新生儿护理常见病方案

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1、第一节 新生儿疾病护理常规一、 新生儿疾病一般护理常规1. 应用护理程序对患者实施整体护理。根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估， 提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。2. 环境适宜。病室必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设 备，保持室温在 2224 C,相对湿度在 55% 65%3. 严格执行消毒隔离制度。按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免 交叉感染发生。室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1 次。4. 根据病情，按医嘱给予分级护理。5

2、. 按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气 排出，哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。不能吸允者，用滴管喂 养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。奶具每次用后经常消毒液浸泡、刷洗，再高压 灭菌后备用。6. 准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。7. 新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行 处理，亦可避免发生纠纷。及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错 婴儿。8. 每日测量体温三次。早产儿、低体温及发热39 C以上者，每12小时测体温一次；置婴儿温箱者，没 24 小时测体温一

3、次，以维持体温在正常范围内。9. 使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。每日用消毒水擦拭温箱。温箱湿化水每日更换一次。10. 保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20% 鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。11. 根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，发 现异常及时报告医师处理。12. 新生儿脐部 24 小时后采取暴露疗法，脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用0.5%络合碘消毒 2 3 次，以防发生感染。13. 密切观察生命体征、面色、皮肤颜色、哭声、精神反应等，观察大小便及饮食情况，如 有异常及时报告医师。及时准确的填写各项护理记录单。14.

4、严格控制输液速度，最好使用输液泵，以防止输液过快引起心衰。15. 每周测体重一次，早产儿每日测量一次，并做好记录。16. 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，更衣， 并向家长做好出院指导，如预防接种、 保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。二、 早产儿护理常规1. 按新生儿疾病一般护理常规 .2. -室温应在24-26 C,相对湿度 50%-60%，晨间护理时，室温应提高到27-28 C，以防受凉。3. 根据早产儿的出生体重、出生胎龄、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。体重2000g 者，应置暖箱中保暖，应注意选择适中温度；如需执行采血等必要操作，应 尽量在远红外辐射保暖下进行。4. 有缺氧

5、症状者可给予氧气吸入。一般主张间歇低流量吸氧，吸入氧浓度及时间根据 缺氧程度而定，以预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予谈足底、拍背，以刺激呼吸， 或行复苏气囊面罩加压给氧，必要时用氨茶碱静滴或机械正压通气。5. 执行保护性隔离措施。注意患儿用品，仪器设备的消毒，防止发生交叉感染。6. 实行母乳喂养，必要时采取配方奶喂养，喂奶量根据早产儿耐受力而定，以不放生 胃潴留及呕吐、腹胀为原则。吸吮或吞咽差者可给予鼻饲或静脉营养。准确记录每 日出入水量、体重，以便及时调整喂奶方案，加强营养。7. 加强巡视，积极观察患儿的生命体征、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末 梢的温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等

6、情况，注意观察有无呼吸暂停发生。 检测血糖。【健康指导】1、指导科学育儿知识，鼓励母乳喂养，按需哺乳。2、指导家长检测体温额方法并注意保暖。新生儿窒息与缺氧缺血性脑病护理【常规】按新生儿疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估患儿的分娩史，了解 Apgar 评分及有无胎儿窘迫等病史。2、评估患儿意识状态，观察有无兴奋或嗜睡、昏迷、皮肤有无发绀。3、评估心率、呼吸、肌张力，观察有无前囟张力增高、惊厥、呼吸暂停，检查原始反射是 否存在，有无瞳孔对光反射消失等。【护理措施】1、将患儿置远红外线辐射床或暖箱中，取侧卧位；及时清除口鼻分泌物，防止乳汁及口鼻 分泌物吸入引起窒息。2、窒息患儿应首先保持呼吸道

