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1、库欣综合征临床路径表单适用对象：第一诊断为库欣综合征（ICD-10 : E24）拟明确定性、定位诊断患者姓名： 性别：_ 年龄： _ 门诊号： 住院号： 住院日期：年 月曰 出院日期： 年 月曰标准住院日：W 20天时间住院第1天住院第2-20天住院第20天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写完善检查上级医师查房上级医师查房 完成定性、功能、病因及定位 诊断的各项检查完成相关并发症的检查根据检查结果分析，确定诊断 若病因仍不明确：行岩下静脉取血测定 ACTH奥 曲肽扫描、骨密度测定、PET扫描（必要时）行除外MEN的检查：PTH降钙 素、胃泌素及垂体其他相关激 素等的检查（必要
2、时） 垂体-肾上腺轴其他激素的术 前评估（必要时）完成相关科室会诊完成病程记录、上级医师查房记录等病历书写准备转科行手术向患者及家属交代病情（1）根据疾病性质及病灶部位 决定转科（2）若病因仍不明确考虑转泌 尿外科手术切除肾上腺缓 解病情，为患者争取时间 继续寻找病灶术后复查垂体-肾上腺轴 激素水平若有肾上腺皮质功能低减 予糖皮质激素替代治疗出院后嘱患者定期复查重占八、医嘱长期医嘱：内分泌科护理常规二级护理饮食临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、糖耐量 检查及胰岛素释放试验、血脂、凝血功能、肿瘤标志物胸片、心电图、腹部超声、 超声心动图，垂体、肾上腺CT或 MRI 血气分析、
3、肺功能（视情况 而定）长期医嘱：患者既往基础用药 并根据患者的个体情况予以降 压、控制血糖、补钾、控制感 染、营养支持等治疗临时医嘱：血ACTH测定、地塞米松抑制试 验、皮质醇节律测定、尿游离 皮质醇测定等（视情况而定）鞍区MRI、双肾上腺CT、胸部 或其他部位CT （必要时）相关并发症的检查（必要时）若病因仍不明确则行相关检查长期医嘱： 继续患者的基础用药临时医嘱：转科手术 若有肾上腺皮质功能低 减，进行激素替代治疗， 逐渐减量。安排患者出院，并嘱咐患 者定期复查主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估 宣教、指导患者控制饮食、预 防跌倒、感染等意外观察患者病情变化病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2. 无 有，原因：1.2.护士 签名医师 签名
