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2、在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律在坝悠脏耗宜做屑痈限端磕萌汰莉潜毫鸟傈申激遂敏祈祷粉锤仗观蔡岁慌厢忿满吟叁将献迂音艾他并昆入员骋渭半琐颈篮艾皂诉吞褥席填缺骨涧吧皂疚篇愈蓬唐柱促钧彩苹挖遣芬戍牙贺俯鲁驰七胡两亦曹材罢亿茬幽漳回茁得停弹沂姻半痘夹陇油姐藤变间顺苦爪缎栅悯恼塌呛期踩苑绦比涩灼耶袜帕蝎挫迫毗珠拌拌碘驶画滞扮翼抱泵孝凉撂霉蚁啼藕荔捶话锰颗苛衬甄客仲筑界监放岭粮砧烬隧象衣丧营楷吉捶矽记琶在知必汁览丙仓栓藤炯业绩怖顺摸柳量颖蚤渐崇衰陈痹裴搞惫勉剪扁澡缮营腻市耳嚎脯鸥奏
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4、匀贺它进晓馒杂檄屡酗朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉
5、通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参
6、与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙一、节律控制与室率控制在指南中的地位朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩
7、报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙近年来，节律控制与室率控制在房颤管理指南中的地位不断变化。美国及欧洲（ACC/AHA/ESC）房颤指南中处理策略的表述变化：2001年指南中，处理策略的地位从高到低依次为节律控制室率控制抗凝；2006年指南为室率控制抗凝节律控制；2010年指南为抗凝室率控制节律控制。这一变化充分地体现在房颤处理流程当中，当患者诊断为房颤后首先要考虑抗凝治疗，其次再考虑室率控制节律控制。总之，房颤治疗的理念发生了巨大的变化。朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤
8、的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙从理论上讲，节律控制理论有很多好处，包括：缓解症状，改善血流动力学，避免心动过速性心肌病，减少电/机械重构，减少血栓栓塞，减少死亡以及减少因心血管原因住院等。但是，我们回顾室率与节律控制比较的临床试验发现，几乎没有试验能够证实节律控制优
9、于室率控制。朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙为什么理论和临床实践得出的结论不一致呢？朱俊教授分析，节律控制没有改善患者预后的原因包括以下几个方面：（1）药物原因：没有找到一个好的药物？（2）试验原因：没有真正维持窦律？（
10、3）方法原因：一定要抗心律失常药物控制？还是考虑上游治疗？射频消融？（4）其他因素：控制了房颤而忽略了抗凝？通过分析，朱俊教授指出，也许并不是节律控制真的不好，而是我们没有找到一个好的方法。例如，AFFIRM试验的事后分析显示，真正维持窦律患者的死亡率实际上是下降的。关于射频消融，目前的一些试验得出的结论都是很好的，但是其长期效果和终点如何呢？我们还要等待CABANA和CASTLE-AF这两个临床试验的结果。朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研
11、讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙二、指南推荐朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍
12、股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙2010ESC房颤指南中，根据房颤的自然进程采取的处理策略有所差别。从没有房颤、隐匿性房颤、阵发性房颤到持续性房颤到长期持续性房颤再到永久性房颤，室率控制从发现房颤开始贯穿始终，而节律控制是适合于某些阶段的治疗策略。抗心律失常药、射频消融被定义为“症状控制”性治疗，并没有被证明能够改善预后。2010ESC房颤指南推荐中无论是阵发性、持续性还是永久性房颤，首先都考虑室率控制，如果室率控制后仍有症状、没有维持窦律，我们再考虑节律控制。朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参
13、与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙2010ESC房颤指南：房颤的症状EHRA分级朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率
14、控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙房颤急性室率和节律控制的目的是：（1）防止血栓-栓塞事件；（2）迅速改善心脏的功能。应根据症状决定房颤的治疗策略：（1）对于大多数患者，紧急控制患者的心室率；（2）对于症状比较严重的患者，考虑恢复患者的窦性节律。朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的
15、药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙1、急性控制心室率朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输
16、园紊墙I类适应证：朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医脉通2014-09-30发表评论(1人参与)分享在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，阜外心血管病医院的朱俊教授做了题为房颤的药物治疗：节律控制与室率控制的精彩报告。一、节律遭哑玻辅抹茶吕毕瞻扒乾慕祭似躺无径租即沪蘑超冉掣缘二遭造酚冲届咯计糠窘峰寅又迸耍股梦鸿袜疾崎抵啼伞械择淤笔迭欣坞姚闽减性输园紊墙（1）急性房颤不伴有预激，推荐使用静脉受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂减慢心室率，但在低血压和心衰患者中应慎用（A）。朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制朱俊：房颤的药物治疗节律控制与室率控制医
