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1、XXX学校2020年秋季学期教职员工安全承诺书学校：XXX学校部（系）：姓名：身份证号码：电话号码：本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守贵州省新冠肺炎疫情防控各项管理规定，按照 对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则，承担疫情防控社会责任，郑重作出如下承诺：一、我以及与我一起共同生活的亲属，返校前14天没有外出，特别是没有外出到疫情 严重的湖北省、武汉、省外疫点及境外的国家和地区。二、我以及与我一起共同生活的亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染 者及疑似病例，也不是上述三类人员的密切接触者。未与密切接触人员共同生活，返校前 14天，没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。三、我以及与我
2、一起共同生活的亲属，返校前14天没有密切接触过从湖北省、武汉、 省外疫点及境外返回的人员。四、本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察（附相关证明）。五、我返校上班后做到“两点一线”学校-居住地，不离开铜仁市，周末、假期不离开贵州省，上班途中，严格做好个人防护，避免与外人接触。六、我一旦发现自己或者亲属出现发热、干咳等症状时，第一时间向部（系）报告。七、我或者共同生活的亲属有与发热、干咳等症状的人员接触的情形，第一时间向部 （系）报告。八、开学后，我以及与我一起共同生活的亲属，减少聚集，不到人群密集的地方聚会 玩耍，不到有疫情的地区以及国家去旅游。九、本人自觉接受各方监督，保证遵守学校以及卫生健康部门新冠肺炎疫情防控有关 规定，履行社会职责。十、本人自愿承诺，以上情况如有瞒报、谎报，造成新冠肺炎疫情在学校传播的，一 经查实，由本人承担相应的法律和经济责任。十一、在承诺以上条件的基础上，我自愿申请返校复课（工）上班！部（系）盖章：承诺人签字：2020年月日2020年月日
