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1、临时 用 电 验 收 表临时用电验收表工程名称：四季青绿色庄园 3#、4#楼分部验收分项验收验收内容验收结果夕卜电 防护外电防护 距离及防 护措施水平距离合格垂直距离合格防护措施合格接地 与接 零保 护系统接地 分类工作接地合格重复接地合格防雷接地合格接地装置接地体合格接地线合格接地位置合格接零保护系统导线截面合格统一标志合格配 电 箱 开 关 箱三级配电总配电箱合格分配电箱合格开关箱合格二级 保护总漏电保护器合格末级漏电保护器合格配电 装置隔离开关合格闸具合格线路标记合格现明照额定电压合格场 昭 八、 明供电安全电压合格照明 装置室外照明合格室内照明合格金属卤化物灯具合格配电 线 路架 空
2、线 路杆具合格横担档距合格相序合格线径合格电缆 线路架设合格直埋合格最大弧垂合格负荷 线路电缆合格过道保护合格分部验收分项验收验收内容验收结果电器 装置电器 装置开关合格熔断器合格安装使用合格变 配 电 装 置变电 装置变压器型号合格联接组别合格接地系统合格配电 装置配电屏（盘）合格自备电源合格用电施工组计算书合格档案织设计平面图立面图合格系统接线图合格专业人员电工岗位资格证书合格电工 检查巡视维修记录合格地极摇测记录合格档案、管理验 收 结 论安全负责人：项目负责人：技术负责人：年月日漏电保护器检测记录施工单位仪表型号工程名称天气情况负责人检测人序号用电设备漏保型号漏电动作 电流（mA）漏电
3、动作 时间（S）按钮试验注：按钮试验，动作划，不动作划X,并检查、更换绝缘电阻测试记录电气绝缘电阻测试记录工程名称施工单位计量单位M Q （兆欧）测试日期年 月日仪表型号天气情况气温相同相对零相对地零对地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-NN-E测试结论参加人 员签字电气负责人方案制疋人安全员测试人（二人）注：1、本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动力线路及电缆线路、 电机等绝缘电阻的测试；2、表中A代表第一相、B代表第二相、C代表第三相、N代表零线、（中性线）、NE代表接 地线。电气接地测试记电气接地测试记录工程名称施工单位仪表型号测试日期年 月日计量
4、单位天气情况气温C防雷 接地保护 接地重复 接地接地接地设计要求三Q三Q三Q三Q三Q测试结论参加人 员签字电气负责人:方案制疋人安全员测试人（二人）注：本表适用于各种类型接地电阻的测试。气 巡 视 维 修 记 录电气巡视维修记录工程名称郭小屯城市化小区1、2、3、4#楼维修人王增魁故 障 部 位故 障 原 因故 障 处 理市建设集团有限公司年 月 日安全标示台帐工程名称填表日期名称数量悬挂位置备注制表人:安全员:安全教育记录表教育类别： 教育课时年月日主讲单位（部门）主讲人受教育单位（部门）人数教育内容：记录人：参加对象（签名）注：教育类别分：变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等
5、类。项目部安全检查记录表工程工称检杳时间检杳人员受检队组检查记录记录人：工地负责人：整改要求：自月日负责整改人签字：整改时间至V月日复查意见：复查人：年月日隐患整改通知书年 月 日（）安检字 号公司项目部（）月日，经检查发现你单位存在如下隐患。请接通知后，限月日，按照有关案例技术规范和规程规定， 采取相应措施整改，并以公司复查后，将整改完成情况及时反馈通知发出单位。存在冋题：受检单位签章：负责人签字：电话：年月日通知发出单位签章：经办人：年月日事故隐患整改情况报告书（ ）年 编号：安监站（安检科）：我工地于月日，接到贵站（科）（）字号，事故隐患整改通知书，现将提出要求整改的事项，我们进行整改落
6、实的情况报告如下，请核查：项目及负责人签（盖）章企业主管部门复查意见项目监理监督意见塔机验收记录施工单位：工程名称：日期：资料员（章）：塔机 基础验收表工程名称四季青绿色庄园3#、4#楼设备编号规格型号生产厂家轨道式基础与建筑物平面图（注明各测试点）：测试要求测试结果纵向、横向坡度轨距误差钢轨接头间隙接头轨顶咼度差基础基础与建筑的平面图（注明各测试点）：测试要求测试结果基础水平超测，平面度符合本机说明书要求基础承载力符合本机说明书要求基础排水措施验收 结 论施丄技术负责人：年月日注：此表适用于塔吊、物料提升机、外用电梯。此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工 程验收表，混
7、凝土试验报告。塔机安装前零部件检验表工程名称四季青绿色庄园3#、4#楼设备编号规格型号生产厂家检验项目及要求检验结果钢结构钢结构齐全、无丢失、夫变形、开焊、裂纹， 结构表面无严重锈蚀，油漆无大面积脱落。合格机构传动减束机、卷扬机、制动器、回转机构、液压顶 升系统部件齐全，工作正常。合格吊钩无裂纹、变形、严重磨损，钩身无补焊、钻孔 现象。合格钢丝绳完好、无断股、断丝不超过规范要求。合格滑轮无好、转动火活，无卡、塞现象。合格安全装置各限位装置、保险装置齐全、牢固、动作灵敏。合格电气电缆无破损，控制开关无损坏、丢失、开关灵 敏。合格油料各部油箱油量、油质符合本机说明书要求，油合格路畅通无泄露、堵塞现
8、象。其它部件齐全、无损坏、丢失。合格验收结安装负责人：检验人贝：论年月日塔吊附着锚固装置及垂直度检验表工程名称四季青绿色庄园3#、4#楼设备编号规格型号生产厂家附着式附着点距地高度自由端高度附着道数与建筑物水平距离检验项目与要求实测结果框架、附着杆安装正确，无开焊、变形、裂纹合格塔身与框架固定牢靠无下滑合格框架、附着杆、墙板各处螺全、销轴齐全、 牢固合格自由端高度符合规定要求合格缆 风 绳 式缆风绳必须使用钢丝绳，严禁使用铅丝、钢 筋、麻绳代替缆风绳四角对称设置，与地面夹角三60。缆风绳与地锚连接，不得拴在树木、电杆或 堆放物件等物体上。地锚设置符合规范要求塔吊垂直度三塔高偏 差垂直度验收 结
9、 果安装负责人：检验人贝：年月日注：缆风绳式仅限于有风绳井架式塔机。附着式塔机每附着顶升一次，填 本表一次。伤亡、重大未遂事故记录工程名称发生事故时间事故类型事故性质事故情况姓名性别年龄工种工龄伤亡未情况经济损失（元）直接间接事故经过及处理情况：工地负责人年 月日记录人年 月日河南省建筑施工企业因工伤亡事故调查处理结案审批表事故单位：市地主管部门：年 月曰事故单位发生事故时间年有制性质:事故类别资质等级事故地点专业死亡 人重伤 人轻伤人安全资格证书号事故性质隶属关系直接经济损失事故经过：事故原因分析:主要防范措施:事故调查组对责任者处理意见:县（市、区）主管部门意见：年月日（章）市地主管部门意见：年月日（章）省建筑安全监督部门意见：年月日（章）备注：死亡1人事故，由市地批复结案，并将此表报送省建设厅2份备案。脚手架验收落地式脚手架验收表工程名称四季青绿色庄园3#、4#楼架体名称外架搭设高度验收日期序号验收
