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1、建设项目竣工环境保护验收申请登记卡编号:项目名称建设单位（盖章）法人代表联系人及联系电话通讯地址 邮政编码建设地点建设性质 新建 改扩建 技术改造 画总投资（万元）环保投资（万元）投资比例 %环评登记表审批部门、文号及时间建设项目开工日期、试运行日期工程占地 平方米使用面积 平方米审批登记部门主要意见及标准要求：项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：污染防治措施的落实情况：废水排放情况用水量（吨/日）废气排放情况处理设施废水排放量（吨/日）高度及去向废水排放去向噪声排放情况产生噪声设备及个数固体废弃物排放情况产
2、生量（吨/年）周围噪声敏感点及个数去向建设单位其他环境问题说明：负责验收环保行政主管部门登记意见： （公章）经办人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。样本1建设项目竣工环境保护验收申请登记卡编号:项目名称中山市五桂山镇XX厂房建设单位中山市五桂山镇XX经济联合社法人代表刘XX联系人及联系电话吕伟方13924911888通讯地址中山市五桂山XX社区服务中心邮政编码528458建设地点中山市五桂山XX紫泥环路口建设性质 新建 改扩建 技术改造 画总投资（万元）600环保投资（万元）10投资比例2 %环评登记表
3、审批部门、文号及时间中环建登200706713号2007-09-05、中环建登201002758号2010.06.09建设项目开工日期、试运行日期2010.05.28工程占地 7632.6 平方米使用面积 3583.67 平方米审批登记部门主要意见及标准要求：一、同意在中山市五桂山龙石村 建设该项目。二、各类污染物排放执行以下相应标准：（1）污水：广东省地方标准水污染物排放限值（DB44/26-2001)二时段一级标准。（2）废气：广东省地方标准大气污染物排放限值（DB44/272001）二时段二级标准。（3）噪声：工业企业厂界环境噪声排放标准（GB 12348-2008）III类区标准。（4
4、) 施工期噪声执行建筑施工场界噪声标准（GB12523-90）。（5）振动：GB10070-88二级标准。三、该项目必须按本登记表所登记的地址、规模、产品、生产工艺、使用原材料等建设和生产，不得超出登记范围。如有违反将是严重的违法行为，建设单位必须承担由此产生的一切责任，项目建成后，经我局验收合格后申领排污许可证才准许正式投产。项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：该项目由中山市五桂山镇石鼓管理区经济联合社投资600万元兴建厂房2幢，占地面积7632.6平方米、建筑面积5921.67平方米（其中1幢厂房建筑面积
5、为2338平方米已租赁给中山市金紫荆羽绒制品有限公司使用）、层数3层、建筑密度45.5%、绿化率27%。污染防治措施的落实情况：配套化粪池2个（1号池），雨水与污水实行分流排放，雨水接入市政雨水管网、污水等待接入市政污水管网。废水排放情况用水量（吨/日）废气排放情况处理设施废水排放量（吨/日）高度及去向废水排放去向北台涌噪声排放情况产生噪声设备及个数固体废弃物排放情况产生量（吨/年）周围噪声敏感点及个数去向建设单位其他环境问题说明：负责验收环保行政主管部门登记意见： （公章）经办人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上
6、角加盖公章。样本2建设项目竣工环境保护验收申请登记卡编号:项目名称中山市XX羽绒制品有限公司建设单位中山市XX羽绒制品有限公司法人代表陈XX联系人及联系电话冯XX13078679582通讯地址中山市五桂山马石路龙石村紫泥环路口邮政编码528458建设地点中山市五桂山龙石村建设性质 新建改扩建 技术改造 画总投资（万元）3048环保投资（万元）0投资比例0环评登记表审批部门、文号及时间中环建登201003884号2010年07月26日建设项目开工日期、试运行日期2010年05月28日工程占地 3048平方米使用面积 2338平方米审批登记部门主要意见及标准要求：一、同意在中山市五桂山龙石村 建设
7、该项目。二、各类污染物排放执行以下相应标准：（1）污水：广东省地方标准水污染物排放限值（DB44/26-2001)二时段一级标准。（2）废气：广东省地方标准大气污染物排放限值（DB44/272001）二时段二级标准。（3）噪声：工业企业厂界环境噪声排放标准（GB 12348-2008）III类区标准。（4) 施工期噪声执行建筑施工场界噪声标准（GB12523-90）。（5）振动：GB10070-88二级标准。三、该项目必须按本登记表所登记的地址、规模、产品、生产工艺、使用原材料等建设和生产，不得超出登记范围。如有违反将是严重的违法行为，建设单位必须承担由此产生的一切责任，项目建成后，经我局验收
8、合格后申领排污许可证才准许正式投产。项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：该项目主要从事生产：羽绒服、羽绒被、服装；收购羽绒（不含漂染、洗水、印花、羽毛加工等工序）。主要生产设备：兄弟平车30台、包缝机1台、专机2台、电子烫衣机1台、伊士曼电剪1台.主要生产原材料：羽绒9000千克、涤纶布80000米、纽扣40万套、拉链65万条： 生产工艺流程：裁剪-车缝-填充羽绒-车缝-专机（打衣扣等）-后整（烫衣、修整等）-包装。年产量：羽绒服5万件、羽绒被1000张;生活用水8吨/日,用电6万度/年.污染防治措施的落实情况：该项目没有设置锅炉，没有燃烧、粉尘等废气排放；没有生产废水排放，生活废水排放已配套化粪池1个（1号池）进行前置处理，雨水与污水实行分流排放，雨水接入市政雨水管网、污水等待接入市政污水管网。废水排放情况用水量（吨/日）废气排放情况处理设施废水排放量（吨/日）高度及去向废水排放去向北台涌噪声排放情况产生噪声设备及个数固体废弃物排放情况产生量（吨/年）周围噪声敏感点及个数去向建设单位其他环境问题说明：负责验收环保行政主管部门登记意见： （公章）经办人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。
