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1、尿毒症血液透析患者的自我维护主 编:傅 鹏 袁伟杰 责任编辑:傅淑娟 第二军医大学出版社出版发行2001年6月第1版 2001年6月第1次印刷 前 言 肾脏病进行性恶化,可开展到终末期肾功能衰竭,即尿毒症.血液透析是尿毒症患者维持其生命的主要手段之一,目前接受肾脏替代方法(包括血液透析,腹膜透析和肾移植)治疗的尿毒症患者中血透患者所占比例最高.血液透析的质量上下决定了血透患者的长期预后好坏,透析质量的提高除了依赖先进的透析技术和仪器设备以及医护人员的精心治疗和护理以外,在很大程度上还取决于患者对疾病的认识水平,自我保健和防护能力.为达此目的,我们编撰了这本书,希望能在尿毒症患者及其家属中普及尿
2、毒症及血液透析的常识,有助于患者做好自我维护.本书在编写形式上,采用简问简答的方式,较为全面地介绍尿毒症血液透析的根底知识,更侧重于对患者在血透间期的饮食,护理,用药,运动和生活等需要患者注意和配合的方面可能遇到的问题作了较详细的解答,力求文字上通俗易懂,内容上具体全面,能够解除患者及家属的疑虑.我们期待着本书能够对血液透析患者做好血透,对患者家属做好护理有所帮助,从而改善透析质量,延长透析时间.当然,由于时间仓促,水平有限,书中难免有欠妥和疏漏之处,恭请大家批评指正. 第二军医大学长海医院肾内科傅 鹏 袁伟杰2001年4月目 录一、肾脏的结构和功能1.人体肾脏的形态,大小与结构如何 (1)2
3、.什么是肾单位 由哪几局部组成 (2)3.尿液是如何生成的 (3)4.肾脏的生理功能有哪些 (3)二,、尿毒症的发生机制与常见病症5.慢性肾功能不全可分为哪几个阶段 (5)6.什么是尿毒症 (5)7.尿毒症可由哪些疾病引起 (6)8.尿毒症的毒素包括哪些物质它们有哪些毒性作用 (6)9.尿毒症可有哪些临床病症 (8)10.尿毒症患者为什么血尿酸会增高 (8)11.尿毒症患者皮肤上为什么会出现尿素霜 (9)12.尿毒症患者口中为什么会有氨味 (10)13.尿毒症患者为什么易发生晨起恶心呕吐 (10)14.尿毒症患者为什么会出现胸闷气急 (11)15.尿毒症患者为什么会发生肌肉抽搐 (11)16.
4、尿毒症患者为什么容易发生高钾血症有什么后果 (12)17.尿毒症患者怎样预防出现高钾血症发生了该怎样处理 (13)18.尿毒症患者为什么经常出现低血糖 (14)19.尿毒症患者为什么要注意预防发生代谢性酸中毒 (14)20.尿毒症患者为什么会发生尿毒症脑病如何治疗 (15)21.维持性血液透析患者为什么会有性功能障碍应如何处理 16)22.尿毒症是不治之症吗 (17)23.尿毒症一定尿少吗 (17)24.尿毒症能逆转吗 (18)25.慢性肾功能衰竭开展过程中有哪些因素可急剧加重病情 (19) 26.慢性肾功能衰竭患者为什么容易延迟治疗 (21)27.慢性肾功能衰竭的治疗该如何进行 (21)28
5、.慢性肾功能不全非透析患者为什么要进行严格的低蛋白饮食限制 (22)29.透析后就变成废人了吗 (23) 三、血液透析的机制与适应证30.什么是血液透析 什么是血液净化 (25)31.血液透析的根本原理是什么 (26)32.尿毒症患者何时应开始进行透析治疗 (26)33.尿毒症患者应如何选择透析方式 (27)34.血液透析与腹膜透析有什么区别 (28)35.糖尿病引起的尿毒症患者为何要提早开始透析 (29) 36.糖尿病患者采用血透还是腹透更好 (30)37.儿童尿毒症患者能进行血透吗 (31)38.哪些患者不适宜做血液透析治疗 (32)39.血液透析做不下去怎么办 (32)四、血液透析的条件
6、40.血液透析前应做哪些准备工作 (34)41.何谓血管通路 理想的血管通路应是怎样的 (34)42.血管通路的种类有哪些 (35)43.经皮静脉穿刺建立临时性血管通路所用导管是怎样的 (36) 44.三种经皮静脉穿刺建立临时性血管通路的方法的优缺点如何 (37)45.以静脉插管为临时性透析通路的患者需要注意哪些问题 (37)46.什么是动静脉外瘘 (38)47.血透患者为何要造内瘘 (39)48.动静脉内瘘的术后并发症有哪些如何处理 (39)49.对血透患者动静脉内瘘如何进行护理 (41)50.如何防治动静脉内瘘感染 (42)51.长期皮下留置透析导管是怎么一回事 (43)52.血液透析液应
