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1、第一章.消化系统疾病常用药物第一节 抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0.5g/片【适应病症】：治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症。 【用法】：餐前服用。 【注意事项】：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。【不良反应】：引起继发性胃酸分泌过多。用量过大可致碱中毒。 铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片 【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。【用法】：每次12片，3 次/日，
2、餐后12小时或睡前咀嚼服用。 【注意事项】：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。【不良反应】：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便，个别有腹泻。 磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 【用法】：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包 【注意事项】：每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g，糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。慢性肾功能衰竭患者禁用，高磷血症禁用。对卧床不起或老年患者，有时
3、会有便秘现象，此时可采用灌肠法。【不良反应】：可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打：0.3g/片 【适应病症】：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。 【用法】：每次13片，3 次/日 【注意事项】：不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用。密闭阴暗贮藏，否则逐渐变质，一部分碳酸氢钠变为碳酸钠。【不良反应】：口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张，并刺激溃疡。第二节H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁（呋喃硝胺）Ranitidine：针剂50mg/支 胶囊 0.15g/粒。 【用法
4、】：口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服。【适应病症】：用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。【注意事项】：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8 岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意。 【不良反应】常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。偶见静脉注射后出现心动过缓。少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400m
5、g/800mg 【用法】：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月。 【适应病症】：胃酸分泌过多引起的消化性溃疡。【注意事项】：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。 孕期和哺乳期的妇女，不宜服药。 【不良反应】：本药的不良反应发生率为1%或更高，主要是由于其抗雄激素活性和中枢神经系统的作用，抑制肝脏混合功能氧化酶的活性。其他不良反应有心搏迟缓、传导阻滞、血小板及粒细胞计数减少、间质性肾炎、中度肝功能异常及
6、头痛。由于胃酸屏障的丧失，常出现肠感染、肌痛、单胺氧化酶样的相互作用、视觉和周围神经异常，但发生率均较低。法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg 【用法】：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服 。【适应病症】：临床用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。【注意事项】：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。 【不良反应】：不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻，偶有皮疹、荨麻疹（应停药）
7、、白细胞减少、转氨酶升高等；罕见有腹部胀满感、食欲不振及心率增加、血压上升、颜面潮红、月经不调等症。乙溴替丁ebrotidine： 【用法】：400或800mg/次，1次/日，睡前服用。【适应病症】：用于治疗十二指肠溃疡和食管炎。【注意事项】：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。【不良反应】：常规剂量未见严重不良反应，偶见腹泻。第三节H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。（用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡
8、、反流性食道炎、吻合口部溃疡 ）奥美拉唑omeprazole 又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片） 【适应病症】：用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。 【用法】：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日 【注意事项】：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。【不良反应】：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验
9、。 泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支 【用法】：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日。【适应病症】：十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。【注意事项】：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。【不良反应】：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒 【用法】：口服30mg/日 。【适应病症】：可治疗胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食道炎。【注意事项】：对肝药酶有抑制作用 。【不良反应】：过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状，如出现上述症状时请停止用药。血液：
10、偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生。消化系：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。精神神经系：偶有头痛、嗜睡等症状。失眠，头晕等症状极少发生。其他：偶有发热，总胆固醇上升，尿酸上升等症状。埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片 【用法】：每日1次或2次，每次1片，餐前服 。【适应病症】：胃食管反流性疾病(GERD)。【注意事项】：本产品为处方药，必须在医生的指导下购买和使用。【不良反应】头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。第四节 M胆碱受体阻断剂（可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用） 阿托品atropi
11、ne：针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片 【用法】：用法遵医嘱 。【适应病症】：缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡。【注意事项】：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。【不良反应】：有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。 普鲁本辛（溴丙胺太林）：片剂15mg/片 为合成解痉药 【用法】：餐前0.51小时口服，每次1530mg，34次/日。【适应病症】：本品用于胃和十二指肠溃疡的辅助治疗，亦用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、多汗症、孕妇呕吐及遗尿。【注意
12、事项】：口服吸收不完全，食物可防碍其吸收。【不良反应】：类似于阿托品 。哌仑西平：片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药。【适应病症】：可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡 。【用法】：口服每次2050mg，2次/日。 【注意事项】：有轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用，停药后症状即消失。如见发疹，应予停药； 妇女在妊娠期内忌服，肝肾功能不全者慎用；青光眼和前列腺肥大患者禁用； 对超剂量而引起中毒者，作对症治疗，无特殊解毒药。【不良反应】：与剂量有关。常见不良反应有：轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用，停药后症状即消失。偶有便秘、腹泻、头痛、精神错乱，一般较轻，有
13、2%需停药。第五节 胃泌素受体阻断药：（可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用 ）麦滋林S：颗粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。 【适应病症】：主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等 【用法】：每日3次，每次1包。 【注意事项】：治癌后初期胃粘膜防御机构还处于不完全的状态。胃壁可看到发红和充血，如在这个阶段停药，易复发。【不良反应】：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红 。前列腺素衍生物：米索前列醇mis
14、oprostol 片剂0.2mg/片【适应病症】：通常在市场作为口服药剂用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤。对十二指肠溃疡。【用法】：在服用米非司酮4048小时后，单次饭前口服米索前列醇0.6mg。【注意事项】：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。【不良反应】：为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。硫糖铝sucralfate：片剂0.25g/片或0.5g/片 【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。 【用法】：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用 。【注意事项】：常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药
15、、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收。【不良反应】：便秘。瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊） 350mg/粒 【用法】：饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱。【适应病症】：胃、十二指肠溃疡。【注意事项】：本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6 周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。【不良反应】：过敏反应罕见，包括皮肤瘙痒、皮疹等；可能出现肝功能异常；偶见头痛，关节痛及胃肠道功能紊乱，如恶心、腹泻、腹部不适、胃痛、便秘等；罕见粒细胞减少。果胶铋：胶囊50mg/粒 是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，【适应病症】：主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血 【用法】：口服，成人l00 一150mg次，3次d，饭前服用。 【注意事项】：1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。 2服用本品期间不得服用其他铋制剂，且本品不宜长期大量服用。 3如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 4当本品性状发生改变时禁用。 5儿童必须在成人监护下使用。 6
