心理咨询与治疗考点

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1、考试题型:选择题(单选)、名词解释、判断说明、简答、论述/f/t-第一章1、咨询心理学:咨询心理学是研究心理咨询及其相关问题的科学, 即研究心理咨询的理 论观点、咨询过程及咨询技法的学问的科学。2、心理咨询(张日升):所谓心理咨询,是指运用心理学的方法,对在心理适应方面出现问 题并乞求解决问题的求询者提供心理援助的过程。3、心理咨询的特征A咨询必须建立良好的人际关系b咨询是在心理学有关理论指导下的一系列心理活动C咨询的根本目的一一助人自助、自强自立d属于一个特殊的服务行业4、心理咨询的工作原则 保密的原则时间限定的原则“来者不拒,去者不追”的原则感情限定的原则 重大决定延期的原则伦理道德原则避

2、免双重关系的原则第二章治疗关系的建立 第二节治疗关系的影响因素1、共情(含义、要点。理解层次和注意点) 含义:对来访者所述情况的一种感同身受的理解,体验对方的精神世界,就好像那是自 身的精神世界一样的一种能力。(又叫共感、同理心、神入、感情移入) 其核心是准确理解、准确表达。共情表达的层次: 伊根把共情分为初级共情和高级共情。 卡克夫把咨询者分反应分为五个水平。 水平1的反应包括问题、安慰、否认、建议或回避。水平 2的反应只针对求助者信息中 的内容或认知成分,忽视了情感成分。水平3的反应有理解,又有求助者的情感。水平4的反 应既有理解,也有指导(揭示)水平5的反应包含了4的所有,还包括了措施一

3、一促进性的 行动。(但不主张在接待初期使用这一水平) 注意点:共情反应的要领:*正确使用共情*设置必要界限 设置界限常用在:有被忽略背景的求助者;有冲动行为倾向的求助者避免共情障碍 丰富情绪词汇以提高共情能力2、积极关注(含义、要点) 含义:是一种共情的态度,是指治疗者以积极的态度看待来访者。要点:无条件接纳非批判态度:指推迟对来访者行为或动机的评判,避免造成谴责或宽 恕求助者的想法、情感或行为的能力。尽量不要脱离来访者所述事情。如果事实本身不 易发现优点,则看其表现,如:表达得形象生动及准确性;敢于咨询的勇敢性(求助者才是 强者);自身的优点等。3、真诚(含义):真诚意味着真我,没有虚假和做

4、作。即要开诚布公地与来访者交谈,直截 了当地表达你的想法,而不要让来访者猜测你的意思。4、自我暴露(注意事项) 以“我”开头 用“有时”、“曾经”、“以前”,给人以希望不是自我发泄 不是 说实话:真诚是在对对方积极关注的条件下而言的。因此真诚不完全等同于说实话。第三节影响治疗效果的其他因素1、具体化(含义、类别) 含义:指在治疗中要找出事物的特殊性,事物的具体细节,使重要的、具体的事实及情感得 以澄清。类别:澄清具体事实一一问题模糊清楚词汇含义一一概念不清2、即时化(含义):含义:要帮助来访者注意“此时此地(here and now ) ”的情况。3、对峙(含义):要指出存在于各种态度、思想、

5、行为之间的矛盾。又叫面质、质疑、证 实现实等。第三章会谈技术1、注意倾听的技巧 接受对方:放弃自己的价值观;不要有万能感;先解决好自己的问题 用开放式问题了解细节、来访者的情绪和思维用封闭式问题来收集信息、 澄清事实、 缩小讨论范围鼓励和重复:简单语词(嗯哼);简短重复说明语句:要用咨询者自己的 语言对感情的反映:即共情。最好针对现在而非过去明确(缩小话题)支持具体化总结2、影响对方的技巧有哪些 倾听间接影响,“而治疗式会谈”直接影响来访者,咨询者尤其处于主动和引导的地位,使 来访者超越自己的参考系统,以新的视角看待问题。3、解释的注意事项 解释:对来访者行为原因的分析。注意事项:数量、时机上