7、通畅，建立呼吸、吸氧，根据缺氧程选择适当的给氧方式， 必要时给予气管插管、人工呼吸器辅助通气。3、回复循环，建立有效静脉通路，遵医嘱扩容、纠酸等处理。保证药物准确及时的应用。4、观察并记录患儿的精神反应、面色、哭声、皮肤颜色、生命体征、血氧饱和度、肢体末 梢温度、尿量；观察患儿有无惊厥及惊厥的次数、持续时间，是否伴有前囟张力计肌张 力的改变等情况。5、保持安静，遵医嘱给予镇静、脱水剂及改善脑代谢的药物，以减少神经系统的损害。5%6、遵医嘱进行喂养。病情严重者，一般出生后第1 天禁食，第 2 天开始试喂温开水或糖水，第 3 天开始试喂稀奶，以后逐渐过渡到全奶。试喂过程中要特别观察患儿有无胃 潴留

8、、呕吐、腹胀等不耐受情况。7、观察药物的治疗效果和副作用。应用多巴胺维持循环时应定时测量血压，检查有无血压 升高，心率增快等副作用，防止药物外渗致皮肤坏死；应用脱水剂利尿剂时，观察有无 水、电解质失衡等副作用。8、加强康复及随访。动态观察新生儿行为神经测定及CT 检查结果，对可能有神经系统后遗症者，早期进行干预治疗，包括应用胞二磷胆碱、脑活素、纳洛酮等药物促进脑细胞 回复及高压氧进行神经系统功能恢复。【健康指导】1、向患儿家长解释本病有关知识，以取得合作。2、对可能有后遗症的患儿，要给家长讲解康复治疗方法及其重要性，以尽可能减轻后 遗症。新生儿颅内出血护理常规按新生儿疾病一般护理常规【护理评估

9、】1. 评估患儿的分娩史，了解患儿孕期及产时分娩的情况。2. 评估患儿临床表现，检查前囟饱满程度；观察瞳孔及肌张力变化；注意有无呕吐、双目 凝视、尖叫、呼吸节律改变及发绀等异常症状。3. 了解实验室检查结果如血常规、 CT 、 MRI 检查结果。4. 评估患儿精神状态、反应情况。【护理措施】1. 将患儿置温箱或辐射床上，以便保温和及时观察惊厥发生时间、部位、程度。2. 注意观察神志、生命体征、瞳孔、前囟张力和肌张力及血氧饱和度变化，定期测头围并 记录，有异常情况及时与医师联系。3. 保持安静，减少刺激。急性期禁止沐浴；尽量少搬动头部；避免头皮血管穿刺，最好选 择四肢浅静脉，使用留置针；一切必要

10、的治疗、护理操作要轻、稳、准，以防加重颅内 出血。4. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；根据缺氧程度选用适当的给氧方式和浓度。5. 供给足够的能量和水分，根据病情选择鼻饲（急性期避免用力吮奶加重出血）或吮奶喂 养，必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗，保证热量供应。6. 做好恢复期的康复治疗，如高压氧治疗，婴儿抚触治疗及保脑药物的应用等。 【健康指导】1、详细向患儿家长解释病情程度、治疗效果及预后。2、指导患儿家长做好患儿肢体功能训练机智力开发，鼓励坚持治疗及随访。新生儿病理性黄疸护理常规按新生儿疾病一般护理常规【护理评估】1、评估患儿的病史，了解是否有母婴血型不合等诱因。2、评估患儿的临

11、床表现，检查皮肤及脐带有无感染，了解肝脏的大小及硬度。根据患儿皮 肤黄染的部位、范围和血清胆红素浓度，评估患儿黄疸的程度；了解患儿的精神状况、 食奶情况、肌张力、大便颜色的等。3、了解实验室检查如肝功能、血常规等结果。4、评估患儿家长的心理及社会支持状况。【护理措施】1. 护理人员应按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。2. 光照疗法的护理按光照疗法护理常规。3. 严密观察病情（1）.观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。尤其在光疗时，加强监测，及时发现体温及 呼吸异常并及时处理。（2）.观察患儿精神反应、 哭声、吮吸力、肌张力、有无惊厥等，从而判断有无核黄疸发生。（3）.观察大便

