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1、心理咨询师案例分析口 J L/V /MHP学生姓名：小草性别：女班级：三年级一班时间：2015 年 4 月地点：学校心理咨询室案例介绍：该生在上课时，突然被身后的小男孩用红领巾勒住脖子，小草当 时只能用手抓住红领巾挣扎，甚至无法喊叫救命，后来有其他学生告 诉老师，才得以解脱。该生回家后神志不清，当天夜里发高烧，到医 院后经医生检查发现，脖子里有明显的勒痕，眼睛出血严重，身体发 抖。医生建议回家休息，输液三天。该生清醒过来后，不敢自己睡觉， 没有食欲，晚上经常被噩梦惊醒，看到绳子害怕，看到楼下的邻家小 男孩也害怕，总觉得后边有人要勒自己的脖子，不敢上学，更不敢面 对勒自己的那个小男孩。妈妈心疼孩
2、子前来学校求助。一、妈妈主诉（妈妈很发愁很着急）出事那天，没听老师说，孩子回到家，给 我说在学校被人勒脖子了，当时我只是想小孩子在学校吵吵闹闹很正 常，再说这孩子平时很乖，没有出过什么事，所以我就没当回事，忽 略了孩子。可是到了晚上，也没吃饭，昏昏沉沉的，让她睡觉吧，一 直说不敢睡，再一摸她的额头发烧了，这时候才知道了问题的严重性。 赶紧打电话问她班主任，才知道是在音乐课上，不知哪个孩子拿什么 东西打了那小男孩的头，他平时就是个问题孩子，这时候有人打了我 的头，找不着人，就以为是小草，所以连问也没问直接从后面勒住了 俺闺女的脖子，（妈妈哭泣），现在想想都后怕。好几天了，孩子一直 浑身发抖，不敢
3、上学。晚上不敢一个人睡觉，也不下楼和邻家小孩玩， 特别是一看见那个经常跟她玩的邻家小男孩就浑身抖得厉害，一直说 是他勒的她。不能看到绳子之类的东西，害怕。这几天晚上，一直是 我陪着她睡觉，一晚上要被噩梦惊醒几回。二、班主任介绍：小草这个女孩是个品学兼优的好学生，性格开 朗、心地善良，她从不跟人发生冲突，还积极参加学校组织的各项活 动，这不六一儿童节的节目都有她，我现在还在考虑是否换人。（事 件过程不再重复）。三、咨询过程：女孩到第一次来心理咨询室，面无表情，眼神呆 滞，没有和我有眼光的对视，让她坐下后，我没有直接问她事情的经 过，而是从聊天开始。先聊到她的妈妈、爸爸，接着聊到她的姐姐， 她的姐
4、姐家有一个小宝宝，她告诉我，她现在见到她就什么烦恼都没 了。利用这个契机，这时候就问道她和同学间的关系，谁是她的好朋 友？她的烦恼是什么？小草这时候眼睛里充满了恐惧身体开始发抖， 但是小草还是很坚强的，她终于又把当时的情景再现了一遍，当她停 下来后，我给她做了放松训练，让她在家也要练习，特别是在睡觉前 一定要做的。放松过后，小草的身体不再那么紧张了，不发抖了，当 我问到“小草你现在的感受是什么？”时，我看到了她想哭却强忍着 不哭，我再次找到了这孩子的资源，这孩子还是很坚强的，但是我意 识到这时一定要让她哭出来。于是，我就尝试了一个大胆的举动，我 展开双臂把小草拥在怀里，轻拍她的背说哭吧哭吧。小
5、草一下子像洪 水爆发一样，再也忍不住了，大声的哭起来。就这样在我怀里哭了真 正三分钟，当哭声停下再次坐下来的时候，她看着我的眼睛没有说话， 但是我从她眼睛里感受到孩子已经和来心理咨询室有所不同了。小草第二次来到咨询室，孩子明显有所不同，她告诉我，她上学 了，虽然还不敢看到那个小男孩，但是已经能够和其他孩子一起完了， 还决定坚持把六一儿童节的节目进行到底。但是，还会有做噩梦现象， 还会不经意看到那个小男孩后，不由得发抖。针对小草的情况，这次 我让她做了一次沙盘，来治疗她的创伤后应激障碍。第三次来到咨询室，小草已经不用妈妈陪伴了，这次的小草已经 恢复了笑容，能够笑着和我交流了。简单聊了一下后，小草
6、再次做了 沙盘。第四次就是小草发生事情一个月后，通过班主任和家长对小草侧 面了解，孩子已经基本没有噩梦现象了，能够正常上学，正常和同学 交流，特别要说的是小草参加了六一文艺汇演，受到好评，我看到小 草露出了那孩子般的笑容，我长舒了口气。再次做沙盘使孩子进一步 消除恐惧。四、初步分析：突发事件导致小草产生恐惧心理，不敢上学，不 敢看那个伤害她的小男孩，甚至一想到那个小男孩就浑身发抖，到最 后以至于发展到看到邻居家的小男孩都害怕，看到绳子也害怕，很明 显泛华了，但是由于时间短，所以排除了严重心理问题，最后评估为 创伤后应激障碍。创伤后应激障碍是指个体经历威胁生命事件之后出现的一组有 特征性和持续存
7、在的症状群。对未来的情绪体验具有创伤性影响和对 躯体或生命产生极大的伤害或威胁的事件是产生创伤后应激障碍的 先决条件。创伤后应激障碍的临床表现有闯入(intrusions)体验、回 避(avoidance )和警觉性增高三大核心症状。依据症状标准、严重程 度和病程等对求助者给以诊断，并通过帮助求助者调整情绪、认知， 以及配合适当的药物和技术治疗等方式帮助求助者实现心理平衡状 态。五、咨询方法：咨询过程中用到了放松训练，情趣宣泄、沙盘游 戏等疗法，让她逐渐开始面对和适应创伤后的焦虑和恐惧六、咨询总结：本次咨询由于咨询关系匹配较好，材料收集完整， 分析详实，诊断和鉴别诊断正确。心理问题产生的原因分析的透彻， 选用的咨询方法和理论针对性较强，故咨询效果较好。不足是由于本人咨询理论与实践结合的能力不够强，咨询的操作 技能不够熟练，咨询的效率不高。以后努力增强理论联系实际的能力 提高实际操作咨询技能，做一名有益于他人有益于社会的优秀咨询 师！