7、具备哪些根本条件 (43)53.血液透析液的根本成分是什么 (44)54.血液透析液有哪几种 各有什么优缺点 (45)55.透析器的结构和特点如何 (46)56.理想的透析器应具有哪些特征 (48)57.血液透析机的主要功能结构包括哪些局部 58.血液透析的水处理系统包括哪几局部 (49)59.为什么血液透析过程中要使用肝素等抗凝剂 (50)60.血液透析中如何使用肝素抗凝 (51)61.使用低分子量肝素有什么好处 (51)62.血液透析过程中其他抗凝剂如何使用 (52)63.血液透析过程中应进行哪些工程的监控 (53)64.血液透析每周应透析几次每次透析多长时间 (53)65.为什么刚开始透
8、析时要进行诱导透析 (54)66.为什么血液透析后多数患者尿量会减少 (55)67.为何透析器要重复使用 (55)68.血液滤过(HF)和常规血液透析(HD)有什么区别 (56)69.什么是血液透析滤过(HDF) (57)70.什么是连续性肾脏替代治疗(CRRT)有哪些优缺点的设备和技术操作有何要求 (59)72.什么是高效透析 (60)五、血液透析的并发症与处理73.血液透析易发生哪些急性并发症 (62)74.血液透析过程中为什么会发生低血压如何预防其发生 (62) 75.血液透析过程中为什么会发生高血压如何处理和预防 (63)76.什么是透析失衡综合征 (63)77.透析失衡综合征的发生机
9、制如何发生后如何处理 (64)78.血液透析过程中为什么患者会发热寒战如何治疗65)79.血液透析过程中为什么会发生肌肉痉挛如何防治65)80.血液透析过程中为什么会出血如何预防因血液透析引起的出血 (66)81.血液透析过程中为什么会发生溶血如何处理 (66)82.血液透析过程中为何要严防发生空气栓塞如发生如何处理7)83.血液透析中为什么会出现头痛 如何处理 (67)84.首次使用综合征的发生机制是什么 表现如何如何处理 (68)85.醋酸盐透析的常见并发症有哪些 如何处理(70)86.血液透析有哪些远期并发症 (71)87.透析患者为什么易发生营养不良 如何防治(71)88.为何血液透析
10、患者常常出现心绞痛 如何预防和治疗 (72)89.透析过程中为什么会出现心律失常 (72)90.血透患者为什么常出现心衰 如何预防和治疗 (73)91.血透患者为什么可发生心包炎和心包积液 如何处理 (73)92.尿毒症患者为什么透析后还会发生厌食 (74)93.为什么长期血液透析患者常并发病毒性肝炎如何预防 (75)94.长期血液透析的患者为什么会发生铝中毒 如何诊治 (76)95.血透多年你的手指疼痛吗 麻木吗 肩膀酸痛难眠吗 (77)六、透析间期患者应注意的事项96.血液透析患者自己应该注意哪些问题 (79)97.血液透析患者要做到哪三通 (80)98.如何才能做到充分透析 (80)99
11、.如何到达理想干体重 (81)100.尿毒症患者为什么要特别注意控制水的平衡(82)101.血液透析患者应如何安排饮食 (83)102.尿毒症患者如何进行饮食治疗 (84)103.血透患者过年过节时应如何限制水钠 (85)104.血透患者饮食上应注意什么,以防止高钾和高磷血症以及高尿酸血症的发生 (86)105.糖尿病血透患者饮食上应如何控制血糖(87)106.尿毒症透析患者适合吃素吗 (88)107.血液透析患者发生老年性痴呆怎么办 (88)108.尿毒症性皮肤瘙痒怎么办 (89)109.血透患者为什么易发生感染 (90)110.血透患者容易发生哪些感染 (91)111.尿毒症血透患者使用抗
12、生素应注意什么(92)112.血液透析患者可注射哪些疫苗以预防感染(92)113.透析能治疗高脂血症吗 患者应注意什么(93)114.血液透析后出现腹水怎么办 (94)115.血透患者发生便秘怎样处理 (95)116.血液透析患者疝气发作能动手术吗 (95)117.血液透析患者是否可以参加运动 (96)118.血透患者参加运动时应注意哪些问题 (97)119.尿毒症血透患者能怀孕吗 (98)120.老年人血透应注意什么问题 (99)七、血液透析患者的用药121.血透患者应辅助使用哪些药物 (101)122.什么是肾性贫血 (102)123.怎样治疗肾性贫血 (102)124.如何使用促红细胞生成素 (104)125.注射促红细胞生成素可有哪些副作用 (104)126.用了促红细胞生成素以后为什么有时贫血病症不改善 (105)127.促红细胞生成素除治疗贫血外,还对尿毒症患者有哪些好处 (106)128.血液透析后,为何仍有高血压 (107)129.血液透析患者如何正确选用降血压药物(108)130.什么是肾性骨病 可有哪些临床表现(109)131.怎么治疗肾性骨病 (110)
