许莉娅_个案工作笔记第五章

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1、 第五章个案工作的专业关系第一节 个案工作专业关系的含义n 关系 社会学层面：关系指因角色连带而存在的一种相互关 联。 例如父母角色相对于子女角色，而 有亲子关系。角色本身带有权利与义务 的归序，因此有行为规范和期望的性质 存在，因此使得关系的性质及互动的行 为表现是特殊化和一般化，得以明确和 预测。 心理层面的：指人与人之间情绪上相关联的感受。一、个案工作关系的含义n 专业关系： 为达成特定目标而结成的关系n 个案工作专业关系： 工作员与案主之间的一种态度与情绪交互反应的动态过程，即有效协助案主解决问题，使其对环境有最好的适应。n 体验学习: 盲人走路n 个案工作专业关系的含义： 明确的目的

2、性 存在的时间性 职务关系而非私人关系 良好关系的形成是手段而非目的 不允许工作者在关系中获取个人满足 要求工作者提供专业服务 工作者有职责建立良好的专业关系 第二节个案工作关系的建立 关心他人 承诺与责任 接纳与期望 同感和一致性 权威和权力（一）对案主的关心 内容:表现在工作者想了解案主到底发生了什么事，并很愿意协助案主去解决问题。 作用:对他人的关心是建立专业助人关系的必要前提。 要求:工作者对案主的关心来自于社会工作的价值观与信念.（二）承诺与责任n 1、对工作员的要求n 定义:当工作者决定接案，等于向案主作出了某种承诺，即工作者愿意尽力协助案主解决问题，工作者就此对案主负起一份责任。

3、n 形式:在现代个案工作中，这种承诺与责任往往以契约的形式固定下来，这一契约包括治疗的目标以及评估目标达成情况的方式、替案主保守秘密、会谈的时间与地点等。n (一般而言，契约一旦制定，工作者不得随意单方面改变，改变契约必须征得案主的同意。工作者的承诺与责任是案主信任的基础。) n 2、对案主的要求n 承诺和责任还表现在对案主的要求上。在专业关系中他被要求承担一定的责任，要扮演合适的对象，适度的表达自己，开放诚实的提出问题，遵守有关程序的约定，按时完成计划，努力尝试他新学习到的技巧等，这些对于案主问题的解决是十分重要的。（三）接纳与期望n 接纳就是接受案主这样一个人，接受他(她)的优缺点和言行举

4、止，而不去批评或怀疑他(她)。接纳是一种非评判的态度，能给人温暖、自由和安全感，它有助于案主的自我开放和自我探索。n 如何做到接纳？n 必须抛弃以自己喜好的标准来评判他人的习惯。接纳并不意味着工作者赞同案主的价值观或行为，而是相信案主当前不合理的思想与行为是有复杂的历史与现实原因的，虽然不一定合理，却是可以理解的 1、接纳的时候应该注意的问题（接纳和期望并存）n 有时候案主无法区分社会工作者对他的接纳是接纳他这个人而不是他的行为，这会使案主以为社会工作人员在赞同他的行为，所以工作员除了要对他接纳以外，还要对案主有期望，期望他能改变不适合的行为和态度表现，就象是父母也接纳子女并且希望他成长一样。

5、在社会工作员的 期望下，案主能认清楚他 问题行为，并且愿意改变。n 接纳案主有三个基本的要素：n 认识n 个别化n 信任和期望2、表达接纳的最好的方式n 尊重、礼貌、温暖、兴趣、关怀、个别化、成长的期望和了解都是接纳的本质，n 表达接纳的最好的方法就是 专注和倾听案主的叙述，做同理心反应，试图了解案主的处境和感受，必要时候让案主自己对行为和态度的结果做自我评价。3、工作员在这个问题上要克服的困难n 是人类行为与社会环境的知识不足。n （person in situation）n 无法把握自己的情绪n 缺乏对自我的觉察和了解。（四）同感和真诚n 1、同感n 同感就是尝试进入案主内在知觉世界中去体

6、会和了解案主的感受和思想。n (正确的同感，不仅有助于专业关系的建立，还能协助案主疏解被压抑的情绪，增进案主的自我了解和解决问题的能力。)n 同感强调“进入”，也强调“抽离”，个案工作者能进入案主的感觉和内在参考架构之中，同时又保持客观性，随时能够跳出案主的感受和思维。 n 2、真诚n 指不虚假、不欺骗、不使用策略，真实地表达自己的感受和想法。n 真诚的人其口语和非口语的表达是一致的，给人整体的感受。n 工作者能否开放自我，以真实的自我与案主互动，是由工作者的成熟度与自信心决定的。（真诚的人能了解自己的价值观，能觉察自己的感受和行为表现，并且能接纳自己而不欺骗自己。所以一个人首先要对自己真诚，

7、然后才有可能对别人真诚。） 3、真诚的二难n 真诚并不意味着工作者无所不言，其实，为了案主的利益，工作者可能会有所隐瞒，但这并不违反真诚的原则。n 真诚是一种基本态度，它产生于工作者的自我开放，例如工作者在与案主相处中不需要掩饰什么、显示什么，不存在自我防卫机制。（注意：想到什么说什么，即使对案主有损也在所不惜，这绝不是真诚。）（五）权威和权利n 在个案工作过程中，工作者对案主拥有一定的权威，也是工作者能促使案主改变的一个重要因素。n 权威将使个案工作者容易引导案主思考问题及解决问题；在必要时，案主容易接受来自个案工作者的建议和忠告。机构和个案工作者的专业权威相当重要，专业关系中若无权威因素，

