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1、、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰 枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条 直线上。（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧， 交予助手给病人吸100%纯氧23分钟，使血氧饱和度保持 在95%以上，插管时暂停通气。（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器 检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管 导管前端和套囊涂好润滑油。（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和 大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨 开病人上下齿及口
2、唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口 腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇 压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片 沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片 可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气 管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手 帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导 管尖端距门齿距离常在2123cm。注意气管导管不可送入过 深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如 声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一 侧轻推，以取得最佳视野。（八）确认导
3、管位置：给导管气囊充气后，立即请助手 用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏， 并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称 与否判断气管导管的位置正确无误。（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八 字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。（十）机械通气准备物品：氧气瓶、流量表、通气管道、 复苏器、模拟肺.（十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。（十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器 工作模式，设定为15/400模式。（十三）检查复苏器运转情况.观察3组通气。（十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧 改善情况。二、成人基础生命支持操作流程（一）评
4、估周围环境安全。（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动， 确认意识丧失，无颈动脉搏动。（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简 易呼吸器、面罩。（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上； 靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。（五）建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患 者面部反应。胸外心脏按压方法：1双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）;2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量;3按压部位胸骨中下1/3交界处；4按压频率100110次/分；5按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回， 尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与
5、松开时间比为1：1。（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外 按压过程中由助手完成。（七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30:2。（八）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈 动脉搏动，如没有呼吸、心跳，立即指示助手开启除颤仪， 调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心 律为“室颤”（九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向 自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两 块电极板上。（十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放 在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左 下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。（十一）选手指示
6、助手充电200焦耳，助手按动除颤器 充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用 360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150200J。 若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。（十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、 观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”。（十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适 当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，双手拇 指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。（十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手 清洁电极板，归位。（十五）擦干胸壁皮肤，口述：继续心肺复苏2分钟 后复检呼吸、心跳出现，心肺复苏成功。
