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1、骨科一、名词解释1、原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆 性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。2、先天性髋关节脱位：是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的因 素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正 常的机械压力，影响髋关节的发育有关。3、扁平足：是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损 造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。4、骨筋膜室综合征:是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变， 即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进 行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂
2、最为常见。常见的原因有：肢体的 挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。5、浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在韻骨近 侧，将韻上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。若感到韻骨碰 击股骨髁部时，为浮韻试验阳性。中等量（50 ml）以上积液时浮韻试验才呈阳 性。6、抽屉试验：病人仰卧屈膝90，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉05 cm以上；后交叉韧带断裂者可向后推05 cm以上。7、骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分 离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见
3、于骨盆骨折。8、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另一手保持膝关节伸直， 缓慢抬高患肢。如在60范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试 验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。9、托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢 自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。 见于髋部病变和腰肌挛缩。10、杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节 有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部 时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位 是
4、否成功。11、肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。12、旋后肌综合征：是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使 前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。13、梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。14、脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪， 损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无 病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。15、鼻烟壶：位于腕和手背桡侧。当拇指充分外展和后伸时，形成一尖向拇指的 三角形凹陷。“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界
5、为拇长伸 肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动 脉通过。16、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱 鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕 管综合征。17、急性血源性骨髓炎：急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓 性骨髓炎，长骨干骺端为好发部位，80%以上为 12 岁以下儿童，最常见的致病 菌为金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。18、腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起 临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症。19、骨折：骨的完整性破坏或连续性中断称为
6、骨折。二、单项选择题1、关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值：( C )A、肘关节 B、腕关节C、膝关节D、髋关节2、类风湿性关节炎实验室检查可出现：( A )A、类风湿因子阳性 B、抗“0”增高C、血尿酸增高D、AKP增高3、关节“休息痛”多见于：( D )A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、关节结核 D、骨关节炎4、脊柱结核并发截瘫多见于：( C )A、颈椎 B、腰椎C、胸椎 D、骶椎5、结核全身最高发部位是：( B )A、髋关节 B、脊柱 C、膝关节 D、肘关节E、踝关节6、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是：(A )A、椎间隙变窄B、椎体破坏D、椎体后壁破坏7、腕
7、管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：(C)A、桡神经 B、尺神经C、正中神经 D、桡动脉8、骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期： ( C )A、肉芽组织修复期 B、原始骨痂形成期 C、成熟骨痂形成期D、成熟骨板期9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称 为： ( A )A、临床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合10、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去 高级中枢控制的一种病理现象，称之为：( C )A、脊髓休克B、脊
