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1、戈登十一项功能性健康型态模式（一）Gordon 十一项健康功能型态之特色评估结果：有效或正向T不用处理评估结果：无效或负向T进入护理计画处理11 项健康功能型态之评估 此理论亦可简称為功能性健康型态理论，其发展年代较罗氏晚，但因其架构简单易於了解， 故在国之运用己相当普及。此理论主要将人分成十一项型态（名称如上共十一项），在护理评估过程中即分别评估此十一项型态之功能是否有效或正向， 如果评估结果是无效或负向则 必须拟定护理诊断，进入护理计画中处理个案的问题。（二）Gordon 各个评估型态之定义：1. 健康感受、健康处理型态：描述对健康之认知及如何处理其健康2. 排泄型态：描述排泄功能型态3.
2、 营养、代型态：描述与代有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态4. 活动、运动型态：描述运动活动休閒以及娱乐之型态5. 睡眠、休息型态：描述睡眠、休息鬆弛之型态6. 认知、感受型态：描述知觉、感受、认知之型态7. 自我感受、自我概念之型态：描述自我概念、自我认知之型态8. 角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系9. 性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能10. 应对、压力、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态（包括对改变的适应，处理危 机之态度，找寻协助之方法等）11. 价值、信念型态：描述各人的价值信念（包括）及指引选择或决策目标之型态（三）Gordon 各个
3、评估型态之英文名称：1. 健康感受、健康处理型态：Health-perception-Health-management pattern2. 排泄型态： Elimination pattern3. 营养、代型态： Nutritional-metabolic pattern4. 活动、运动型态： Activity-exercise pattern5. 睡眠、休息型态： Sleep-rest pattern6. 认知、感受型态： Cognitive-perception pattern7. 自我感受、自我概念之型态： Self-perception-self-concept pattern8. 角
4、色、人际关系之型态： Role-relationship pattern9. 性、生殖型态： Sexuality-reproductive pattern10. 应对、压力、耐受型态： Coping-stress-tolerance pattern11. 价值、信念型态： Value-belief pattern（四）Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用1. 健康认知、健康处理 - 评估重点：（1）收集个案对本身健康或疾病之了解状况（2）个案对本身健康或疾病之处理情形（3）个案对本身健康或疾病有无採用预防措施（4）对於本身健康或疾病有无不切实的认知（5）有无不遵从行為或可能会危害健康之
5、行為（6）有无病识感、服用的药物情形（7）住院的原因及对住院的期望（8）对医师及护理人员的期望（9）此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如何？ Gorden 十一项功能性健康型态评估From WisdomMasterWikiJump to: navigation, searchGordon 各个评估型态之定义1. 健康感受、健康处理型态： 描述对健康之认知及如何处理其健康的问题。2. 排泄型态： 描述排泄功能型态。3. 营养、代型态： 描述与代有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态。Gordon 各个评估型态之定义续4. 活动、运动型态： 描述运动活动休閒以及娱乐之型态。5.
6、 睡眠、休息型态： 描述睡眠、休息鬆弛之型态。6. 认知、感受型态： 描述知觉、感受、认知之型态。Gordon各个评估型态之定义续7自我感受、自我概念之型态：描述自我概念、自我认知之型态。8角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系。9. 性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能。Gordon各个评估型态之定义续10. 应对、压力、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态（包 括对改变的适应，处理危机之态度， 找寻协助之方法等）。11. 价值、信念型态：描述各人的价值信念（包括）及指引选择或决策目标之型态。Gordon各个评估型态之英文名称1. 健康感受、健康处理型态：Heal
7、th-percepti on- Health- man ageme nt patter n2. 排泄型态：Elimi nation pattern3.营养、代型态：Nutriti on al-metabolicpatter n4.活动、运动型态:Activity-exercise patter n5.睡眠、休息型态:Sleep-rest pattern6.认知、感受型态:Cogn itive-percepti on patter nGordon各个评估型态之英文名称续7. 自我感受、自我概念之型态：Self-percepti on-self-c on cept patter n8. 角色、人际
