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1、内科学口诀1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂 强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白/血/管尿，肾高眼底变。心肝 大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。”肾高” 的”高“指高血压，“心肝大”指心大和肝大。3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔 马律，杂音清，第二音。4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿人
2、和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收 缩期吹风性杂音、紫纽6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜珞瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”一肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”原发性醛固酮增多症；“嗜 铭瘤”嗜铭细胞瘤：“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄：“妊高”妊 娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11
3、、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛11、绞痛：流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞：言急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并 发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考诊断学相关 内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药16、抗高血压药利尿杯阻，阻钙抑酶加阻利尿剂，肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管
4、紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意（1）酶尿不用孕.（2）杯阻不能肺.（3）尿杯不用糖尿病.（4）.心衰不用钙杯 利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用. B受体阻滞剂不能用于哮踹J及COPD,因可以引起支气管狭窄.卩塞嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,：预加房颤阻滞张急性心梗1天内，预激综合征;二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24 小时不应用；中
5、毒反应GI视心脏如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用.19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）普外科歌诀甲几症状甲亢症，很特殊，眼睛人，脖子粗。烦热多汗夜失眠，情绪波动手振颤。脉搏增快心里 慌，高压高来低压降。食欲亢进体重减，停经脱发常出现。甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌女多见，病程长达数十年。原发病灶常一般，继发病灶较明显。青年人， 生长慢，淋巴转移是特点。甲状腺结节甲状腺，结节多，看看是冷还是热。热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。冷结节，经 常见，良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定.乳腺癌女性乳腺癌，质地较坚硬。肿块无压痛，表
6、面不太平。边缘不甚清，四周不活动。急性乳腺炎初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症，中河波动是脓肿。脓肿切开要注 意，放射切口牢牢记。腹股沟来多斜疝，多见儿童青状年。上小卜大呈梨形，梨柄直接与管通。手按内坏块不 见，咳嗽常有冲击感。直疝特点腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。基底较宽按不住，疝块仍可突外面。腹壁卜动 脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。肝外伤肝破裂，经常见，于术处理是关键。血管胆管常损伤，牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清 仓叽 缝合不准留死腔。不能缝合敞开袴，双腔负压来引流。被膜卜血肿需探察，防止胆 痿与增人。肝脏出血量较大，肝动脉来町结扎。门静脉出血只能补，处理原则要记熟。急性
7、腹膜炎腹膜炎，好诊断，腹痛呕吐先出现。腹部压痛反跳痛，腹肌紧张为特征。溃疡病溃疡病，溃疡病，吐酸、出血与疼痛。疼痛常有周期性，春秋两季可发生。节律性，很 典型，出现时间不一定。疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。肠结核肠结核，三特征，便秘腹泻先发生。低热盗汗体重减，右卜腹痛肿块现。这种病人不岀 奇，清早一起厕所去。结肠癌结肠癌，经常见，分为左半和右半。右半结肠管腔粗，血液循坏最丰富。贫血消瘦常出 现，腹部肿块为常见。左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。便秘腹泻常交替，便血为主 来求医。直肠癌直肠癌脓血便，人便性状有改变。里急后重较典型，人便变细为特征。肝癌肝癌早期难诊断，症状体征不明显。腹胀乏力体重减
8、，右上腹痛肿块现。高低不平质地 硬，增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸，肝癌完全可诊断。肝脓肿肝脓肿三特征，冷烧肝人与压痛。全身中毒症状重，超声检查有液平。胆囊不会人，横 膈运动差。胆囊炎胆石症胆囊炎，胆冇症互为因果两个病。右上腹痛肩放射，黄疸呕吐伴发热。病情长达数天整, 墨菲氏征常阳性。胆冇症，呈绞痛，改变体位可减轻。辗转不安出人汗，脉搏快弱呼吸 浅。油脂饱餐后发病，突然停止为特征150知识点1、一般在服毒后4、6小时内洗胃最有效2、重金属中毒时用二铳丁二钠解毒药效果最好3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸4、银坏蛇咬伤致死主要原因呼吸衰竭5、毒蛇咬伤最有效的
9、早期治疗方法单价抗蛇毒血清6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是胰蛋白酶局部注射或套封7、肉毒杆菌食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高8、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压9、重度哮喘时，应采取的措施：吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解 质平衡失调，应用糖皮质激素10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续24小时以上11、重度哮喘时，每口氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过l5g12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入, 静脉补充液体13、支气管哮喘发作期禁用吗啡14、支气管哮喘的临床特征是反复发作阵发性呼气性呼
10、吸困难15、急性肺脓肿的治疗原则积极抗感染，辅以体位引流16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是人量脓臭痰17、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是安静休息，消除紧张情绪18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施19、肺结核大咯血，最危险的并发症窒息20、浸润型肺结核大咯血采取患侧卧位21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是控制感染22、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于气管内异物或梗阻23、阻塞性肺气肿最易发生呼吸衰竭24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是劳力性呼吸困难25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰26、诊断右心功能
11、不全时，最町靠的体征是颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性27、呼吸困难最常见于左心功能不全28、急性心肌梗死伴持续性疼痛产生急性肺水肿时，宜用吗啡29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是心脏扩犬伴奔马律30、心功能不全最早的体征是舒张期奔马律31、左心衰最严重的表现是肺水肿32、右心衰竭的主要临床表现是体循环静脉淤血及水肿33、急性肺水肿最有特征性的表现是咯人量粉红色泡沫痰34、产生左心衰竭的临床表现，主要是肺淤血、肺水肿35、呼吸困难最早出现于左心衰竭36、室上性心动过速最多发生于什么无器质性心脏病37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是阵发性室上性心动过速38、预激综合征最常伴发上性心
12、动过速39、预激综合征最主要的特征是QRS波群开始部粗钝40、诊断室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融合波41、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用安装按需型人工心脏起搏器42、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是电复律43、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选心室起搏44、左右束支阻滞，治疗应选用安置心脏起搏器45、以卞各项中，哪项最易引起阿-斯综合征III度房室传导阻滞46、房颤发生后易引起哪种合并症体循环动脉栓塞47、二尖瓣狭窄早期人咯血的原因是支气管静脉破裂48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是动脉栓塞49、心包填塞征心脏病，不宜使用血管扩
13、张剂50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是西地兰控制心室率51、心绞痛及昏厥常见于主动脉瓣狭窄52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是速尿53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品57、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠58、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律59、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低61、急性心肌梗死早期（2
14、4小时内）死亡主要原因是心律失常62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除 颤65、心脏猝死病人一半以上见于冠心病66、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是高血压脑病67、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外68、视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿 表现最能提示急进性高血压69、治疗高血压危彖，硝普钠应考虑首选70、心包填塞与右心功能不全，奇脉在鉴别上最有意义71、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难72、猝死较多见于肥厚型梗阻性心肌病73、革兰阴
15、性杆菌败血症引起的休克其外周血管阻力将明显下降74、男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是立即静脉 注射肾上腺素75、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良76、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死77、过敏性休克单独使用血管收缩药效果好78、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征彖79、消化性溃疡最常见的并发症是出血80、上消化道人出血最常见的原因是消化性溃疡81、岀血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色82、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎83、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用安定治疗最合适84、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素85、肾病综合征最常见的并发症是感染86、尿毒症患者纠正酸中毒后发
