《2022执业医师资格证-公共卫生执业医师考试全真模拟卷31（附答案带详解）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022执业医师资格证-公共卫生执业医师考试全真模拟卷31（附答案带详解）（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022执业医师资格证-公共卫生执业医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：血清脂蛋白*高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)答案： 本题解析：参考值0.942.0mmol/L。临床意义降低具有临床意义，HDL-C与TG呈负相关系，HDL-C降低见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。2. 问答题：调查接种率的评价答案： 本题解析：1接种率完成情况。2调查接种率是否达到国家规定要求。3未接种原因，不合格接种原因。4影响接种率的主要原因。5与以前接种调查结果进行比较，评价进展情况。6疫苗针对传染病发病情况。3. 问答题：蛛网膜下腔出血鉴别诊断答案： 本题解析：1脑出血（参见脑出
2、血的诊断） 深昏迷时与蛛网膜下腔出血不易鉴别，脑出血多有高血压，伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失的症状和体征。2颅内感染 各种类型的脑膜炎如结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎等，虽有头痛、呕吐和脑膜刺激征，但常先有发热，CSF化验提示感染而非出血可以鉴别。3瘤卒中或颅内转移瘤 详细的病史、CSF查到瘤细胞和CT扫描可以区别。4. 问答题：突发公共卫生事件答案： 本题解析：(一)突发公共卫生事件的定义突发公共卫生事件应急条例(以下简称条例)将突发公共卫生事件定义为突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。上
3、述定义是一个狭义定义，从广义上而言，突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情(如鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、肺炭疽等)、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事件，放射性危害事件，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件。突发公共卫生事件是突发事件的一种，突发事件根据发生过程、性质及机制，可分为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种。重大传染病疫情，是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的患者或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。比
4、如，1988年，在S市发生的甲型肝炎暴发；2004年，QH鼠疫疫情等。群体性不明原因疾病，是指在短时间内，某个相对集中的区域内，同时或者相继出现具有共同临床表现患者，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。如传染性非典型肺炎疫情发生之初，由于对病原方面认识不清，虽然知道这是一组同一症状的疾病，但对其发病机制、诊断标准、流行途径等认识不清，这便是群体性不明原因疾病的典型案例。随着科学研究的深入，才逐步认识到其病原体是由冠状病毒的一种变种所引起。重大食物中毒和职业中毒事件，是指由于食品污染和职业危害的原因，而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。如2002年9月14日，NJ市发生一
5、起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，BD市发生苯中毒事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有6名工人死亡。新发传染性疾病，狭义是指全球首次发现的传染病。广义是指一个国家或地区新发生的、新变异的或新传入的传染病。世界上新发现的32种新传染病中，有半数左右已经在我国出现，新出现的肠道传染病和不明原因疾病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。群体性预防接种反应和群体性药物反应，是指在实施疾病预防措施时，出现免疫接种人群或预防性服药人群的异常反应。这类反应原因较为复杂，可以是心因性的、也可以是其他异常反应。重大环境污
6、染事故，是指在化学品的生产、运输、储存、使用和废弃处置过程中，由于各种原因引起化学品从其包装容器、运送管道、生产和使用环节中泄漏，造成空气、水源和土壤等周围环境的污染，严重危害或影响公众健康的事件。如2004年4月，发生在CQ市某企业的氯气储气罐泄漏事件，造成7人死亡，15万人疏散的严重后果。核事故和放射事故，是指由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。如1992年，SX省钴一60放射源丢失，不仅造成3人死亡，数人住院治疗，还造成了百余人受到过量辐射的惨痛结局。生物、化学、核辐射恐怖事件，是指恐怖组织或恐怖分子为了达到其政治、经济、宗教、民族等目的，通过实
7、际使用或威胁使用放射性物质、化学毒剂或生物战剂，或通过袭击或威胁袭击化工(核)设施(包括化工厂、核设施、化学品仓库、实验室、运输槽车等)引起有毒有害物质或致病性微生物释放，导致人员伤亡，或造成公众心理恐慌，从而破坏国家和谐安定，妨碍经济发展的事件。如1995年，发生在日本东京地铁的沙林毒气事件，造成5510人中毒，12人死亡。(二)突发公共卫生事件的特点1突发性突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，除了发生时间和地点具有不可预见性外，它的形成常需一个过程，开始可能其危害程度和范围较小，对其蔓延范围、发展速度、趋势和结局也很难预测。但突发公共卫生事
8、件的发生与转归也具有一定的规律性。2公共属性突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害。3危害的严重性突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件。4多元属性、我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致突发公共卫生事件的种类也呈多元化特点。另外，突发公共卫生事件还有群体性、综合性和系统性、意外性、频发性和国际性等特点。(三)突发公共卫生事件的分级国家突发公共卫生事件应急预案根据突发公共
9、卫生事件性质、危害程度、涉及范围，将突发公共卫生事件划分为特别重大(级)、重大(级)、较大(级)和一般(级)四级。分级原则是危害第一、区域第二、行政区划第三。1特别重大突发公共卫生事件(I级)有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件(级)：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。(5)发生烈性病菌株、毒株
10、、致病因子等丢失事件。(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。2重大突发公共卫生事件(级)有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件(级)：(1)在一个县(市)行政区域内，一个平均潜伏期内(6天)发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县(市)。(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。(3)腺鼠疫发生流行，在一个市(地)行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市(地)。(4)霍乱在一个市(地)行政区域
11、内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市(地)，有扩散趋势。(5)乙类、丙类传染病波及2个以上县(市)，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。(6)我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。(7)发生群体性不明原因疾病，扩散到县(市)以外的地区。(8)发生重大医源性感染事件。(9)预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。(10)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。(11)一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。(12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。(13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其
12、他重大突发公共卫生事件。3较大突发公共卫生事件(级)有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件(级)：(1)发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县(市)行政区域以内。(2)腺鼠疫发生流行，在一个县(市)行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县(市)。(3)霍乱在一个县(市)行政区域内发生，1周内发病1029例，或波及2个以上县(市)，或市(地)级以上城市的市区首次发生。(4)1周内在一个县(市)行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。(5)在一个县(市)行政区域内发现群体性不明原因疾病。(6)一次食物中毒人数
13、超过100人，或出现死亡病例。(7)预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。(8)一次发生急性职业中毒1049人，或死亡4人以下。(9)市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。4一般突发公共卫生事件(级)有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件(级)：(1)腺鼠疫在一个县(市)行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。(2)霍乱在一个县(市)行政区域内发生，1周内发病9例以下。(3)一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例。(4)一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。(5)县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。上述
14、突发公共卫生事件都要通过中国疾病预防控制信息系统中的突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报。(四)突发公共卫生事件相关信息的报告范围与标准突发公共卫生事件相关信息的报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其确认、分级由卫生行政部门组织实施。1传染病(1)鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。(2)霍乱：发现1例及以上霍乱病例。(3)传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例患者或疑似患者。(4)人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。(5)炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上
15、皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病例；(6)甲肝戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝戊肝病例。(7)伤寒(副伤寒)：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒(副伤寒)病例，或出现2例及以上死亡。(8)细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。(9)麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。(10)风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。(11)流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。(12)登革热：1周内，一个县(市、区)发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。(13