12、颜色、性质、量。如粪便排出延迟，应予灌肠处理，促进胆红素及大便的排 除。-脑脊4. 遵医嘱给予胆酶诱导剂和清蛋白以加速未结合胆红素的转化排出，并减少其通过血 液屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。5. 必要时做好换血治疗的准备。6. 做好患儿家长的心里护理，向家长讲解疾病知识及预后，减轻患儿家长的焦炉、担忧。 【健康指导】1. 向家长介绍黄疸的有关知识，使家长了解病情。指导家长对黄疸的观察，以便早期发现 问题，早就诊。及时给予康复治疗及出院后的康复指导。2. 若为红细胞 G-6PD 缺乏者， 需忌食蚕豆及其制品， 衣物保管时切勿放樟脑丸， 并注意药 物选用，以免诱发溶血。3. 若为母乳性黄疸，

13、可继续母乳喂养， 如全母乳喂养后仍出现黄疸， 可改为隔次母乳喂养， 严重者暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。七、新生儿寒冷损伤综合征护理常规按新生儿疾病一般护理常规【护理评估】1. 评估患儿的病史，了解患病的诱因。2. 检查患儿反应情况，评估皮肤颜色、全身硬肿范围及程度；检测体温、呼吸、心率、血 压变化，注意有无休克、心力衰竭、 DIC 、肾衰竭等多器官功能损伤情况。3. 了解实验室检查如血常规、凝血时间、肝肾功能等结果。4. 评估患儿家长的心理及社会支持状况。【护理措施】1. 根据体温情况决定给予保温或复温。体温正常者置温箱或远红外辐射床上保温，每 2 小 时监测体温 1 次，保持体

14、温于正常范围。2. 对于体温低于正常者给予复温，其复温方法如下：(1) 对于肛温大于30 C的轻冲度患儿，置于 30C的温箱中，每小时监测体温1次， 并提高温箱温度 0.51C,使患儿612小时恢复正常体温，再将温箱温度调 至该患儿的适中温度。(2) 对于肛温小于30 C的重症患儿，先将患儿置于比体温高12 C的温箱中开始复温，每小时监测肛温 1次，并提高温箱温度 0.51C,使患儿1224小时恢复 正常体温。也可用远红外辐射床复温，方法是：先将床温调至30C，患儿置于远红外辐射床上并用保温性较好的无色透明塑料薄膜罩好，以减少对流散热。每小时监测肛温1次，随着体温的逐渐升高及时提高床温，每次提

15、高0.51C,但床温一般不超过 34C。恢复正常体温后，患儿可置于预热至适中温度的温箱 中。3. 合理喂养，保证热量供给。4. 加强消毒隔离，每日用消毒水擦拭温箱。温箱湿化水每日更换1 次。5. 保持臀部干燥，及时更换尿布。会阴及阴囊水肿明显者，适当用纱布托起阴囊，以减轻 水肿，保持皮肤完整性。6. 预防 DIC 发生( 1 ) 密切观察病情，如体温、呼吸、心率、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状 等。如患儿出现面色青灰、呼吸增快、肺部啰音 增加，需考虑肺出血；如穿孔 部位出血不止，需警惕 DIC 。(2) 备好必要的抢救药物和设备(如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等药物及复苏气囊、 吸引器、气管插管用物、呼吸机等仪器) ，以便及时有效的组织抢救。7、做好患儿家长的心里护理，减轻其焦虑、紧张情绪。【健康指导】1、向患儿家长介绍有关保暖、喂养、防感染等育儿知识。2、鼓励母乳喂养，母乳不足时适当添加配方奶，以保证热量供给。儿科疾病护理常规儿科疾病一般护理常规1. 应用护理程序对患儿实施整体护理。重点评估患儿的主要临床症状和体征，以明确护理 问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指