6、,一次2-3个足够;技巧上:婉转;自我解释;深度上:看来访者 的领悟力 指导:告诉来访者如何做某事。 忠告:提供建议,思想观点。 注意事项:以来访者的利益为出发点;注意措词;不易过多使用 反馈:直接针对来访者问题做出的正面回应。逻辑推论提供信息影响性总结第四章对象的区分与心理诊断1、判断是否为咨询对象的简易标准日常经验的区分也不失为一种方法;心理学的区分原则:a主、客观的统一b心理活动 的内在协调性(强迫症)c人格的相对稳定性。因此,自知力是一个简单易行的判断标 准; 症状的严重程度也是筛选标准之一。2、运用心理测验的注意事项 正确选择测验材料(注意使用范围) 不要滥用测验 测验结果要可靠(规

7、范、真实) 反馈是给解释而不是分数或心理症状的名称3、投射测验的优点:易于掩饰测验的真正目的;引出非同寻常的、内容丰富的反映资料; 被测者的精神压力或创伤体验亦较少。4、测验的种类及常用测验 智力测验:常用有:韦氏、比奈、瑞文推理 人格测验:问卷法(自陈量表):气质测验、性格测验、EPQ 16PF、MMP。投射测验:罗夏墨迹测验、绘画测试一一房、树、人测验,笔迹分析 、意 象对话等。 症状评定量表:临床症状自评量表(SCL-90)、自由画一一涂鸦、抑郁量表(SDS)焦虑 量表(SAS 应激源测试:社会支持量表、生活事件量表第五章心理治疗的目标和阶段1、不同学派对目标的观点(会判断类别)人本:自

8、我实现、自主自我行为:具体、可观察、可测量精分:认识无意识和冲突,达到领悟认知:改变认知方式、调整情绪、指导行为整合的观点:从一般到具体、从长期到短期的连续体 完形学派:帮助求助者觉察此时此刻的经验,激励他们承担责任,以内在的支持来对抗对外 在支持的依赖。理性情绪学派:减少求助者的情绪困扰,减少其自我挫败的行为,帮助他们更能理性和快乐 地生活。交互分析学派:帮助患者成为一个统一的人。 现实疗法:帮助来访者以负责任和满意的方式满足自己的归属、权利、自由和快乐的需要。2、心理治疗的阶段及每一阶段的主要任务总的来说,一般可以分为三个阶段:诊断阶段:确认问题,制定目标。咨询阶段:改变 认知、情绪和行为

9、。巩固阶段:巩固治疗成果,适应治疗关系结束。实际上,很 难将这三 个方面完全分开。3、 来访者的病情、病因通常有哪几类:生物性原因社会性原因心理原因4、治疗目标确立时的注意事项 目标是心理学的目标治疗目标是具体的目标实现是可行的目标是正面表达的 目标应排除信念障碍目标是分轻重缓急的对治疗的目标应该经常评价来访者应 对目 标负责任5、帮助和改变阶段:方法和注意事项有哪些? 领悟:感悟到心理问题产生的原因并进而意识到努力的方向(改进的办法) 。 注意:立足于现实一一积极关注;不要求更好,肯定现在已很棒;支持的方式也可以是 身体语言;帮助来访者不要否定自己的过去;接受自己的情绪 反塑造:在治疗过程中

10、,来访者以采用期望等方式有意或无意地影响治疗者的认知和行 为的 情况。注意:内心自问其目的或自己的反应的影响;集中于治疗目标的实现而不管其意图。 移情:来访者把他以前生活里与他人关系中产生过的情感、态度等主观体验移植到了治 疗者 身上。种类:移情分为积极移情和消极移情。影响:所有的移情都可能成为某种形式的治疗阻力(反应倾向、妨碍自我暴露和剖析) 说明:生活中移情也随处可见;并非所有的来访者都会产生移情。策:治疗者尊重来访者,同时要注意不让对方的情感反应影响治疗进展。6 结束阶段 结束指标一一在可以结束时会出现的状况:自我接纳、接纳他人、症状缓和、对将来的 志向 性增强、能接纳来自、他人的评价、

