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1、妇科手术患者的护理妇科手术主如果开腹，腹腔镜，宫腔镜三种手术方法,别的有阴式， 冷刀锥切等.一. 妇科手术前护理（术前预备一般23天）：1. 检讨：手术前，大夫会对患者全身情形进行卖力检讨，尤其看重 血压.心.肺.肝.肾等.若有影响手术的并发症会先治疗.背工术.局 部检讨包含腹部.外阴.阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊懂得盆腔脏 器，须要时进行三合诊检讨.帮助检讨包含血.小便.大便通例化验, 凝血通例，输血前通例，并进行肝肾功效.血糖.乙肝五项等的化验 检讨.胸部透视.妇科黑色B 超.心电图.肝胆胰脾B超等检讨.已婚 妇女做宫颈细胞学检讨（TCT）.卵巢肿瘤的患者须要做肿瘤标记 物（Cal25.C
2、al99.AFP.CEA）的检讨.异位怀胎,侵蚀性葡萄胎，绒 毛癌的须要做人绒毛膜促性腺激素（B-HCG）的检讨.术前还须要 进行性命体征的监测.2. 阴道会阴部的预备 拟切除子宫者，术前每日行阴道抹洗（异位 怀胎和功血的患者不成阴道抹洗）.子宫脱垂患者,术前用1： 2000的高锰酸钾溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日两次，每次30 分钟.3. 思惟预备：主管大夫会向患者及其家眷介绍病情，解释手术及术 中可能产生的问题及预感成果，签订手术赞成书，输血赞成书等;麻 醉大夫在术前一天会向患者讲授麻醉的方法及留意事项并请求患 者签订麻醉赞成书;义务护士也向其做相干宣教及心理护理.4. 顺应性锤炼：长期抽
3、烟者，应立刻戒烟，防止术后咳嗽.肺部沾染 和影响伤口愈合;因手术的刺激，术后可能会消失咳嗽，须要指点其 准确有用的咳嗽咳痰办法.术后病情须要较长时光卧床者,锤炼患 者床上应用便器.5. 为了便利手术者操纵及防止粪便污染手术野或手术毁伤肠管须 要做肠道预备.（1）饮食指点：一般手术，手术前日正午不宜进食太多，宜选择清 淡.易消化食物，如蒸鸡蛋羹，粥等;晚餐应以流质为主,如米汤，鱼 汤;手术前需禁食禁饮8小时，防止麻醉不测.特别手术需严厉肠道 预备者，如普遍手术，请求术前两天进半流质饮食，术前一天进流质 饮食.（2）术前每日口服庆大霉素（抗生素），维生素K4 （止血），每 日三次.术前下昼（一般1
4、7:00）开端口服磷酸钠盐45ml （溶于750 毫升温水内半小时内服下）或晚上行干净灌肠后，患者一般会排大 便或腹泻，需留意排大便或腹泻的次数及性状;手术当天凌晨还须 要干净灌肠，灌肠时可能会有稍微腹胀，一般不会有其他显著不适. 如蹲位排便的时光过长,需留意安然，以防摔倒.灌肠的次数和干净 的程度需依据患者的手术方法而定.6. 皮肤预备：手术前备皮以削减术后刀口沾染，备皮时留意干净脐 部.除阴式.冷刀锥切手术外，其他的手术备皮只须要备至阴阜即可.7. 生涯指点：术前一天患者可洗澡.更衣.洗头和修剪指（趾）甲； 取下各类首饰及假牙，请求患者预备好卫生纸及宽松寝衣,去中间 库房租好手术衣，开腹手
5、术者须要租腹带;戴好腕带.8. 配血：妇科手术前需采血做血型检讨及交叉配血试验.以备术顶 用血，输血的相干问题大夫和患者需签定输血协定书.依据医嘱，履 行消炎药的皮试及输液.9. 术前留置导尿管（阴式.冷刀锥切.宫腔镜手术者术前不导尿）， 并交卸好留置导尿管的留意事项.术前30分钟需打针沉着剂及（或）克制腺体排泄剂.并改换好手术衣，勿穿内衣,珍贵物品交由 家眷保管.若有体温高.月经来潮.血压.血糖过高级情形，通知大夫, 酌情停滞手术.二. 妇科手术后护理：1. 术毕回病房后，亲密不雅察病情,监测性命体征，全麻患者留意神 志，椎管内麻醉患者留意穿刺部位有无出血，不雅察背部及臀部皮 肤有无红肿或压
