牛逼的流病

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1、前言：没校对过，估计有错误第一章绪论和第二章疾病的分布I. 流行病学epidemiology：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾 病和促进健康的策略和措施的科学2研究内容的三个层次：疾病、伤害和健康任务的三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施工作深度的三个范畴：描述性流行病学方法、分析性流行病学方法和实验流行病工作三种基本方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用3流行病学特征：群体的特征；对比的特征；概率论和数理统计学特征；社会心理 的特征；预防为主的特征；发展的特征4发病率incidence： 一定时期内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率5.罹患率at

2、tack rate:某一局限范围，短时间内的发病率6续发率SAR：又称二代发病率，在一个家庭、病房、集体宿舍中第一个病例发生后，在该 病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接 触者总数的百分率（续发率是反映传染病传染力强弱的指标）7患病率prevalence:也称现患率或流行率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占 比例8影响患病率的因素：使患病率升高：病程延长未治愈者寿命延长发病率升高健康 者迁出病例迁入易感者迁入诊断水平提高报告率提高使患病率降低：病程缩短病死率高发病率下降健康者迁入病例迁出治愈率升 高9. 患病率=发病率X病程10. 死亡率mo

3、rtality rate or death rate： 一定期间内，一定人群中，死于某病（死于所有原因） 的频率II. 病死率case fatality rate： 一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占比例 病死率=死亡率宁发病率12生存率survival rate:又称存活率，指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访 后，尚存活者所占比例13. 潜在减寿年数PYLL:某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总 和，即死亡造成的寿命损失14. 伤残调整寿命年DALY:从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括早死导致的寿命 损失年和残疾导致的健康寿命损失年15. 散

4、发sporadic：发病率呈历年一般水平，各病例在发病时间和地点方面无明显联系，散在 发生16. 暴发outbreak:在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同病人出现17. 流行epidemic：某病在某地区显著超过该病历年发病率水平18. 疾病年龄分布的分析方法：横断面分析cross-sectional:主要分析同一年代或不同年代 不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化；年龄期间队列分析（出生队列分析birth cohort analysis：利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的方法）19. 疾病的时间分布：短期波动；季节性；周期性；长期趋势20. 疾病周期性

5、的常见原因及现实条件：多见于人口密集、交通拥挤的大中城市；传播 机制较容易实现的疾病；形成稳固的病后免疫第三章描述性研究1病因确定由强到弱：描述性研究V病例对照研究V队列研究V实验研究2现况研究的特点：现况研究在开始时一般不设对照组；现况研究的特定时间；现况 研究在确定因果联系时受到限制；对不会发生改变的暴露因素，现况研究可以提示因果联 系3现况研究的类型：普查和抽样调查4确定样本量的方法：预期现患率P；允许误差d；显著性水平a5抽样方法：单纯随机抽样；系统抽样；分层抽样；整群抽样；多阶段抽样6偏倚bias:从研究设计、实施、数据处理、分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果 解释、推论的片面

6、性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性差异，从而错误地描述暴露于 疾病之间的联系7现况研究的优点与局限：优点：结果具有较强推广意义；结果具有可比性；一次调 查可同时观察多种因素；缺点：难以确定先因后果的时相关系；不能获得发病率资料； 研究对象中一些人正处在潜伏期或临床前期有可能误判为正常人，研究结果发生偏倚，低 估该研究群体的患病水平8生态学研究的类型：生态比较研究，生态趋势研究第四章队列研究I. 暴露exposure:研究对象接触过某种待研究的物质，具备某种待研究的特征或行为2队列研究的基本原理：在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期 是否暴露于某个待研究的危险因素，或其

7、不同的暴露水平而将研究对象分成不同的组，如暴 露组和非暴露组，高剂量组和低剂量组，随访观察一段时间，检查并登记各组人群待研究的 预期结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系3队列研究的基本特点：属于观察法；设立对照组；由因及国；能确证暴露和结局 的因果关系4. 队列研究的目的：检验病因假设；评价预防效果；研究疾病的自然史；新药的上 市后监测5队列研究的类型：前瞻性队列研究（前瞻性队列研究是队列研究的基本形式）；历史 性队列研究；双向性队列研究6队列研究的优点之一是一次可以同时收集到多种结局资料，研究一因多果的关系7研究人群的选择：职业人群；特殊暴露人群；一般人群

