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1、最新用药基本知识1、什么叫安全合理用药?答：安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选 择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准 确用药。注意该药物的禁忌、不良反应，相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。 这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药了。2、如何安全合理选用药品?答：首先应当确诊患者得的是什么病，然后对症下药，不能只凭患者自我感觉或 某一个症状就随便用药：比如发热、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地 服一些止痛退烧药就完事；又如腹痛，也是一疾病的共有症状，如果不分青红皂 白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造
2、成严重后果： 其次，是了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等，要选用疗效好，毒性低 的药物，医师常常讲的“首选药”和“二线药”就是这个道理。比如，止痛药有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女 的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其 中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。 但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药 治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然。因为药物的价格是由其本身的 来源、成本、生产目的、产量以及生产的厂家来决定的，合资药
3、厂生产的药就比 国内药厂生产的贵，进口药就更贵了。贵不等于好、关键在于要对症。3、怎样准确阅读药品使用说明书? 答：药品使用说明书是指导怎样用药的根据之一，具有法律效力。用药前仔细阅 读和准确理解药品使用说明书是安全用药的前提。首先应了解药品的名称。正规的药品使用说明书都有药品的通用名、商品名、英 文名、化学名（非处方药使用说明书无化学名）。使用者一般只要弄清楚药品的正 名即通用名，就能避免重复用药。因为一种药品只有一个通用名 （即国家规定的 法定名），不像商品名可以有若干个（不同的厂家有不同的注册品牌名）。适应证一 栏，是使用非处方药的患者判断自己的疾病是否与适应证相符、对症下药的依据。 治
4、疗疾病、掌握好药物的用法用量非常关键，如饭前、饭后、睡前、一日1 次或 3 次，是口服、外用还是注射都必须仔细看清楚。其次是药物的用量，必须按药 品使用说明书的规定应用。一般药品使用说明书用量都为成人剂量，老人、小孩 必须准确折算后再服用。特别重要的是，在阅读药品使用说明书时，对禁忌症、不良反应、药物相互作用、 注意事项等要重视。如有不明白的地方，应向医师或药师咨询。4、怎样认识药品的商品名、通用名?答：一种药品常有多个生产厂家，许多生产企业为了树立自己的品牌，往往给自 己的产品注册与其他企业不同的商品名以示区别。因此，同一种药品可以有多个 不同的商品名，例如对乙酰氨基酚的商品名就有必理通、百
5、服宁、泰诺等。患者 在用药时，不论是什么商品名称，请认准通用名，即药品的法定名称，也就是国 家标准规定的药品名称。依据中华人民共和国商标法规定，通用名不能作为 商标或商品名注册。因此通用名可以帮助识别药物、避免重复用药。中华人民 共和国药品管理法（以下简称药品管理注）规定，在药品包装上或药品使用 说明书上一律应标有药品通用名，而且，商品名的用字只能比通用名的用字大1 倍，不得超过丨倍以上5、药品的有效期如何识别?答：药品有效期是指药品在一定储藏条件下、能够保证质量的期限。有效期的规 定是从药品的生产日期(以生产批号为准)算起，其表示方法为：有效期至某年 某月，如有效期至2003年6 月，说明该
6、药品到2003 年7 月1日即开始失效。 药品管理法还规定，在药品的包装盒或使用说明书上，都应标明药品的生产 批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于大 众阅读。6、什么是药物的常用量、极量、最小中毒量和安全范围? 答：“常用量”是指临床常用的即可获得良好的疗效而又较安全的有效剂量范围， 有些书籍称之为“治疗量“：常用量一般大于最小有效量，小于极量。极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。 “最小中毒量”是指能产生中毒症状的最小剂量。“安全范围”表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中 毒量这一段距离表 示。这段距
7、离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。不过，以药物的治疗指数 表示药物的安全性更准确些：治疗指数是指引起半数动物死亡的剂量(LD50)与产生50%有效反应的剂量(ED50)之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，用LD50 / ED50 表示。7、什么是药物的半衰期? 答：“药物的半衰期”是指药物从体内消除一半所需的时间，也是血药浓度下降一 半所需要的时间，用 T1/2 表示，药物半衰期可以反映药物在体内消除速度的快 慢。通常情况下，每一药物各有固定的半衰期，常用的半衰期是一个平均数。各 种药物的半衰期差别很大，除了与药物自身的性质有关外，还与机体器官（肝、 肾）的消除功能有关。一
8、般地说，正常人的药物半衰期基本上相似，但如肝、肾 功能低下时、药物半衰期便会相对延长，药物半衰期可作为临床给药间隔长短的 主要参考依据，特别对肝、肾功能不健全者给药方案的调整，具有很大的参考价 值。半衰期长的药物，说明它在体内消除慢、停留时间长，服药的间隔时间 就要长些；反之，半衰期短的药物在体内消除快，给药间隔时间就需短些。所以， 有的药一日要服34次（间隔68小时），有的药一日只需服1次（间隔24小 时）。例如，氨苄西林的半衰期为815小时，每日只需丨2次给药。如果擅自 将给药的间隔时间缩短或延长，就会引起药物蓄积中毒或者药效减弱，所以，按 药物的半衰期确定给药次数比较安全，不会引起蓄积中
