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1、所有的乳牙早失都需要间隙保持么？如果不是，需考虑哪些因素？答：乳牙龋病、牙髓炎、根尖周炎，是儿童牙齿常见多发病。这些病可引起牙齿近远中径缩小、残冠、残根、早失等致使邻牙向缺隙侧移位。乳牙原所占间隙变小，从而使继承恒牙萌出时因间隙不足而位置异常，最终导致错牙台畸形的发生，以及影响儿童的生长发育和心理的健康。其中，乳牙早失所占的比例最大。间隙保持是指保存早失的乳切牙、乳尖牙及乳磨牙的间隙，间隙保持可以防止缺隙邻牙的异常移动，使恒牙正常萌出、排列，减少或避免牙列拥挤，降低错合畸形的发生率，降低正畸治疗的难度。但并不是所有的乳牙早失都需要间隙保持，需要考虑以下几个因素：1、儿童的年龄和牙龄：乳牙丧失时
2、年龄越小，越容易造成邻牙倾斜，乳牙接近脱落时拔除，邻牙就很少倾斜移位。如继承恒牙不能在近期内萌出，就需及时做间隙保持器，防止牙间隙缩窄影响继承恒牙的萌出。判断继承恒牙萌出的时间对于决定是否做间隙保持器非常重要。2、xx 胚发育情况：通过 X 线片了解继承恒牙牙胚发育情况，有无扭转、弯曲和错位，还需注意恒牙胚表面骨质完整性及其厚度，用以判断继承恒牙萌出时间。还可以根据 X 线片确定有无继承恒牙胚的存在，若恒牙先天缺失，则应与正畸医生会诊，综合观察全口牙咬合情况，决定保持间隙以后义齿修复或使邻牙前移以关闭间隙。3、牙齿萌出的先后顺序：观察早失牙的邻牙与正在发育及萌出牙齿之间的关系，判断是否需要作间
3、隙保持器和作何种间隙保持器。4、乳牙早失的部位：1 / 2乳切牙早失，间隙变小或消失的较少，可以观察，不用间隙保持器；乳尖牙早失，间隙极易变小甚至消失，致使恒尖牙错位萌出，综合其他因素后可以用间隙保持器保持间隙；乳磨牙早失，如果第一恒磨牙正在活动萌出时，尤其是第二乳磨牙早失，磨牙间隙很容易缩小或消失，综合其他因素后可以用间隙保持器保持间隙。5、骨量与牙量的关系：预测是否有牙列拥挤或牙列间隙的趋势，若患儿骨量明显大于牙量，牙列中有散在间隙，无牙列拥挤趋势，虽乳牙早失，但间隙可能无关闭趋势，可进行临床观察，选择时机决定是否做间隙保持器。间隙保持的适应症：（ 1）乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足，牙冠上覆盖有较厚的骨组织。（ 2）间隙已缩小或有缩小趋势的患者。（ 3）一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能者。要求：（ 1）能保持牙弓 xx。（ 2）不妨碍 xx 槽高度及宽度的发育。（ 3）能恢复一定的咀嚼功能。2 / 2
