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1、正常分娩接生实验操作程序考核及评分标准操作项目考核要求及评分标准标准分实得分以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣分。在操作中凡违反无菌操作原则者，均按出现一次错误扣2分，其它按标准扣分。准备接生用物常规消毒铺巾后巡回护士协助打开高压灭菌器械包，接生者整理、准备好接生用品。4指导产妇正确运用腹压嘱产妇宫缩时向下屏气用力，增加腹压，宫缩过后，全身肌肉放松，安静休息，如此反复，配合宫缩，协调一致。6保护会阴当阴唇后联合紧张时开始保护会阴。肛门盖纱布，会阴处垫上折叠无菌巾，接生者右手肘部支撑于产床上，托住会阴部。6帮助胎头俯屈每当宫缩时，右手向上托住会阴的同时，左手持纱布以
2、食、中指轻压胎头枕部，帮助胎头俯屈，使其以枕下前囟径通过阴道口。宫缩间歇时，放松(不是离开)右手，以免压迫过久，引起会阴水肿。8协助胎头仰伸及娩出 当胎头着冠，枕部在耻骨弓下方露出时，嘱产妇在宫缩时张口哈气，以降低腹压，宫缩间歇时向下迸气，稍加腹压，接生者右手紧紧保护并上托会阴部，左手边协助胎头仰伸，边稍加控制，使胎头缓缓娩出。8清理呼吸道当胎头娩出后，助产者右手同样保护好会阴，左手迅速自鼻根向下颏挤压，以挤出口、鼻的粘液和羊水。6协助胎头复位和外旋转右手同样保护好会阴，用左手协助胎头复位和外旋转，注意与胎方位一致。4协助胎儿娩出嘱产妇稍加腹压，左手将胎儿颈部轻轻向下牵引，使前肩娩出，然后轻轻
3、上托儿颈，使后肩娩出。胎儿双肩娩出后，才可松开保护会阴的右手，双手扶持胎儿躯干及下肢，以侧屈姿势娩出。8弯盘接血，记录胎儿娩出的时间。3新生儿处理略1协助胎盘娩出说出胎盘剥离的征象。观察到胎盘剥离征象后，双手以旋转胎盘法协助胎盘、胎膜完整娩出。7检查胎盘、胎膜是否完整提起胎盘，检查胎膜是否完整；检查胎儿面边缘有无断裂血管；4检查胎膜母体面摊平，用纱布试净母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，4测量测量胎盘直径、厚度，测量脐带长度。4检查软产道检查外阴、阴道、宫颈有无撕裂伤，有裂伤者立即缝合。6计算产时出血量轻柔并挤压宫底，排出宫腔内积血，计算产时出血量。4移去产妇臀下污染的垫单，换上消毒会阴垫，让
4、产妇平卧休息。4观察产妇留产房观察2小时，观察内容：测血压、脉搏；了解宫缩情况、宫底高度、阴道出血量、外阴及阴道有无血肿、膀胱充盈情况、一般情况等。填写分娩记录单。经2小时观察，产妇无异常将产妇送回母婴休养室继续观察。7整理用物接生后及时处理污物；消毒液擦洗产床；更换橡胶单及床单；清洗和整理其他用物，保持分娩室的清洁。6总评得分100骨盆外测量操作考核标准项目 技术操作要求 分值 备注 操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2 每缺1项扣0.5分 用物准备：处置车、医嘱卡、骨盆测量器、洗手液、毛巾 8评估10分病人：预产期、诊断和配合程度 8环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐
5、私 2操作程序70分1.备齐并检查物品，携带用物至床旁2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.协助病人取伸腿仰卧位6.测量髂棘间径：两髂前上棘外缘间的距离，正常值2326cm。7.测量髂脊间径：测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为2528cm8.测量骶耻外径： 取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。 9.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值1820cm10.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂脊后联线中点下11.5cm处。11.测量出口横径：取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝 12.测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.59.5cm。13
6、.测量耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。 14.整理床单位及用物15.交待注意事项并记录16.洗手2622466466666242 提问10分1.目的2.评估内容3.指导内容4.注意事项10 总分 100 整体评价 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适D无沟通 、操作不规范、病人不舒适A 1.0B 0.9C 0.8D 0.7 得分 总分X整体评价的系数 产时会阴冲洗、消毒操作方法及评分标准一、目的 为阴道操作，自然分娩，妇产科手术
7、做准备。 二、操作方法及评分标准 项目 技术操作要求 分值 备注 操作准备10分 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 2用物准备：处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗 、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、无菌肥皂水棉球、无菌干纱布球、温开水、0.1%洗必汰、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、便盆、医嘱卡、洗手液、无菌巾 8每缺项扣0.6分 评估10分 1. 病人的身体情况 2. 阴清洁度及外阴皮肤情况，做操作前解释工作 3.如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，产程进展、有无阴道流血，流液情况 10操作程序70分 1. 备齐并检查物品，携带用物至床旁 2. 核对病人，告知目的，评估并指导病人 3. 遮挡病人 4. 洗手
