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1、流感季节，请理性看待奥司他韦点击河南大学第一附属医院，轻松关注哟！最近，对于我来说，磷酸奥司他韦（以下简称奥司他韦）是被问 及次数最多的一个药物。“你们医院有奥司他韦吗？”“奥司他韦怎 么吃，需要吃几天啊？”“哺乳期可以吃奥司他韦吗？”“我爸爸得 流感了，我用不用预防吃奥司他韦啊?”类似这样的问题，几乎每 天都有。可以说奥司他韦是这个冬天最热门的话题了，各大医院和药 店的奥司他韦也都很紧俏。那么，奥司他韦到底是个什么样的药，让 人们如此对它着迷疯狂呢？我们应该如何来看待它呢，请跟我一起来 了解一下这个药物！奥司他韦简介奥司他韦是一种抗病毒药，可以抑制病毒的复制和进一步在体内 播散，降彳氐致病性
2、，被美国食品药品监督管理局（FDA ）和中国食品 药品管理局（CFDA ）等批准用于预防和治疗流感。我国药物说明书标明其适应症为：用于成人和 1 岁及 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗（奥司 他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚 不多）；用于成人和 13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防；根据美国FDA批准，奥司他韦可用于：1岁儿童的治疗和预防；14 天新生儿仅用于治疗；13岁青少年及成人的预防。奥司他韦是否可用于治疗感冒？奥司他韦并不是万能药，它的主要功能只有两种用于甲型流 感和乙型流感的治疗，对普通感冒无效！对普通感冒无效！对普通感冒无效！（重要的事情说
3、三遍）对其他病毒感染引起的疾病，比如说手足口、轮状病毒等，也都 没有证据证明有效。什么情况下可以使用奥司他韦？该药对普通感冒无效，也无证据显示奥司他韦对甲型和乙型流感 以外的其他疾病有效。只有在诊断为流感后，才建议使用奥司他韦。 三大症状可给您一些提示“流感”，比如高热（39-40弋）、头痛、 全身酸痛（尤其是腿部和后背）；其次，如果发热伴有颜面潮红、眼 结膜充血，也提示流感的发生。应该在什么时机服用奥司他韦？确诊流感后，应尽快服用奥司他韦，最好是症状出现的48 小时内 开始，这样可以缩短症状持续时间。奥司他韦用于预防流感时，也应 在接触流感患者48小时内就服用。如果已经超过48小时，一般作用
4、不大，服药不太可能带来益处。 如果病情严重或有发生并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以 考虑使用。奥司他韦需要服用几天？治疗用药，一天两次，服用 5 天。预防用药，一天一次，至少服 用 7 天。具体剂量遵医嘱，并需要完成疗程，即使中途症状好转。与 食物同服可以减少对胃的刺激。奥司他韦应该服用多大剂量呢？奥司他韦治疗与预防的推荐剂量注：药物剂量参考药物说明书及uptodate, 如果漏服怎么办？如果忘记服药，需要尽快补服。但是如果离下次服药时间不到 2 个小时，不要补服，按正常服用下个剂量即可，不要两次剂量一起用。特殊人群服用奥司他韦網5端人MT不特端1孕妈妈得了流感能不能服用？可以。虽然
5、目前缺乏足够的临床数据来评价孕期服用奥司他韦的 安全性，但截至目前，还未见明确因奥司他韦致胎儿畸形的案例报道。 由于流感病毒感染对孕妈妈和胎儿的不利影响可能远大于奥司他韦本 身，孕期患上流感还是建议及早使用奥司他韦治疗。2哺乳期是否可服用？可以。奥司他韦及其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）可于乳汁 中检出，但是浓度非常低，对于婴儿来说低于治疗剂量，所以服用期 间可以哺乳。3儿童用奥司他韦治疗流感是否安全呢？14天龄的小宝贝只要遵照医嘱剂量服用，都是安全的，个月 的婴儿，不建议预防使用奥司他韦，除非临床紧急情况。4 老年人可以吃奥司他韦吗？ 老年人只要没有明显的肝肾功能异常，是可以服用的，且剂量不
6、 需做调整。如肝肾功能存在明显异常，尤其是肾功能不全的老年患者， 用药剂量需遵医嘱减少。奥司他韦有什么副作用？总体安全性良好。最常见的副作用是胃肠道反应，恶心呕吐的发 生率大概在 15%左右。儿童中呕吐发生率最高，通常是偶尔一次发生 呕吐，或服药的前几个剂量容易发生，一般 1-2 天后这种呕吐的情况 会缓解。奥司他韦的禁忌就是对本药中的任何成分有过敏的患者都不能使 用本药。在使用奥司他韦的过程中可能出现皮疹、荨麻疹、多形性红 斑、心律失常、胃肠道出血、脸部肿胀、体温过低等不良反应。药品上市后也有一些罕见的严重不良反应发生，比如严重过敏， 出现幻觉，抽搐等。儿童和青少年口服奥司他韦时，家长或医务
