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1、骶髂关节一、骶髂关节位置、结构骶髂关节是在骶骨与髂骨之间的关节,在臀部上部系腰带以下,大 约在脊柱两侧约两三公分处各有一个看起来 凹下去的地方 ,直接可 以触摸到硬硬的骨头，此处为PSIS(posterior superior iliac spine),从这边 往上下约4,5公分处是骶髂关节,这是属于可动关节,但活动度很小,大 约只有 4 度, 关节面凸凹不平，互相嵌合十分紧密，关节囊坚韧，并 有坚强的韧带加固。主要的韧带是骶髂骨间韧带，位于关节面的后上 方，连结于相对的骶骨粗隆和髂骨粗隆之间 ,在关节的前后还分别在 骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。骶骨侧为透明软骨 ,髂骨侧为纤维软 骨，里面有滑
2、 囊液,最常发炎的部位是从PSIS以下的部位。骶丛与骶髂关节关系密切。在解剖上骶丛贴于骨盆后壁，骶髂关 节盆面之前，其中L4神经根的腰骶干支、L5神经根及腰骶干位于腰 椎与骶髂关节之间。骶髂关节的这些结构特征，增强了该关节的稳固性，在一定程度 限制了关节的活动，从而有利于重力通过该关节向下肢传递，以及自 高处着地或跳跃时起缓冲冲击力及震荡的作用。骶髂关节发炎时,因为它原本活动度就很小 ,因此不会严重影响行 走能力,但它是属于中轴与周边的连结, 由于骶丛 的解剖学特点，骶 髂关节的无菌性炎症可刺激腰骶干，出现与腰3-4和腰4-5间盘突出 相似的症状：腰臀部疼痛和大腿、小腿放射痛，甚至放射到足 ,
3、因此 行走翻身等活动都会造成疼痛,上身向后侧倾斜时特别疼痛,走路时落在后方的一边可能比较疼痛 .转移痛大多在臀部大腿后方 ,外侧,偶尔 可以到小腿后外侧或大腿前内侧。diulumbar 1祀帕7申扎i：mc tllPLlfllU-l-i5L山也版urn船垢孔potcriiw kkrJ弧辭抒綁殆illAri.1 Ii.MEL giverr Mi弟rrkw中叩讷氓吓|if曲益*ftSip IRiCuEdf ；耳MU加上关节愛砥管耳狀圖飯n就正申屉-舐肯貶尾骨后面观二、骶髂关节炎症状：1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解
4、。 随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生 疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能 和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和 类风湿关节炎不 同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段 时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。 上述情Sacroiliac骶髂关节炎图示况多见于老年人、下肢关节。3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、 负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关 节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。骨关节炎是骨关节生
5、理性退化的表现，尚无逆转或中止该病 进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。采用综合治疗，包括病人 教育，药物治疗，理疗及外科手术治疗。分类：骶髂关节炎分为原发性和继发性两大类：（一）原发性骶髂关节炎原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软 组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传 等因素影响。年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基 质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因之易 遭受损伤而产生退行性变。肥胖体形的人发病率较高。（二）继发性骶髂关节炎继发性骶髂关节炎的基础疾病较多，常见的有以下几种。1
6、. 髋臼发育不良 可产生生物力学的不平衡，使承重区范围 缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性 关节炎。炎关节变化2. 扁平髋、股骨头骨骺滑脱 关节面不平整，机械性磨损，可引 起骨性关节炎。3. 髋关节某些疾病损害关节软骨如化脓性髋关节炎、髋关 节结核、血友病、神经性髋关节病等。4. 医源性因素如长期使用糖皮质激素，引起软骨病变等。5股骨头病变股骨头缺血性坏死。6. 髋关节创伤 如脱位及股骨颈骨折处理不当。7. 髋关节内结晶病变 如焦磷酸盐关节病与痛风性关节炎等。8. 内分泌异常和代谢障碍如糖尿病、肢端肥大症、黄褐病等。 骶髂关节炎并不是单独的疾病，与强直息息相关大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引 起的。AS国际联合会（ASIF）表示，骶髂关节疼痛虽不能完全定论为 强直性脊柱炎，但是临床研究分析，强直性脊柱炎患者中大约有 60% 以上从骶髂关节受累开始，患者常感觉腰、腰骶部疼痛，先为反复发 作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝 痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或 劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。