8、髓振荡 C、脊髓麻痹 D、截瘫11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为： ( B ) A、 100 B、 127 C、 150 D、 18012、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性： ( D ) A、 10 B、 20 C、 40 D、 6013、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为： ( C )A、伤口愈合后1周 B、伤口愈合后2周 C、伤口愈合后34周 D、伤口 愈合后 5 周14、股骨颈骨折Garden W型是：(D )A、部分骨折，骨折无移位 B、完全骨折，无移位 C、完全骨折，部分移位 D、完全骨折，完全移位15、骨折专有体征是
9、：( D )A、畸形 B、反常活动C、骨擦音 D、畸形、反常活动、骨擦音16、骨折早期并发症是：( D )A、压疮B、感染 C、缺血性骨坏死 D、神经损伤17、骨折的治疗原则是：( A )A、复位、固定、功能锻炼B、复位 C、固定 D、功能锻炼18、骨肉瘤的主要血清学化验是：( D )A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性降低D、碱性磷酸酶活性增高19、发生骨软骨瘤最常见的部位是：( D )A、肩胛骨 B、椎体 C、肋骨 D、长骨干骺端20、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：( C )A、骨折治疗B、充填大块骨缺损C、骨肿瘤植骨 D、人工关节翻修术时充填骨缺损21、
10、引起人工关节远期松动的主要原因是：( A )A、人工关节感染 B、外伤 C、人工关节摩擦 D、安装不当22、下列哪项不是异体骨移植材料：( D )A、鲜深冻骨B、冻干骨 C、脱钙骨 D、羟基磷灰石23、 目前认为最佳加强骨折修复的材料是：( A)A、自体松质骨B、异体松质骨C、自体皮质骨D、人工合成材料24、 骨筋膜室综合征最常见的部位为：(A )A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部25、骨筋膜室综合征一经确诊应：( A )A、立即切开筋膜减压B、抬高患肢继续观察C、立即静脉用甘露醇脱水D、 使用激素26、下列哪项不是骨折切开复位术的优点：( A )A、可使长骨干骨折达到解
11、剖复位B、有效的内固定，可使病人提前下床活动, 减少肌萎缩和关节僵硬C、可使关节内骨折，达到解剖复位 D、方便护理， 减少并发症27、下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的：( D )A、线形截骨B、楔形截骨 C、杵臼形截骨 D、关节内截骨28、下列哪项不是截肢术的远期并发症： ( C )A、神经瘤 B、幻肢痛C、坏死 D、残端痛29、下列哪项不是截肢术的近期并发症： ( D )A、出血和血肿形成 B、感染 C、坏死 D、残端痛30、 成人大腿周径通常在测量：( A )A、髌骨上1015 cm处 B、髌骨上810 cm处C、髌骨上68 cm处 D、髌骨上1518 cm处31、 骨科常用的成人
12、跟骨牵引重量为：(B )A、 35 kg B、 46 kg C、 58 kg D、 69 kg三、问答题1、 简述断肢再植手术的操作原则和顺序。（1）彻底清创。（2）骨折固定。（3）缝合肌腱。（4）吻合血管重建 断肢血循环。（5）缝合神经。（6）闭合伤口。2、试述先天性髋关节脱位的治疗原则。先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄 的增大，病理改变越重，治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使 用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死。 也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。（1）13岁：用手法整复，石膏固定法。（2）
13、 4岁以上：手法整复难以成功，应采用手术治疗。 行沙尔特（Salter）骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45者应加做股骨旋转截骨 术。（3）成人：做查理（Chiari）骨盆内移截骨术。3、先天性髋关节脱位的临床表现和诊断。（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能 引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能： 两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。患儿会阴部增宽，双 侧脱位时更为明显。患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。 常处于屈曲位，不能伸直。患侧肢体短缩。牵拉患侧下肢时有弹响声或弹 响感，有时患儿会哭闹。（2）脱位期：患儿一般
14、开始行走的时间较正常儿晚。单侧脱位时，患儿步 态跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈 鸭行步。 患儿取仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90时，双侧膝关节不在同 一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关 节外展活动受限。Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：如果站立侧有先 天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。X 线摄片检查可明确脱位的性质和程度。4、胫骨平台骨折可分为哪些类型（Schatzker 1987）（1）单纯胫骨外髁劈裂骨折，常见于年轻人。（2）外髁劈裂合并平台塌 陷骨折。（3）单纯平
15、台中央塌陷骨折。（4）内侧平台骨折，常见于高龄骨质 疏松者。（5）胫骨内、外髁骨折。（6）胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫 骨干骨折。5、简述骨盆骨折的并发症。（1）腹膜后血肿（2）腹腔内脏损伤（3）膀胱或后尿道损伤（4直肠损伤（5） 神经损伤6、简述骨盆骨折的分类。（1）骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱骨折; 髂前下棘撕脱骨折； 坐骨结节撕脱骨折。（2）骶尾骨骨折 骶骨骨折：往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶 骨可以分成3个区：a I区，在骶骨翼部；b II区，在骶孔处；c III区 为正中骶管区。II区与III区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。尾 骨骨折：往往连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地时发生，一般移位不明 显。（3）骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形，属于该 类骨折的有：髂骨骨折 闭孔环处有13处出现骨折轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离。(4) 骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有：双侧耻骨上、 下支骨折一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离耻骨上、
