理用药软件，加强药师审方力度安装合理用药监测系统软件，对不合理用药实行实时预警或拦截，同时加强药师审方力度，加大对不合理处方的管控。(三） 加强辅助用药（处方和医嘱）点评1、医院药事管理与药物治疗学委员会处方（医嘱）点评工作小组负责全院所有科室辅助用药合理性的点评。每科室每月随机抽取病例2份、门急诊处方1
6、00张，由点评小组对患者辅助用药使用情况进行点评。主要依据为药品说明书，重点对以下内容进行检查：(1)无指征用药或超出说明书适应症范围用药；（2）超剂量用药；(3)给药频次不当；（4）溶媒不当；（5）输注浓度不当；（6）疗程不当；（7）有用药禁忌；(8)重复用药；（9）联合应用二种以上辅助用药等情况。2、对临床使用药品用量及金额实行动态监测，对用量异常增长或使用不合理现象较为突出的辅助药品进行专项点评。3、在临床使用过程中，若作为主要治疗药物使用则不记为辅助用药。五、监管与考核（一）加强统筹协调辅助治疗性药品的不合理使用不仅是阻碍临床医疗质量提高的重要因素，也是造成医药资源浪费的主要原因，各科
7、室要进一步提高对控制医疗费用不合理增长重要性的认识，落实各级人员的领导责任、管理责任、监督责任、保障责任，明确工作部署，精心组织实施。医务科联合药剂科负责辅助用药的监管、检查和评价工作；医院质控科全面负责与协调医院药品费用占比的控制与管理工作，并定期公示各科室的药占比及辅助用药管理情况。（二）严格考核问责1、医院定期反馈或公示医院对辅助用药使用情况每季度反馈或者公示，反馈或公示内容包括：（1）全院药品使用金额季度排名前10位的药物。（2）辅助用药使用金额季度排名前5位的科室。（3）辅助用药点评结果。2、对临床用药使用金额及使用量季度排名前10位的药物增幅大的进行限量销售。（1）对临床用药使用金
8、额及使用量季度排名前10位药物中的辅助用药，经综合分析，确无合理性解释品种，予自次季度开始降价5%或采购量下降一半处理。（2）对于用量及金额增幅大且临床应用严重不合理的品种，进行降价5%或采购量下降一半处理，严重者停止采购。 （3）对于限量使用的辅助用药品种，若当月使用达到限量，但根据病情确需使用时，须由使用者提出书面申请，科室主任签字同意，报医务科审核，并经分管院长审批后方可使用，但其用量及金额计入当季度统计。3、辅助用药的限量销售根据药占比的控制情况、合理用药情况进行动态管理。4、将辅助用药的使用情况作为合理用药的重要考核项目，对辅助用药专项点评中不合理使用的科室除定期公示外，视不合理使用
9、情况，给予科室负责人警告、诫勉谈话、记入医德档案等处理，并报医务科、人事科及纪检室等职能部门备案，同时作为绩效发放、评先树优等的参考依据。（1）对检查中存在严重不合理用药的科室，由医务科或分管院长对科主任进行约谈，取消科室当年评先资格并扣除科主任当月管理岗位绩效300元。（2）对检查中存在严重不合理用药的医师，予以院内公示、每例次不合理用药扣发个人当月绩效工资100元。本实施方案自2016年 7 月 15 日起开始执行，由质管办、医务科、药剂科负责解释。附件：xx人民医院辅助用药目录（2016版）专心-专注-专业辅助用药目录分类序号药品名称规格单位生产厂家备注（以下情况时该药物视为治疗用药）肠
10、外肠内营养液1复方氨基酸注射液(18AA)250ml:12.5g瓶辰欣药业氨基酸摄入不足2小儿复方氨基酸注射液(18AA-)50ml:3g(18AA)瓶上海长征富民金山制药氨基酸摄入不足3脂肪乳注射液(C14-24)250ml:50g:3g瓶四川科伦药业脂类摄入不足4脂肪乳注射液(C14-24)小儿100ml:20瓶华瑞制药脂类摄入不足5丙氨酰谷氨酰胺注射液50ml:10g瓶四川科伦药业6肠内营养混悬液500ml瓶纽迪希亚制药经口摄食不足或者禁忌维生素和矿物质类7脂溶性维生素注射液10ml支四川科伦药业8注射用水溶性维生素复方支xxxx药业9门冬氨酸钾镁注射液10ml支瑞阳制药10注射用果糖二
11、磷酸钠2.5g瓶海南通用三洋药业低磷酸血症11注射用果糖二磷酸钠10g:100ml瓶海口奇力制药低磷酸血症12多种微量元素10ml支百正药业免疫调节剂13胸腺五肽注射液1ml:1mg支北京世桥生物制药14注射用核糖核酸50mg支吉林敖东药业神经营养类15单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液2ml:20mg支北京四环制药16注射用脑蛋白水解物175mg:30mg支北京四环科宝制药17脑苷肌肽注射液2ml支吉林四环制药18小牛血清去蛋白注射液5ml:0.2g支锦州奥鸿药业19注射用奥拉西坦1.0g支石药集团欧意药业20硫辛酸注射液6ml：0.15g支亚宝药业糖尿病引起的周围神经病变21依达拉奉注射液5
12、ml：10mg支南京先声制药22依达拉奉注射液20ml：30mg支西安利君制药23马来酸桂哌齐特注射液10ml：320mg支北京四环制药24注射用三磷酸胞苷二钠20mg支xxxx药业25前列地尔注射液2ml:10ug支西安力邦制药26前列地尔注射液2ml：10ug支北京泰德制药活血化瘀类27注射用灯盏花素10mg支昆明龙津药业28注射用血塞通(冻干粉)400mg支昆药集团股份29注射用血栓通(冻干粉)150mg支广西梧州制药30丹参川芎嗪注射液5ml支贵州拜特制药31丹红注射液10ml支xx丹红制药32血必净注射液10ml支天津红日药业33注射用七叶皂苷钠10mg支xx绿叶制药增强组织代谢类3
13、4骨肽注射液2ml:10mg支南京新百药业35注射用二丁酰环磷腺苷钙20mg支上海第一生化药业36左卡尼汀注射液5ml支东北制药集团37环磷腺苷葡胺注射液5ml:60mg支瑞阳制药质子泵抑制剂 38注射用奥美拉唑钠40mg支xxxx药业消化性溃疡、胃食管反流综合症39注射用兰索拉唑30mg支悦康药业集团消化性溃疡、胃食管反流综合症40注射用泮托拉唑钠40mg支xxxx药业消化性溃疡、胃食管反流综合症中药注射剂41参麦注射液50ml瓶大理药业42肾康注射液20ml支西安世纪盛康药业43痰热清注射液10ml支上海凯宝药业44清开灵注射液2ml支神威药业肿瘤辅助用药45参芪扶正注射液250ml瓶丽珠集团利民制药厂限与肺癌、胃癌放化疗同步使用其他类46羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml:30g4.5g瓶四川科伦药业47转化糖注射液250ml:12.5g:12.5g瓶上海长征富民金山制药48异甘草酸镁注射液10ml：50mg支正大天晴药业49注射用还原型谷胱甘肽钠0.6g支xx绿叶制药50注射用门冬氨酸鸟氨酸2.5g支武汉启瑞制药
