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1、肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日 星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。核心部分 (即核心抗原HBcAg)在肝细胞核内产生，外壳部分 (即表面抗原HBsAg)在肝细胞浆内形成。由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e抗原 (即HBeAg)，和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒 (HBV)复制活跃的标志。1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)【正常值】阴性 (P/N比值2.
2、1为阳性)【临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。HBsAg只是病毒的外壳，本身不具有传染性。其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即为慢性HBsAg携带者。2.乙型肝炎表面抗原-lgM复合物【正常值】阴性 ( P/N比值2 .1为阳性)【临床意义】HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。3. 乙型肝炎表面抗体 (
3、抗HBs)【正常值】阴性 (P/N比值2 .1为阳性)【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)【正常值】阴性 (P/N比值2 .1为阳性)【临床意义】阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为90%，且HBsAg也为阳性。只有HBeAg阳性而HBsAg阴性极为罕见，应复查是否有误差。急性乙型肝炎病人一般应在发病6周后转
4、为阴性，否则预后不好。5.乙型肝炎e抗体【正常值】阴性 (N/P比值2 .1为阳性)【临床意义】抗HBe是感染性抗体，不是保护性抗体。抗HBe阳性常伴有抗HBc阳性，出现时间早于抗HBs的出现，在低滴度HBsAg或抗HBs阳性的急、慢性肝炎中出现，表示传染性相对减低。抗HBe出现快慢与肝炎的转归有关。乙肝急性期出现者容易进展为慢性肝炎；慢性活动性肝炎抗HBe阳性者易进展为肝硬化；如果HBsAg和抗HBe均阳性，且ALT升高的乙肝病人，应考虑有无原发性肝癌的可能。抗HBe阳性检出率肝癌肝硬化慢性乙型肝炎。抗HBe阳性孕妇所分娩的婴儿中约有20%感染HBV。6.乙型肝炎核心抗原 (HBcAg)【正
5、常值】阴性【临床意义】HBcAg存在于病毒核心和受感染的细胞核内，血液中一般不以游离状态存在，用一般的方法检测不出来，所以临床上不作为常规检测项目。HBcAg阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量较多且复制活跃，传染性很强。7.乙型肝炎核心抗体 (抗HBc)【正常值】抗HBc总抗体 阴性 (N/P比值2.1或抑制率50%为阳性)抗HBcIgM 阴性 (P/N比值2.1为阳性)【临床意义】抗HBc总抗体包括抗HBc(IgG、IgM、IgA)，主要为IgG。阳性说明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗HBc阳性可持续数十年甚至终身。抗HBcIgM阳性是乙型肝炎近期感染和肝内HBV复制
6、活跃的指标，在HBV感染的窗口期(当HBsAg消失和抗HBs尚检测不到的时期)，抗HBc常是唯一可测出的HBV血清标志物，可持续36个月，提示病人血液有传染性。乙型肝炎病容感染后血清标志物反应类型HBSAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBS123 4 567 8 91011+-+-+-+-+-表中各项类型的意义:急性HBV感染潜伏后期或HBsAg携带者。乙型肝炎潜伏期或急性早期 (抗HBc出现前)，这种情况较少见，具有高传染性。急慢性乙型肝炎，HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具有高传染性。急、慢性乙肝，有传染性。急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人从HBeAg阳性转变为抗HBe阳性，
7、通常和疾病的消散及病毒复制的降低是一致的，有传染性，但较低。曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫力。有两种可能：1）以往有过乙肝病毒感染，但抗HBs已降至不能测出。这种人抗HBc滴度低 (1:100)。2）见于急性乙肝恢复中期，HBsAg已经消失，但抗HBs尚未出现，被称为 窗口期，这种人的抗HBc滴度较高。有两种情况：1）曾经有过HBV(乙肝病毒)感染，抗HBc已降至不能测出，并且有一定的免疫力。2）经乙肝HBsAg疫苗免疫接种后，产出了抗体。为非乙型肝炎病毒感染。8.前S2(PreS2)及抗前S2(抗P
8、reS2)检测【正常值】PreS2 阴性 (P/N比值2.1为阳性)抗PreS2 抑制率50%为阴性【临床意义】PreS2是HBV表面蛋白成分，为HBV入侵肝细胞主要结构组分，阳性表示病毒复制活跃。抗PreS2已是HBV中和抗体，在急性乙型肝炎出现早者预后好。9.聚合人血清蛋白受体 (PHSAR)【正常值】阴性 (P/N比值2.1为阳性)【临床意义】PHSAR是HBV前S2基因的产物，是PreS2已抗原的一个决定簇，是HBV感染、复制和具有传染性的标志。10.乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)【正常值】阴性【临床意义】阳性表明HBV复制及具有传染性，用于乙型肝炎或HBsAg携带者有无传染性的
9、检测及HBsAg疫苗阻断垂直传播的疗效观察。另外，约有50%以上抗HBe阳性的慢性活动性肝炎，经45年发展为肝硬化，常与HBV DNA持续阳性有关。11.HBV DNA多聚酶 (HBV DNA P)【正常值】界值为阴性对照士2SD测定值减阴性对照大于界值为阳性【临床意义】HBV DNA P存在说明乙肝病毒复制活跃。首先，我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。(不同的颜色表示所谓的“对”） 中文名字英文名字单项阳性有什么意义？乙肝表面抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗
10、接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。乙肝e抗原HBeAg阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)阳性说明既往感染过乙肝病毒。 好了，我们开始吧！先看一看经常提到的“大三阳”：中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并不能提示病情是否严重。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+大三阳过后，就是同样常提到的“小三阳”中文名字英
11、文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg+大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。由大三阳转向小三阳，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数小三阳 病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+ 好，现在是“乙肝病毒携带者”（我是大三阳，肝穿做出来的结果也是携带者啊？！）中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染之潜伏期。 发现HBsAg阳性半年以上，肝功能始终正常者。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗
12、原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc) 还有，注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应：中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg注射过乙肝疫苗，有免疫。 在较早以前有过乙肝病毒的感染。化验误差。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)你的结果不在上面的表里？没有什么奇怪，往找一找看。好了，我们来看一看其它的五花八门的化验结果：中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg+急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeA
13、g乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要查HBV-DNA定量来鉴别。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg+急性肝炎早期，传染性强。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg+一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见） 血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染，恢复期。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字结果解读