7、人员 应密切观察患者异常行为发生的可能征兆，如有谵妄和不安全行为要 及时给予保护处置。成人在应用奥司他韦期间，应密切监测有无行为 异常体征，不宜驾驶车辆，不宜高空作业或操作精密仪器。是不是接触过疑似流感人群，就需要吃奥司他韦来预防呢？ 不建议。奥司他韦主要副作用是呕吐、恶心等肠胃不适症状，发生率 15% 左右，预防吃药至少要连吃 7 天；奥司他韦只有在服药期间才有预防 作用，停药后身体是没有抗体的，还是有被传染的可能；流感疫情如 果还要持续两个月，岂不是也要服用两个月？不加选择地吃奥司他韦 治疗或预防，都有可能会导致耐药性的发生。比起用药来预防，接种流感疫苗才是最为推荐的预防流感的方式， 可以
8、显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、 儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先 接种流感疫苗。流感疫苗一般每年接种一次，推荐在每年流感高峰期 来临前（911 月）接种。此外，保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重 要手段。包括：积极锻炼增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁 和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者； 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住 口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸 道感染症状应注意多休息，及早就医。奥司他韦会耐药 奥司他韦是流感治疗最基本和最重要的
9、药物。奥司他韦可使流感 患者的病程缩短 30%；严重程度减轻 38%；与未使用抗病毒药物者相 比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19% ;若在发病48 h内使用，病 死率可降低50%。但是，流感病毒容易产生变异而导致对抗病毒药物产生耐药。曾 有报道超过80%的季节性甲型流感病毒（H1N1）对奥司他韦耐药。得了流感怎么办？ 对于已确诊的住院流感患者，应尽早隔离治疗。非住院患者应居 家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富 有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在流感继发细菌性肺炎、中 耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征;儿童忌用阿司匹
10、林或含阿 司匹林药物以及其他水杨酸制剂。高热者可进行物理降温或应用解热药物，咳嗽咳痰严重者给予止 咳祛痰药物等。假如家里有小朋友得了流感，则可使用对乙酰氨基酚（ 2-3个月以上）或布洛芬来（ 6个月以上）退烧，咳嗽的宝宝可以使 用化痰药物、雾化吸入药物、适量喝蜂蜜水（一岁以上）等方式来缓 解咳嗽。并不是非奥司他韦不可 流行性感冒诊疗方案2018版指出如无并发症，流行性感冒患 者病程呈自限性，多于发病34天后体温逐渐消退，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需12周。所谓自限性，意思是流感的病情会自 己好转。只不过它的发病过程要比普通感冒长一些，而发生并发症的 风险也更大一些。2014 年的一项研
11、究显示，奥司他韦能够缩短流感症状的平均持续 时间，比如，健康的儿童中平均可以将病程缩短29个小时，在成年人 中大概可以缩短17小时，在缩短病程的同时也可以减少一些并发症的 发生。但流感并不是非奥司他韦不可，如果患流感后没有服用奥司他韦或者病程已经超过48 小时，没有并发症的情况下，可以对症处理，缓 解症状即可。若当流感病毒对奥司他韦耐药时，对扎那米韦仍然敏感。WHO指 南推荐，在没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时，重症或疾病进展患 者可给予扎那米韦吸入治疗。奥司他韦是目前对抗流感相对有效的药物，但说明书中仍有太多 的尚不明确，大家需要对奥司他韦有一个更加科学、理性的认识。患 流感后要尽早就医，如果具备使用奥司他韦的适应症则要遵医嘱来使 用。如果不具备使用奥司他韦的适应症，还是要避免滥用，以免产生 耐药。否则在有需要使用时，会起不到应有的效果。指导专家寇威