8、关系之型态：Role-relati on ship patter n9. 性、生殖型态：Sexuality-reproductive patter n10. 应对、压力、耐受型态：Copin g-stress-tolera nee patter n11. 价值、信念型态： Value-belief patternGordon 十一项健康功能型态在临床之应用 健康认知、健康处理评估重点：（1）收集个案对本身健康或疾病之了解状况(2) 个案对本身健康或疾病之处理情形(3) 个案对本身健康或疾病有无採用预防措施(4) 对於本身健康或疾病有无不切实的认知(5) 有无不遵从行爲或可能会危害健康之行爲Go
9、rdon 十一项健康功能型态在临床之应用健康认知、健康处理续评估重点续：(6) 有无病识感、服用药物的情形(7) 住院的原因及对住院的期望(8) 对医师及护理人员的期望(9 )此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如何？Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用 解释：(1) 学理上呈现对个案最好的疾病处置爲何？而个案实际执行处置的状况如何？(2) 依健康信念模式评估个案的遵从行爲。评估结果：是否有效？Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用2排泄一评估重点：(一) urine：顏色，量，次数，解尿时是否疼痛，灼热感，解尿是否顺畅，有无餘尿，有无使用 药物，on Foley，过
10、去有无泌尿道疾病，检 验值。(二) stool :性质，顏色，量，过去解便习惯(一天或几天一次)解便时是否疼痛，有无使 用药物，检验值。Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用3营养与代型态一?kcal的摄取是否足够：身高、体重、活动型态(卧床、轻、中、重、重度)*理想体重公式：20-30yrs :男：62+ ( BH-170 )x 0.6女：52+ ( BH-158 )X 0.5 35-54yrs:男：62+ ( BH-166 )X 0.6女：52+ ( BH-154 )X 0.5 55yrs 以上：男：62+ ( BH-164 )x 0.6女：52+ ( BH-152 )X 0.5*理
11、想体重百分比=(实际体重/理想体重)X 100%*正常体重 90%110%Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用 活动型态体重过重标準体重不足卧床2020-2530轻20-2530中3035重度3540计算kcal公式：理想体重X活动型态所需之热量(2)吕养素摄取疋否均衡354045(3) 是否有特别需求的营养素，其摄入足够否？Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用 代方面的评估重点：(1) 1/0是否平衡，有无极度口渴现象(2) 有无edema或脱水现象(3) 有无loss水分的途径意识，定向感的程度(5) 情绪状态：是否忧鬱不安，淡漠等(6) 肌肉是否无力，痉挛，抽搐，四肢麻木
12、，疲倦等(7) 电解质Deta 电解质不平衡一INa+减少一肌肉无力、软弱、疲倦、颤抖、食欲不振、噁心、呕吐、 忧虑不安、淡漠、妄想、幻觉、昏迷等Na+增加一皮肤、粘膜、舌头等乾燥或皱裂、眼眶塌陷、不安、睡不著、高渗性昏迷K +减少一肌肉无力、软弱、疲倦、肌肉系统障碍、腹胀、便秘、麻痺性肠阻塞、呼吸变浅、呼吸 停止、心律不整、EKG(T波变平、U波上升、ST间隔下降K+增加一类似低血钾，可以实验值及 EKG分辨(T波上升、P波消失、ST间隔抑制电解质不平衡一nCa+减少一震颤、手足痉挛麻木、嘴唇周围及四肢有刺痛感觉肌肉僵硬、情绪不安定、反射过强等。Ca+增加一肌肉鬆弛、腹胀、全身疲倦、反射过低
13、、肾结石、严重时可能导致高血钙危象(呕吐、便秘、脱水、口渴、木僵、昏迷等)Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用4. 活动、运动一评估重点：一、活动方面：(1) 身体活动的型态(外观有无肢体畸形、挛缩、姿势)(2) 活动量(下床次数、下床时间、下床走动的围、 执行ADL的情形)ADL Activity of daily living（日常活动分级）0:能自行活动或能完全自我照顾I：需要使用辅助用具。n：需要他人协助或监督。川：需要他人协助或监督，并使用辅助用具。w：不能自己活动，完全依赖他人，无法自我 照顾。Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用(3 )与活动有关的生命徵象之状况呼
14、吸方面：过去有无呼吸道疾病、呼吸是否感觉顺畅、是否有不适主诉、胸部外观、呼吸速率、(Blood gas )、呼吸深度、有无使用呼吸辅助肌、呼吸音、呼吸途径、听诊有无痰音、检查数据 x-ray 等。循环方面： 过去有无循环的问题。末梢循环其四肢末端是否 温暖、外观顏色如何、指甲的顏色与形状、嘴唇的顏 色、下眼瞼的顏色、脸色、血压、脉搏、体温、意识 状况、血液检验值 Hb、RBC、HCT、EKG等。Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用（4）活动耐受力有无不足的现象（肌力测验、运动前后P、R之变化如何）。（5）功能性活动程度之分级状况。二、住院期间休閒及娱乐方面：（1）医院所提供的休閒及娱乐活动是否适合个案？（2） 个案对休閒及娱乐的需求度及配合度如何？种类、性质、量等。（3）个案实际执行休閒娱乐的种类、性质、量等状况。徒手肌力检查（Manual Muscle Test 0:无反应，肌肉无收缩能力。I: Trace微弱，肌肉有收缩能力，不能移动关节。 n： Poor不佳，能移动关节，但不能抗地心引力。川：Fair较佳，能抗地心引力，不能抗阻力 。IV: Good佳，只能抗中度阻力。V :Nomal正常，能抗完全阻力。Gordon 十一项健康功能型态在临床之应用5. 睡眠、休息一 评估重点：睡眠的质：有无睡眠剥削的现象（结膜发红、 眼皮浮肿、黑眼圈、经常打哈欠、 注意力不能集中
