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1、文山市农业和科学技术局关于推荐文山市人民医院痰液旋转研磨均质液化装置在临床痰液培养接种前预处理中的应用研究总结等5个项目申报2015年度文山州科学技术奖公告 按照文山市农业和科学技术局关于转发州科技局关于做好2015年度科学技术奖推荐工作的通知（文农科发201629号）文件要求，现将文山市人民医院组织实施并完成的痰液旋转研磨均质液化装置在临床痰液培养接种前预处理中的应用研究总结等5个项目的项目名称、参与完成人、主要技术创新点、应用推广及效益等情况在文山市农业和科技网进行公示，公示期为7天（起止日期为2016年6月24日-6月30日）。公示期间，任何单位或个人若对推荐材料有异议，请以实名并书面形
2、式向文山市农科局反映，并提供相应事实依据。对收到的异议材料，文山市农科局将严格按照相关规定办理。具体项目名称和主要完成人情况见下表“文山市人民医院申报2015年度州科技奖科研项目目录”。联系人：文山市农科局科技科晏玉明 电话：08762125032通讯地址：文山市政务大楼政协楼四楼 邮编：663099附：科学技术奖推荐项目公示 文山市农业和科学技术局 2016年6月24日文山市人民医院申报2015度州科技奖科研项目目录 序号科研项目名称项目负责人1痰液旋转研磨均质液化装置在临床痰液培养接种前预处理中的应用研究总结梁昌欢 杨荣征2制作试剂包条形码用于GEM Premier3000血气分析仪降低检
3、验成本的应用研究夏平 杨远莉 曾京 胡俊跃 杨东敏 杨秀3腓肠肌肌皮瓣在修复小腿中上段软组织缺损的临床应用研究郭斌 张玉欣 姚志刚姚贤华 姚兴友 余永刚金妍4腓肠神经营养血管的轴型皮瓣在临床中的应用研究王殿武 任怀森 王慧鹏 戴泽富 陈薪宇 王孝武 刘富睿 郑发飞 陈文秀5不规则抗体筛查及阳性抗体分布对临床输血的影响研究总结熊荣 杨 姣 浦淑林 王炳龙 罗海英 廖成贵柴少林各个项目情况分述如下：一、痰液旋转研磨均质液化装置在临床痰液培养接种前预处理中的应用研究（一）项目的基本情况1.项目名称：痰液旋转研磨均质液化装置在临床痰液培养接种前预处理中的应用研究。 2.主要完成人：梁昌欢 杨荣征。 3
4、.主要完成单位：文山市人民医院检验科。 4.推荐单位：文山市农业和科学技术局。（二）项目研究内容、方法及技术创新点 1.项目研究内容 在临床痰液培养中，用直接接种或生理盐水洗涤处理痰液难度较大，不仅影响对细菌种类及菌落形态的观察，还给分离鉴定带来很大的困难。为了解决现有的痰液培养前预处理方法操作繁琐、费时费事和支出成本高的问题，依据痰液可研磨均质化原理，研究一种痰液旋转研磨均质液化处理装置，该处理装置能较好的应用临床痰液的培养接种。 2.项目技术方法 （1）发明装置的研究技术方案本发明装置由相对独立的电机和研磨均质无菌杯两大部件组成。 （2）操作步骤打开研磨均质无菌杯杯盖，将洗涤好的痰液装入杯
