《新农村合作医疗在山东省孔孟之乡地区开展情况调查报告—以山东省嘉祥县为例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新农村合作医疗在山东省孔孟之乡地区开展情况调查报告—以山东省嘉祥县为例（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新农村合作医疗在山东省孔孟之乡地区开展情况调查报告以山东省嘉祥县为例摘 要： 新型农村合作医疗制度(简称新农合),是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要方法，是切实缓解广大农民群众“因病制贫”、“因病反贫”问题的重要途径。但基于各种现实因素的制约，其实施效果和实施预期有一定的差距。调查表明新农合制度虽然得到了广大农民的认可，但距离他们的基本医疗保障需求还有较大距离，必须进一步巩固、完善和提高。针对这些问题，我们试图探究一些成功地区的实施模式，提出一些建议。关键词： 新型农村
2、合作医疗 现状及原因分析 意见及对策一、引言农民普遍面临看病难的问题：一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远山区的农民看病不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往抱有“有病不看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。与此同时，由于贫困，缺乏必要的健康知识和自我保健意识，卫生条件也相对较差，他们更容易受到疾病的困扰；“因病制贫”、“因病反贫”，陷入恶性循环。在次背景下，2002年10月中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制。嘉祥县是2004年12月30日被山东省政府正式批准为全省第三批新农合试点县。20005年7月正式成立嘉
3、祥县新型农村合作医疗管理委员会。嘉祥县的新农村试点工作，一直走在济宁市、山东省的前列。“一证通”、“事前补偿”等成功经验被省市予以推广，先后省内外68个县市区来嘉祥参观学习。国家、省、市多家新闻媒体相继采访报道。温家宝总理在2006年1月27日视察嘉祥时，对嘉祥县新农村合作医疗工作给予了肯定。山东卫生2006年度第二期以政府主导、民意为重为题，推广嘉祥县的经验。关注新农村建设，关注民生是每个大学生应有的责任。新农村合作医疗是当前热点话题，农村医疗条件更是和农民利益切身相关，为探究嘉祥县成功经验模式，为推广做出科学探究，另外也为探究其存在的一些问题给予指出，并提出相应意见，为调整和完善新型农村合
4、作医疗制度提供科学依据，我们实践小组开展了这方面的调查。二、调查的建立和方法（一）、调查方式及材料收集针对该地区的特点我们采取了实地走访调查和结构式访谈、文献资料收集等调查方法，针对农村农民的问卷调查（调查问卷见附表），考虑到实际情况以及节约为本的精神我们采取了口头询问记录的方式，既方便了农民理解也是对资源的一种节约。（二）、调查地及调查对象的选取1.调查对象的选取按照分层逐级抽样的方法，先选取了济宁市的新型农村合作医疗工作试点，然后根据医疗卫生状况、经济生活水平及参合率等各项指标，最终选定了嘉祥县作为此次调查的样本。2.调查地简介嘉祥县位于山东省济宁市西部，属黄河冲积平原。东西宽22公里南北
5、长47.5公里，总面积971.6平方公里。嘉祥县辖8个镇、7个乡：嘉祥镇、纸坊镇、卧龙山镇、梁宝寺镇、疃里镇、马村镇、金屯镇、大张楼镇、马集乡、满硐乡、仲山乡、孟姑集乡、老僧堂乡、黄垓乡、万张乡。共5个居委会、709个村委会，762个自然村，总人口792083人。调查期间（7月5日7月9日）先后对县卫生局有关负责人实地访问；对自然村的村民进行了实地访问调查和口头式问卷调查，共入户30余户，访问近100人；对县中医院的有关领导、医生、医护人员、就诊病人等进行走访调查和跟随式体验等调查方式。围绕着新型农村合作医疗的参合度 、受益情况、费用承受、费用报销状况等方面进行调查。3.资料分析方法本次社会调
6、查采用问卷法和访谈相结合的方法来收集资料。在发放问卷时如遇不识字的农民，则多采取访谈形式。对医院及政府工作人员的资料收集则采用访谈形式。问卷主要由15个问题组成，主要询问了被调查者的性别、年龄，“新农合”9中样本所属类别（参保已补偿农户、参保未补偿农户、未参保农户），对“新农合”制度的了解程度，对制度运作的看法等。有效问卷参合情况详见表2三、“新农合”在嘉祥县的落实情况及存在问题为了探究嘉祥县的新农村合作医疗的成功模式，我们从卫生局、医院、农村农民三个层次来探究其科学合理性以及其中存在的一些问题。在实地调查之前我们为了更好的提高我们的调查效果对7月6日到7月8日的实地走访调查做了充分的准备工作
7、，阅读有关书籍和文件，查阅相关资料。我们实践小组对嘉祥县新型农村合作医疗工作的进展做了前期了解和预先设想的一些针对性的问题（在问题的提出方面，我们也事先调查了农村农民，就他们关心的问题和政策我们也包含在了我们的调查问题中，让我们的调查的可行性和应用性得到了提高），设计好了针对农村农民的调查问卷，做出了预设的机动方案以应对其他事件的发生。并且提前预约了县卫生局的有关负责人和县中医院的有关领导。在7月6日我们实践小组成员来到县卫生局，卫生局中担任嘉祥县型农村合作医疗管理委员会办公室的王主任接待了我们，为我们讲解了型农村合作医疗在全县范围的开展情况，以及我们比较关注的参合中收费标准、报销流程、就医效
