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1、 短暂性脑缺血发作住院流程 诊断依据。 1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。 2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。 3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。 治疗方案的选择。 1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。 2.抗血小板聚集治疗。 3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。 4.病因、危险因素、并发症的治疗。 5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。 标准住院日为 5-7天。 住院后的检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、类风湿因子、纤维蛋白原水平
2、、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）胸片、心电图； （4）头颅CT，颈动脉血管超声。 2.根据具体情况可选择的检查项目：同型半胱氨酸、抗凝血酶 ，TCD。 选择用药。 1.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予肝素加华法令；单独口服华法令；单独用低分子肝素。 2.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。 3.必要时可予他汀类降血脂药。 出院标准。 1.患者病情稳定。 2.没有需要住院治疗的并发症。 脑出血住院流程 诊断依据。 1.临床表现：急性起病，出现头痛伴或不伴意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。 2.头颅CT证实脑内出血改变。 选择治疗方案的依据。 1.一般治
3、疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治感染。 2.控制血压。 3.控制脑水肿、降低颅内压。 4.控制体温。 5.防治癫痫。 6.必要时外科手术。 7.早期康复治疗。 标准住院日为 8-14天。 住院后检查的项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）头颅CT 、胸片、心电图。 2.根据具体情况可选择的检查项目：CTA。 选择用药。 1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。 2.降压药物：按照中国脑血管病防治指南执行。 3.抗菌药物：按照抗菌药物临床应
4、用指导原则（卫医发2004285号）执行。 4.缓泻药。 5.纠正水、电解质紊乱药物。 6.继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，根据实际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。 监测神经功能和生命体征。 1.生命体征监测。 2.NIH卒中量表和GCS量表评分。 出院标准。 1.患者病情稳定。 2.没有需要住院治疗的并发症。 癫痫住院流程 诊断依据。 1.临床上至少发作一次以上。 2.存在发作易感性：包括遗传、外伤、发热和动脉硬化等因素。 3.伴随社会和心理等方面问题。 4.脑电图和或影像学改变。 标准住院日为 7-14天。 住院后所必需的检查项目： 1.血常规、尿常规、大便常规； 2.肝肾功
5、能、电解质、血糖、肌酶、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； 3.心电图、胸片、超声； 4.头颅CT； 药物选择。 1.常用口服抗癫痫药物： （1）一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮等； （2）二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。 2.口服抗癫痫药物治疗的基本原则：应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。 3.药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的副作用、特殊治疗人群（如育龄妇女、儿童、老人等）、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等。 （1）局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
6、（2）全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。 （3）肝功能损害患者：慎用丙戊酸钠。 （4）肾功能损害患者：根据患者情况适当减少抗癫痫药物用量。 （5）过敏体质患者：慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等药物。 （6）育龄期妇女患者：可酌情选用卡马西平（或奥卡西平）、拉莫三嗪，孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸5mg。 （7）老年患者：酌情减少抗癫痫药物用量。 （8）儿童患者：按公斤体重计算抗癫痫药物用量。 出院标准。 诊断明确，药物治疗方案确定，可门诊随访。 吉兰-巴雷综合征住院流程 诊断依据。 1.病程：急性或亚急性起病，病前1-4周可有或无感染史。
7、 2.临床表现：四肢对称性迟缓性瘫痪，末梢性感觉障碍，伴或不伴颅神经受损，可伴有呼吸肌麻痹、自主神经功能障碍，但括约肌功能多数正常。 3.脑脊液检查：2/3患者表现为蛋白细胞分离。 4.肌电图提示神经传导速度减慢。 治疗方案的选择。 1.大剂量免疫球蛋白静脉注射。 2.血浆置换。 3.皮质类固醇激素。 4.抗菌药物。 5.辅助呼吸。 6.对症治疗及预防并发症。 7.康复治疗。 标准住院日为 2-4周。 住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、肿瘤全项、免疫五项+风湿三项、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等
8、）； （3）心电图、胸片； 选择用药。 1.免疫球蛋白静脉滴注。 2.血浆置换。 3.大剂量甲基泼尼松冲击。 4.对症治疗和防治并发症的相关药物。 （八）出院标准。 1.神经功能缺损表现有所好转或基本恢复。 2.治疗2周病情平稳。 3.并发症得到有效控制。 带状疱疹住院流程诊断依据。1.皮疹为单侧性。2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。3.可伴有神经痛。治疗方案的选择。1.抗病毒剂。2.止痛：药物治疗。3.物理治疗。4.神经营养药。5.糖皮质激素。6.免疫增强剂。标准住院日为 7-14天。必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白
9、、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT检查，内窥镜检查；药物的选择与治疗时机。1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。 6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。7.抗生素：必要时使用，应按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。8.物理治疗：可选用氦氖激光或半导体激光、紫外线等，治疗时间视病情而定。9.支持治疗及并发症的治疗。出院标准。 1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。2.没有需要住院处理的并发症。