5、体内，同时加入与痰液等量的无菌生理盐水，手拿稳杯盖，把双叶旋转研磨片靠着杯体，口内壁挤入杯体腔内，杯盖对合杯口扭紧，然后将杯盖上的梅花齿轮与电机上的梅花齿轮对合，开启电机电源开关即可启动双叶旋转研磨片旋转。双叶旋转研磨片与杯体内壁磨砂面挤压旋转研磨粘稠痰液，经过10-60秒钟，可把粘稠的痰液均质液化，旋转打开杯盖，用接种环或拭子挑取均质液化液接种培养。3.技术创新点。 （1） 腓肠肌肌皮瓣转移手术可切取的皮瓣面积大，可修复小腿中上段较大面积的软组织缺损创面，同时解决了该部位骨外露、内固定物外露手术修复的难题。在州内属领先水平，提高了骨科创伤修复能力。 （2）腓肠肌肌皮瓣血循环好，皮瓣所带有的肌
6、肉组织填塞缺损创面后能有效消除局部死腔，增强了转移皮瓣的抗感染能力。肌皮瓣厚度适中，避免了局部贴骨疤痕的形成。（三）项目推广应用及效益情况1.经济效益。液化液在痰液培养前预处理方法中的使用是目前临床医学检验领域中最为常见的一种，它预处理每份痰液标本需要成本为2-5元人民币，均值为3元（未包含一次性无菌培养杯费用的支出）。而痰液旋转研磨均质液化装置不需要添加液化液，其研磨均质无菌杯可用于临床痰液标本的采集及洗涤，不增加额外成本。2.工作效益。对比其它三种痰液标本培养前预处理方法，痰液旋转研磨均质液化装置预处理痰液标本操作简便，均质液化时间短，提高工作效益；痰液被均质液化后易于挑取均匀地接种于平板
7、，细菌生长均匀，菌落较大，有利于观察菌落特点，方便细菌的分离与鉴定，提高了培养效果，对提高致病菌的检出率，特别是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等苛养菌的检出率有很大的作用。 二、制作试剂包条形码用于GEM Premier3000血气分析仪降低检验成本的应用研究（一）项目的基本情况1.项目名称：制作试剂包条形码用于GEM Premier3000血气分析仪降低检验成本的应用研究。2.主要完成人：夏平 杨远莉 曾京 胡俊跃 杨东敏 杨秀。3.主要完成单位：文山市人民医院重症医学科。4. 推荐单位：文山市农业和科学技术局。（二）项目研究内容、方法及技术创新点1.项目研究内容（1）GEM Premier 30
8、00血气分析仪40位条码值的条形码分析以及编码原理。（2） 研究制作新条形码的可行性。2.项目技术方法路线（1）技术方法制作试剂包条形码再次激活已达到额定监测数量的试剂包用于GEM Premier3000血气分析仪，故采用回顾性研究方法； （2）技术路线编写新条码值试剂包条形码分析打印条形码制作条形码条形码使用 3.项目技术创新点 分析该试剂包条码编码规则，按照其规则编码新的条形码数值，然后通过条形码数值制作条形码图形，打印条形码图形后用于再次激活那些包装内仍然有足够的检验试剂并且在有效期内的试剂包，达到了节约成本以及资源的目的，制作过程简单、快捷。 （三）项目推广应用及效益情况 1.社会效益
9、。通过制作GEM Premier3000血气分析仪试剂包条形码，重新激活了试剂包，达到了降低检验成本的目的，节约了社会医疗资源，减少了国家外汇支出，对同类检验设备耗材的节约使用有借鉴意义，制作简单快捷，无成本，值得推广使用。 2. 效益分析：（1）未使用此方法前需购买150人次试剂包5个，（售价55元人次），成本3.85万元，现通过再次激活使用，只需两个150人次的试剂包，成本1.65万元，每月节约成本2.2万元，每年节约成本为2.2*12=26.4万元；（2）按照云南省收费标准每人次血气分析可收费62元，每月增加收入62*(750-300)=2.79万元；每年增加收入为2.79*12=33.