8、则个案工作者不易影响案主。 个案工作者对案主也拥有一些权力，如是否提供服务、是否提供经济补助、一周见面的次数等。 注意：权威与权力在个案工作中虽然是必需的，但个案工作者应知道社会工作的目标是助人自助，所以权威与权力主要用来协助案主解决问题，而不是用来操纵案主，为案主作决定。 n 对于一个从事某项社会工作的人来说，其主要使命在于完成职务要求而不是其个人的其他目标。社会工作的目标是助人，个案工作者与案主的专业关系是为达成助人目的而建立，并非毫无目的，随意发展且无期限。在个案工作过程中，工作者有义务不断去审视自己工作的目的，并使自己的行为趋向这一目的；同时专业关系是靠工作者与案主的努力共同建立起来的

9、，所以在工作过程中，工作者有必要让案主了解个案工作的目标。n 第三节 案主的基本需求与工作者的对策一、专业关系的动态性n 专业关系动态性的表现n 专业关系的形成与发展是案主和个案工作者之间感受和态度表现交互反应的一个过程，n 1、案主把各种内在心理需求，以口语或非口语的方式传达给个案工作者；n 2、个案工作者在敏锐地察觉并试图了解后，再反馈给案主；n 3、案主再以口语或非口语的方式，对个案工作者的言行作出反应。n 这一来一往的互动过程，使得关系的性质随着互动而不断地变化发展，专业关系在这一动态的过程中建立了起来。 二、案主的需求1、需要被视为独特的人而非某类人2、需要表达内心的感受：正面的和负

10、面的恐惧、不安全 感、怨恨、不平、敌意等3、需要被视为有价值、尊严的人而不是依赖、软弱、失 败、犯错误的人4、需要获得他人关切、了解与回应5、对个人问题，需要不受到批评或指责6、需要有自我选择与决定的权力和机会，不愿被催促、 指挥或强迫行事，希望得到帮助，不希望被支配7、需要个人的隐私得到保密。三、工作员的对策1、个别化地对待案主2、接纳案主3、承认并尊重案主4、理解、关怀案主5、非批判的态度6、案主参与及案主自决7、为案主保密四、案主与工作员的现实性反应n 一般要向他人求助的案主都会有焦虑心理存在，n 案主的现实性反应（P131）1、认识到自己也是问题的一部分或与问题有关， 难以接受2、要进

11、入一个依赖关系，案主自己心里不舒服。3、案主是否是自愿来机构寻求帮助4、受对机构的了解和对过往寻求帮助的经验影响5、工作员的年龄、性别、外貌、穿着等。n 工作员的现实性反应（P137）1、 自身的弱点。2、 面对不同案主有不同的心理压力。3、 来自工作环境的压力。4、 来自个人生活环境的压力。五、案主与工作员的非现实性反应n （一）案主的非现实性反应移情 界定：案主把早年或目前生活上对其他重要人 物的感受和被压抑的情绪体验，投射到 工作员身上，把他看成和他们一样，称 为情感转移。 处理： 协助案主表达意识上的感受，并在适当的时 候将这种情绪反应给案主，以增进案主的自 我洞察。 提供机会让案主将

12、压抑的情绪得以宣泄。 工作员反省自己是否鼓励案主移情。n （二）工作员的非现实性反应反移情界定：工作员把过去与他人的人际关系经 验，投射到案主身上，把他当成那 个特定的人看。 控制与处理：自我检查反移情的19个项目1、发现自己昏昏欲睡，无法集中注意力与倾听；2、发现自己在否认焦虑的存在；3、发现自己在座位上坐不稳，并且感到紧张；4、感到自己过分感情化地面对案主的困难；5、发现自己对案主所说的内容采取有选择地反应和解释；6、发现自己过早地做了不正确的反应和解释；7、发现自己对案主产生莫名其妙的讨厌或喜欢的反应；8、发现自己不断地低估或遗漏案主的深层次感受；9、发现自己过分袒护案主，在案主谈到受权

13、势压制时产 生冲动性的同情反应；10、发现自己无法为案主着想，对案主的烦恼感受不能产 生应有的反应；11、发现自己倾向于与案主争辩，并对案主的批评产生防 卫或责难的反应；12、觉得该案主是最优秀或最恶劣的；13、发现自己的思想在会谈过程中被案主的幻想所占据， 甚至对此有夸大的反应；14、发现自己习惯性地延迟会谈，或对案主有敷衍的现象；15、发现自己借戏剧性的话题使案主发笑或产生强烈感情；16、发现自己过分注意案主的隐私材料；17、感到自己强迫性地采取过早的解释和建议；18、发现自己梦及案主；19、发现自己借口太忙而不与案主会谈并把责任归于机构自我反思检测的13个项目1、为何对案主作出这样的反应？原因何在？2、作那些说明时有何反应？3、为何向案主传递那些意念？4、为何问那种问题？5、如此行为是否符合协助案主之道？是否仅为了好奇而问 那些问题？6、为何做此劝告？是否由于自己感到案主期待答复所有的 问题？而自己是否有自作聪明的反应？7、是否因主观的看法而影响那些问题？8、为何案主缺乏爱和安全感会使自己产生如同身受的感觉9、为何（或为何不）要求该案主的丈夫或妻子同来会 谈？会不会是由于我过分同情案主而对有关人员产 生拒绝感？10、为何在首次会谈时说的太多，而较少让案主诉说其 发生的事？会不会想使案主认为自己知识丰富而希