9、毒或药效减弱。8、什么是药源性疾病?答：“药源性疾病”又称药物的诱发性疾病，是由某种药物或数种药物之间相互作 用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间比 较长，反应程度比较严重，可造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器 质性损害。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑狼疮等。药源性疾 病比药物不良反应要严重些，如果发现得早、治疗及时，绝大多数可以减轻症状 或者痊愈。但若不能早发现，耽误了治疗和抢救的时机，则可能引起不可逆转损 害，甚至终身致残，直至死亡等。9、什么是耐药性?答：“耐药性”又称抗药性。是指有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体会通过 各种方式
10、使药物作用减弱，例如产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进 入、改变靶结构或改变原有代谢过程等。这些方法能使病原体对药物产生抵抗性 能，亦即抗药性。对产生了抗药性的病原体再使用抗菌药物往往会导致治疗失败。 在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时，更容易产生药物耐受性。因此， 使用抗菌药物应在医师或药师指导下合理使用。10、什么是药物依赖性?答：某些药物被人们反复应用后，使用者对这些药物产生一种想继续使用的强烈 欲望，以便从中获得满足或避免因断药引起的不舒适。药物的这种特性称为“药 物依赖性”。药物依赖性可分为两种：1、身体依赖性。它是由于反复使用某种药， 使身体形成一种适应状态，用药者
11、渴求不定期地使用该种药物，以从中得到欣快 感。中断用药后会产生严重的戒断反应，造成躯体方面的损害，使人非常痛苦， 甚至有生命危险。能产生身体依赖性的药物有：吗啡、可待因、哌替啶等。2、 精神依赖性，也称生理依赖性。为了追求欣快感而定期连续地使用某种药品，中 断用药后引起严重的戒断反应，用药者有追求用药的强烈欲望，产生强迫地用药 行为，也称“觅药行为”。某些催眠药多产生精神依赖性。药物依赖性过去称之为 成瘾性，它可使人丧失意志、削弱劳动能力、行为堕落，甚至危害社会走上犯罪 道路。11、什么是药物耐受性? 答：某些人连续服用某种药物后，身体对该药物的敏感性（也称反应性）降低，需 要增加药物的用量，
12、甚至接近中毒量时才能产生原有的治疗作用，这种现象叫作药物耐受性”。就像长期喝酒的人对酒的耐受 性较大一样，当反复应用某种药而逐渐产生的耐受性，叫做后天获得耐受性。对 于这种耐受性，只要经过足够的停药时间便可消失。因此，为了防止产生耐药性， 应避免长期使用同一种药物，可采用间歇用药或几种同类药物交替使用。还有个 例患者对于从来没用过的药物也能耐受很大的药量，此即先天耐药性，这 种先天耐药的特性可长期保留。12、什么是药品不良反应? 答：药品能治病但也可能有有害的反应，人们常常把这类有害的反应叫“药品不 良反应(adverse drugreaction,ADR)。我国对药品不良反应的定义为：合格药
13、品在 正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害的反应。它不包括无意或 故意超剂量用药引起的的反应以及用药不当引起的反应。药物不良反应有多种， 它包括1、副作用；2、过敏反应；3、继发反应；4、毒性反应；5、致畸、致癌、 致突变。13、什么是药品不良事件?答：药品不良事件(adverse drug event，ADE)和药品不良反应含义不同。一般来 说，药品不良反应是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚 未确定的反应。它在国外的药品使用说明书中经常出现，表示此反应不能肯定是 由该药引起的，尚需要进一步评估。国际上给药品不良事件下定义为：药品 不良事件是指药物治疗过程中出现
14、的不良临床事件，它不一定与该药有明确的因14、什么是药品的副作用?副反应和不良反应有区别吗?答：“药品的副作用”也叫药物的副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分，例如阿托品 具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用；当患者服用阿 托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。药品不良反应包括 药品的副作用（副反应），还包括药品的毒性作用（毒性反应）等；副反应只是药品不 良反应中的一部分。一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有人用药后副作 用程度很重，就应该考虑使用别的药品了。患者初次服用某种药品，一般要从较 低剂
15、量开始，服用后仔细体会疗效怎样，有没有副作用；如疗效、副作用不明显， 可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良 反应。15、什么是药品的毒性反应?答：毒性反应也叫毒性作用，是指由药物引起的身体较重的功能紊乱或组织病理 变化。一般是由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加而 引起的。那些药理作用较强、治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物，容易引起毒 性反应。此外、肝、肾功能不全者，老人及儿童易发生毒性反应。少数人对药物 的作用过于敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出 现别人过量用药时才出现的症状。16、什么是药物的变态反应?答：药
16、物的变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。即 药物或药物在体内的代谢产物作为抗原，与机体特异体反应或激发致敏淋巴细胞 而造成的组织损伤或生理功能紊乱。该反应仅发生在少数病人身上，和已知药物 作用的性质无关，和剂量无线性关系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发 生于首次用药。初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失，化学结构相似的药 物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加 药物引起的变态反应临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清 病综合征、哮喘等。对易致过敏的药物和过敏体质者，用药前应作敏试验。为了 预防过敏反应，有关部门规定，有些药物如青霉素等，应用前必须做皮试。但是， 有些人作皮试时就会发生过敏反应，有时皮试阴性的病人也能发生过敏性休克， 甚至有的人在别人注射青霉素时闻到一点气味，就发生了休克。特别要注意的是， 许多没有规定作皮试的药物也