10、48万元，通过制作GEM Premier3000血气分析仪试剂包条形码，重新激活了试剂包，达到了降低检验成本的目的，节约了社会医疗资源，减少了国家外汇支出，对同类检验设备耗材的节约使用有借鉴意义，制作简单快捷，值得推广使用。三、腓肠肌肌皮瓣在修复小腿中上段软组织缺损的临床应用研究（一）项目的基本情况1.项目名称：腓肠肌肌皮瓣在修复小腿中上段软组织缺损的临床应用研究。2.主要完成人：郭斌 张玉欣 姚志刚 姚贤华 姚兴友 余永刚 金妍 。3.主要完成单位：文山市人民医院骨一科。4. 推荐单位：文山市农业和科学技术局。（二）项目研究内容、方法及技术创新点1.项目研究内容（1）采取腓肠肌肌皮瓣方法 （
11、2）应用腓肠肌肌皮瓣转移修复小腿中上段软组织缺损，并对该方法的临床价值进行研究和总结。 2. 主要技术方法（1）适应症 创伤所致巨大小腿中上段软组织缺损，无法用常规方法覆盖创面者；胫骨上段骨髓炎经病毒灶清除后，留有死腔和创面者；小腿上段软组织缺损伴有骨外露、内固定物外露。（2）技术方法 术前准备：感染伤口行伤口换药至炎性渗出减少；骨折患者复位固定骨折断端；骨髓炎患者彻底清除感染病灶。 皮瓣切取手术：在大腿止血带止血下进行，在清晰解剖下可减小组织损伤，保证腓肠肌束切取的完整性。 设计皮瓣：根据创面缺损情况，设计以窝内侧动脉为蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣，比创面稍大225cm，前缘在胫骨内缘，后缘在小腿
12、后正中，皮瓣轴心线位于小腿后正中线1.5cm处，皮瓣内侧缘与创缘相连创面缝合：供区创面先用可吸收缝合线将伤口边缘与创面中间组织拉紧缝合缩小创面，然后在同侧大腿取中厚皮片游离植皮于供区创面。术后处理：术后应注意观察皮瓣肿胀及血循环情况，必要时拆除部分缝线减张。术后常规应用扩张血管、解除血管痉挛的药物。3.技术创新点（1）腓肠肌肌皮瓣转移手术可切取的皮瓣面积大，可修复小腿中上段较大面积的软组织缺损创面，同时解决了该部位骨外露、内固定物外露手术修复的难题。在州内属领先水平，提高了骨科创伤修复能力。 （2）腓肠肌肌皮瓣血循环好，皮瓣所带有的肌肉组织填塞缺损创面后能有效消除局部死腔，增强了转移皮瓣的抗感
13、染能力。肌皮瓣厚度适中，避免了局部贴骨疤痕的形成。（三）项目推广应用及效益情况腓肠肌肌皮瓣转移手术在早期对软组织缺损创面清创后即可实施，对修复骨外露、内固定物外露和骨髓炎的适应性好，较好地解决了小腿中上段软组织缺损治疗上的难题，避免传统手术需要对创口长期换药的弊端。肌皮瓣血供好，手术后不易发生感染，患者康复快，缩短了住院时间，减轻了患者的就医负担，具有较好的经济效益和社会效益，推广容易，应值得推广。 四、腓肠神经营养血管的轴型皮瓣在临床中的应用研究（一）项目的基本情况 1.项目名称：腓肠神经营养血管的轴型皮瓣在临床中的应用研究。 2.主要完成人：王殿武 任怀森 王慧鹏 戴泽富 陈薪宇 王孝武
14、刘富睿 郑发飞 陈文秀 3.主要完成单位：文山市人民医院骨二科。 4.推荐单位：文山市农业和科学技术局。（二）项目研究内容、方法及技术创新点 1.项目研究内容 （1）腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿胫前部的软组织缺损。 （2）腓肠神经营养血管皮瓣修复踝前部的软组织缺损。 （3）腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部的软组织缺损。 2.项目技术方法 （1）创面处理：受区的准备受区行彻底清创，内植物可以取出的尽量取出，切除无活力组织及炎性肉芽，疑有骨感染者行骨组织彻底清创。清创后应用稀碘伏反复浸泡、湿覆、冲洗。创面仔细止血后保护待用。（2） 皮瓣设计：据创伤部位位置的不同，选择适合的腓肠神经营养血管皮瓣。（3
15、） 皮瓣切取：切出腓肠神经营养血管皮瓣。（4） 本术式有如下几点注意事项：术前需用超声Doppler血流探测仪探测，检查腓动脉穿支是否存在，确定腓动脉最远端肌间隔穿支的位置后再设计皮瓣。设计带肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣切取的面积应比常规筋膜皮瓣的面积稍大。切取皮瓣深面腓肠肌避免使用电刀因为使用电刀有可能损害细小血管的交通联系。采用锐刀切取，边切边将肌肉与皮瓣边缘缝合同定，保证腓肠肌瓣与神经血管蒂及皮瓣不分离。术中无须解剖寻找腓肠肌肌皮穿支血管，因小腿中段的腓肠肌皮瓣包含此肌皮穿支。皮瓣蒂部设计成网球拍状术中显露腓动脉穿支，以明道转移皮瓣，便于供区缝合，避免蒂部扭曲、受压、牵拉，利于肌皮瓣静脉回流。皮瓣下止血须彻底，引流充分预防皮瓣下血肿形成。3.技术创新点皮瓣携带的腓肠肌瓣血供丰富，不仅可以充填死腔抗感染力