6、疮，腹部瘦语敷料处有无渗血，阴道有无出血及其 色彩.量;留意留置针穿刺部位是否有漏肿及各个连接处是否紧俏； 不雅察各类引流管是否通行及引流液的性状和量.2. 遵医嘱予以心电监护（6h）,低流量（12L/min）吸氧（6h）, 每小时监测BP.P.R 次，腹部瘦语敷料处沙袋加压止血（4h）,如 静脉麻醉下行的宫腔镜心电监护（2h）,吸氧（2h）.2. 饮食：术后6小时内禁食禁饮（行口腔护理），6小时后可进 水.米汤.肉汤.菜汤等流质饮食，少量多餐，肛门排气前勿进糖水.牛奶.豆乳等易产气食物以防腹胀.排气后可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹. 稠粥.烂面条.碎肉.碎菜.果泥等半流质饮食，慢慢过渡到普食.如 宫腔
7、镜术后禁食禁饮2h落后普食.手术后应多进鱼.肉.蛋.奶等高 蛋白及新颖蔬菜生果等高维生素食物以利于机体恢复，贫血患者可 多进动物肝脏.动物血.大枣.黑木耳.红豆.阿胶.桂圆等补血食物， 勿进酸.辛辣刺激性饮食，留意饮食卫生.3. 活动：术后6小时内去枕平卧，头倾向一侧,6小时后垫枕头， 翻身活动,或取半坐卧位，开腹手术约2 3天后可下床活动，腹腔 镜手术24小时下床活动，宫腔镜2小时后起床自行排小便,起床活 动时留意安然.依据具体情形慢慢增长活动量，削减肠粘连及下肢 静脉血栓的形成.4. 手术后可能有腹胀（开塞露塞肛，肛管排气，胃肠减压）.恶心吐 逆.瘦语苦楚悲伤.敷料渗血等情形，亲密不雅察，
8、实时通知大夫处 理，解除患者的苦楚.导尿管的护理：手术后要留意尿量（尿量少可提醒消失内出血或 休克）及性状；防止尿管受压，扭曲，拉扯以保持尿管通行;尿袋高 度不成高于膀胱，也不成置于地面;如卧于床上，尿袋应从大腿下穿 出固定于床旁;多饮水，使每日尿量保持在1500ml以上，防止沾染 及尿路壅塞；尿袋尿量不成超出700ml，应实时倾倒,导尿时勿使尿 袋出口处受污染;每日行会阴抹洗两次，每周改换尿袋两次（周二. 五）;保持会阴部干净，湿润;铲除尿管后应多饮水，尽早下床自行 排小便（lh以内），防止尿潴留.6.引流管的护理：有盆腔引流管者，引流袋内的液体，患者或家眷 不成倾倒失落.留意不雅察其量.性
9、状，如量多,色鲜艳，应实时通知 大夫处理.24小时无引流液时，大夫斟酌拔出引流管.三. 出院指点：（一）经腹子宫切除术后1. 饮食：进高蛋白.高维生素.高热量.含铁丰硕的饮食.2. 歇息：子宫全切术全休三个月，其他规模较小的手术一个月.3. 活动：防止重体力劳动和剧烈的体育活动，两个月内防止提重物.4. 卫生：瘦语保持干净湿润，10天后可淋浴，制止盆浴，留意有无 红肿热疼等沾染情形.少量阴道出血是正常情形，实时改换卫生垫， 每日改换内裤以防沾染.5. 性生涯：子宫切除后制止性生涯3个月（其他手术一个月）.6. 复查时光：术后一个月，之后三个月，半年，一年等来病院复查.（二）经阴手术后：要特别注不测阴的干净卫生，制止性生涯3个月.行阴道前后壁修 补的患者要尽量卧床歇息三个月，防止长时光站立和提重物等增长 腹压的动作.半年后经复查大夫赞成方可恢复正常活动.其他见经 腹子宫切除术后.