11、对咨询者的客观态度 任务和注意事项:回顾要点,检查目标实现情况,巩固战果;指出成绩和进步,增强自 我依 赖。(感谢我今天带着这么大的勇气来到这里);指出还应注意哪些问题(自我改变 不是容 易的事情);注意分离焦虑 结束方法一一防止分离焦虑:预告法、频率渐减法、一时中断法第六章咨询中的阻抗1、阻抗的含义、对阻抗的认识 阻抗:指在心理咨询与心理治疗的过程中,来自来访者或治疗者的有意或无意的抵抗, 从而 干扰治疗进程的现象。认识:阻抗最早由弗洛伊德提出,自由联想中,意义在于增强个体的我防御;罗杰斯认 为阻 抗的目的在于不使个体的自我认识和自尊受到威胁;行为主义-反映了个体与环境 的相互依 赖。 因此

12、,对个体-积极;对治疗-消极。2、阻抗的表现对会谈时间及规定的消极态度 把注意力集中在与治疗者有关的问题上(积极形式、 消极形式)回避问题(拒答、答非所问、转移话题)为自己的行为辩护其它形式:沉默、依赖、多话、移情3、阻抗产生的原因来自成长中的痛苦 来自机能性的行为失调: 满足了某些心理需求 掩盖更深层的 矛盾和 冲突来自对抗治疗或治疗者的动机: 只想得到支持和赞同 证实自己与众不同 无发自 内心的求治动机4、克服阻抗的办法解除戒备心理鼓励求助者参与治疗帮助来访者承担责任 个案一一欲擒故 纵5、沉默的类型及解决办法(见“会谈技术”中非言语部分)创造性沉默(反省性沉默):对方正处于思考状态时的沉

13、默。标志:凝视某点 策:勿打扰自发性沉默:对方不知该说什么好的情况。标志:目光游移不定。对策:不可持续等待冲突性沉默:由于害怕、愤怒或羞愧引起的沉默。对策:害怕或羞愧:给予安全感;愤怒:诚恳、直接对峙第七章人本疗法1、基本理论(人性观、自我概念、价值条件化) 人性论:人的主观性 人有自我实现的倾向 人是可以信任的 自我概念:自我概念主要是指来访者如何看待自己,是对自己总体的知觉和认识。包括:身份、性格、能力、人际、与环境关系 主要通过社会交往获得,建立在重要他人的评价上。价值的条件化:指个体为了满足得到他人积极评价的需要(天生的正向关怀需求) ,将生 活中重要他人的价值观念内化,变成自我观念的

14、一部分。2、心理失调的实质:自我概念与经验、体验之间的不协调。3、心理治疗的实质:以人为中心疗法的实质,是使来访者去掉那些由于价值条件作用, 而 使人用来应付生活的面具或角色,不再把别人的自我当成自我的成分,使其恢复真正 的自我 的过程。4、指导性治疗和非指导性治疗的区别治疗目标上(咨定;访定)咨访双方的地位上(咨权威控制、访被动、服从;访主角、访主动)所重视的问题上(社会规范、个人独立完整) 治疗结果上(重问题解决、重自我成长)5、对人本疗法的评价 贡献:对咨访关系的研究;对人的能力的积极信念;强调咨询者的人格和态度。 局限:过于重情轻理一一机体的感受真的正确吗;个人主义取向(忽略心理的社会

15、制约 性);过于消极一一易受来访者操纵;排斥诊断、评估和障碍的分类,也忽视具体策略和 技 术。第八章森田疗法1、森田神经质的发生机制(公式及总说明) (以及精神交互、思想矛盾、生的欲望等) 森 田神经质的发生机制(心理疾病的形成机理)发病二素质X机遇X病因(素质二疑病素质 机遇二诱因(事件)病因二精神交互作用) 精神交互作用:因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向,感觉与注意交互作用,彼 此促 进,致使该感觉越发强大起来的过程。 思想矛盾:即心理冲突。因希望事物符合自身的主观愿望而产生。生的欲望:超我,本我,自我实现倾向 综上所述,森田神经质的形成机理就是由于疑病素质的存在, 在偶然事件的诱因影响下, 通 过精神交互作用而形成神经质症状。 根本原因在于想以主观愿望控制客观现实而引起 的精神 拮抗作用的加强。2、森田疗法的治疗原则顺应自然:指接受症状及与之相伴随的苦恼,真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制 都是 徒劳的,不要把症状当作自己心身的异物,对其不应排斥和抵抗,带着症状学习和工作。 应认识情感活动的规律,接受不安等令人厌恶的情感

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