8、率、以及公众的参与程度等问题做出了回答，为了更多得记录到重要信息我们采取了视频录制方法。针对收费标准，该县是根据有关政策是农民自愿缴费和政府财政补贴两方面构成，随着生活水平的提高由原来的每人每年收费10元，政府补贴40元的标准，提高到了2011年度每人每年收费50元，政府补贴300元的标准，达到了350元每人的标准，这种随着生活水平提高其标准水平也得到相应调高的政策更好的体现出新农村合作医疗的重要作用，但针对对农村农民的收费的提高没有举行听证会，只是做出了公示，进行了政策宣传，对公示有疑义的可以提出，是其不合理之处。经过对县卫生局的走访我们探究出了比较系统的农民报销流程。在门诊就诊，参合农民持
9、新农合证件可以在嘉祥县14处乡镇卫生院、社区卫生服务中心及一体化卫生室就医时，按规定比例享受门诊即时补偿。需要住院治疗时，参合农民在与县合管办联网定点医疗机构住院报销流程：1、参合农民在定点医疗机构办理住院手续；2、患者住院3日内，定点医疗机构核定患者身份，查看合作医疗证、身份证及户口本，确定人与三证一致；3、外伤病人需要提供由村委会开具的具有外伤原因的证明信，并写明三个当事人及其联系方式，经乡镇新农合办公室审核后，盖乡镇合作医疗办公室公章；4、孕产妇及婴幼儿住院需提供准生证、出生证明等相关计生材料；5、当定点医疗机构认定参合农民符合我县新农合报销政策时，定点医疗机构为参合农民办理即时报销手续
10、。参合农民在与县合管办未联网定点医疗机构住院报销流程：1、提供以下资料：病人身份证、户口本、合作医疗本，合作医疗本需有病人照片的信息卡片；住院费用专用票据（原件）；住院病历复印件（盖医院公章）；住院期间药品费用汇总清单；外伤病人需要提供由村委会开具的具有外伤原因的证明信，并写明三个当事人及其联系方式，经乡镇新农合办公室审核后，盖乡镇合作医疗办公室公章；孕产妇需提供准生证原件及复印件一份；报销地点在嘉祥县卫生局一楼，县新农合服务大厅。 在其报销流程中我们不难看出县卫生局新农村合作医疗的实施针对农村农民的现实情况细分了县内定点医保医院报销和县外非定点的医院就诊报销的不同处理方式，以及普通门诊就诊和
11、住院治疗的区别之处在最大限度上给予农村农民就医方便，报销便利，让外出务工、上学等农民群体也能享受到新型农村合作医疗保险。扩大了收益群体，其即时报销政策极大方便了农村农民，免除了农民的来回奔波之苦，但在其流程的一些限制中，也能够在一定程度上避免骗保的现象发生，对专款专用得到了很好的落实。农村农民的参合率很好的印证了其政策的亲民性和正确合理性。2010年的参合率也由2009年的95%提高到了99.56%的高比例参合。基本实现了全县农村农民的全覆盖。为了亲身体验一下新农村合作医疗的就医感受，我们在7月7日来到县中医院（嘉祥县新型农村合作医疗中医定点医疗机构），对参与新农合的农村农民就医流程和即时报销
12、政策进行了实地验证。在中医院我们跟随病人家属经历了排队挂号、出示新农合证件、录入信息、记录消费详单、就诊完毕即时报销等流程。体验完毕后我们对流程有了详细了解和亲身体会，但在体验中我们也观察到一些环节还不够完善快捷，如信息录入需人工输入信息统计，如改为磁卡读取信息将大大提高效率，但这其中也包含了一些成本和技术问题。我们在体验之后有和有关领导和医护人员做了了解，进行了访问工作。针对新农村合作医疗，医院专门开辟了就医通道，专门挂号窗口等。对于前来住院的参合人员，对新型农村合作医疗证是集中在一起统一管理，并和病人的每天医药消费详单在一起。除此之外还针对低保户等弱势群体提供高比例报销、先前垫付医疗费用等
13、方法。更好的落实了新农村合作医疗制度。就我们关心的医院资金问题，负责主任也为我们讲解了政府的补贴支持政策。在中医院我们也针对前来就诊的农村农民进行了调查，对他们对就医效率、报销比例及效率等的满意程度做出了调查。（调查统计分析及入村调查问卷统计分析详见下表调查问卷样表及统计解析） 结束了对县卫生局和中医院的调查走访之后，我们在7月8日对农村农民进行了入户调查，在调查过程中我们严格遵守入户调查有关规定和注意事项。考虑到实际情况以及节约为本的精神我们采取了口头询问记录的方式，走访了30多户人家，受调查的农民达到100多人。主要询问了被调查者的 “新农合”中样本所属类别（参保已补偿农户、参保未补偿农户
14、、未参保农户），收费高低程度，定点医院设施医疗条件，就医报销比例，报销效率满意程度等问题的调查。（有效问卷参合情况详见下表）调查问卷问题1.您是否参加了新农村合作医疗保险？ 调查结果：在调查的100人中有98人都参加了新农合，只有2人未参加。结果分析：政府的宣传力度和补助标准的提高都是农民积极参合的重要原因。问题2.您是否还参加了其他保险险种？ 调查结果：在调查的100人中有23人参加了其他险种，有77人未参加其他险种。问题3.您参加了新农合是否得到了补偿？调查结果：在调查的100人中有87人得到了补偿，有13人未得到补偿。问题3.您对当前的收费标准是否满意？调查结果：在调查的100人中有75人满意，有25人不满意。问题4.您对政府的补助标准是否满意？调查结果：在调查的100人中有94人满意，有6人不满意。问题5.您对新型农村合作医疗的定点医疗机构的医疗设施条件是否满意？调查结果：在调查的100人中有85人满意，有15人不满意。问题6.您对当前的报销快慢程度是否满意？调查结果：在调查的87人中有83人满意，有4人不满意。问题7.您对现在的报销比例是否满意？调查结果：在调查的100人中有95人满意，有5人不满意。问题8您的其他意见及建议？总述调查结果分析：四、结束语