8、、戴口罩 5. 铺一次性臀垫于臀下 6. 协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开 7. 脱去裤子，穿上备用裤腿，暴露会阴部 8. 将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间 9. 夹肥皂水棉球于无菌治疗碗内 10.两手各持一把镊子，其中一把用于夹取肥皂液棉球，另一把接过棉球进行擦洗 11.擦洗顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门 12.用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治疗碗内 13.撤去弯盘和治疗碗 14.置便盆于臀下 15.消毒干纱布球堵住阴道口 16.用温开水冲净肥皂水 17.再用0.1%洗必汰冲洗 18.取下阴道口的纱布球 19.撤去便盆 20.整理用物 21.铺无菌巾于臀下 2422
9、24444484224444222提问10分 1.目的2.评估内容 3.指导内容4.注意事项5.相关知识 10总分 100整体评价 A沟通流畅、操作规范、病人舒适 B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 D无沟通、操作不规范、病人不舒适 A1.0B0.9C0.8D0.7得分 会阴擦洗操作方法及评分标准一、目的 1保持局部清洁，使病人舒适。 2促进会阴部伤口愈合，预防泌尿道和生殖道感染。 二、操作方法及评分标准 项目 技术操作要求 分值 备注 操作准备10分 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 2用物准备：处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗 、镊子2把、无菌镊子缸和镊
10、子、消毒棉球缸、无菌干棉球缸、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、医嘱卡、洗手液 8每缺1项扣0.5分 评估10分 病人： 1. 病人病情? 2. 会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管 3.病人配合程度 8环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2操作程序70分 1. 备齐并检查物品，携带用物至床旁 2. 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿（需要时） 3. 遮挡病人 4. 洗手、戴口罩 5. 铺一次性臀垫于臀下 6. 协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开 7. 脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，暴露会阴部 8. 将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间 9. 夹消毒棉球于无菌治
11、疗碗内 10.两手各持一把镊子，其中一把用于夹取无菌的消毒棉球，另一把接过棉球进行擦洗 11.擦洗顺序：会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门,由内向外、自上而下 12.干棉球擦干，顺序同前 13.每个棉球限用1次，将用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治疗碗内 14.撤去用物 15.协助病人穿好裤子（如为产后病人，协助更换干净卫生巾） 16.整理床单位及用物 17.交待注意事项并记录 18.洗手 2622444444128422222提问10分 1.目的2.评估内容 3.指导内容4.注意事项10总分 100整体评价 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适 B沟通稍欠
12、流畅或操作欠规范、病人舒适 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 D无沟通 、操作不规范、病人不舒适 A 1.0B 0.9C 0.8D 0.7得分 基础体温测定一、【知识准备】基础体温(Basal Body Temperature, BBT)又称静息体温，是指妇女经过68小时的睡眠以后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。基础体温通常是人体一昼夜中的最低体温。二、【基础体温的原理】正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其
13、中又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0.6度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天(平均14天)。1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素，体温下降，回到基本线，月经来潮。2、若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌激素支持，继续分泌黄体素，体温持续高温。3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温。三、【基础体温测定的正确方法】1置备一支体温表，掌握读表方法，务求精确。2每晚临睡前将体温表水银柱甩至35度以下，放在醒来后伸手可及的地方。3每天清晨醒后，立即将体温表放在舌下5分钟后拿出来读数，并记录在特制的表格上。4测量体温前严禁起床，大小便、进食、说话等。5应记录有无影响基础体温的诸多因素，如：感冒、失眠、饮酒、服药等。测基础体温，用普通温度计就可以了，主要是要掌握正确的测量方法。四、【几种基础体温示例】四步触诊操作考核标准项目