8、；有组织的人群团体8对照人群的选择：内对照；外对照；总人口对照；多重对照9影响样本量的因素：对照组该病的发病率P0 :暴露组和对照组人群发病率之差； 显著性水平a ；效力1-B10. 观察终点指研究对象出现了预期结果；观察终止时间指整个研究工作截止时间II. 用寿命表法计算人年：Lx +（Nx-Dx-Wx）/2 ； Ix+1=Ix+Nx-Dx-Wx12. 累计发病率=观察期内发病（死亡）人数宁观察开始时人数发病密度=观察期内发病（死亡）人数宁观察人时13. 标化死亡比SMR=研究人群中的观察死亡数（O）宁以标准人口死亡率计算出的预期死亡 数（E）意义：被研究人群发生或死于某病的危险是标准人群的

9、多少倍14. 流行病学的主要效应测量指标：相对危险度，归因危险度6相对危险度：RR=Ie/Io95%置信区间用Woolf法计算：1 nRR1.96K/a+1/b+1/c+1/d,反自然对数意义：暴露组发病或死亡的危险是对照组的多少倍16归因危险度：AR=Ie-Io=Io（RR-l）意义：暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量17. 归因危险度百分比：ARP=（I -I0）/I X 100%= （RR-1） /RRe 0 e意义：暴露人群中的发病或死亡归因于暴露部分的百分比18. 剂量反应关系：如果某种暴露存在剂量反应关系，即暴露的剂量越大，其效应越大，则 该种暴露作为病因的可能性越大1

10、9常见偏倚：选择偏倚和失访偏倚第五章病例对照研究1基本原理：以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体 作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴 露史，测量并比较病例组与对照组各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差异有意义， 则可认为因素与疾病之间存在统计学联系2匹配分为：频数匹配和个体匹配匹配的目的：提咼研究效率；控制混杂因素的作用两种情况不应使用匹配否则会发生匹配过头，一是研究因素与疾病因果链上的中间变量不 应匹配；二是只与可疑病因有关而与疾病无关的因素不应匹配3巢式病例对照研究的原理：将传统病例对照研究与队列研究进行组合

11、后形成的，也就是在 对一个事先确定好的队列进行随访的基础上，再应用病例对照研究的设计思路进行研究分析分为前瞻性巢式病例对照研究和回顾性巢式病例对照研究4.1： R的匹配方法，R值不宜超过45对照的选择应满足的原则：排除选择偏倚；缩小信息偏倚；缩小不清楚或不能很好 测量的变量引起的残余混杂;在满足真实性要求和逻辑限制的前提下使统计把握度达到最 大6对照组的样本的暴露率应当能够反映源人群的暴露水平7.对照不患有与所研究疾病有共同已知病因的疾病8影响样本量的因素：对照组研究因素的暴露率P0；相对危险度RR；显著性水平a ；统计把握度1-B9.比值比（OR） =ad/bcOR1说明该因素是危险因素，O

12、RV1说明该因素是保护因素意义：暴露者的疾病危险性是非暴露者的多少倍10不匹配不分层资料和匹配资料的计算，自己背公式吧，打出来太费劲了，角标小得你都 看不清11. 常见偏倚：选择偏倚：入院率偏倚；现患病例-新发病例偏倚；检出征候偏倚；时间效 应偏倚；信息偏倚：回忆偏倚；调查偏倚；混杂偏倚confounding bias:在研究某个因 素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系，又与研究因素有联系的外来因素的 影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病的联系，造成的偏倚叫混杂偏倚12. 病例对照研究与队列研究优点和局限性比较（那么大的表你真让我打出来？）第六章实验流行病学1实验性研究分为：基础性实验

13、，动物实验，人群实验2.实验流行病学experimental epidemiology：以人群为研究对象，以现场为实验室的实验性研 究称为实验流行病学研究或流行病学实验。因为在研究中施加了人为干预因素，因此也称为干预性研究(i ntervention study)3实验流行病基本特点：属于前瞻性研究；随机分组；具有均衡可比的对照组；有 干预措施4.准实验quasi-experiment：在一些研究中，受实际条件所限不能随机分组或不能设立平行的 对照组，这种研究称类实验或准实验5选择研究对象：选择对干预措施有效的人群；要注意研究对象的代表性；选择预期 结局事件发生率高的人群;容易随访的人群;选择

14、干预措施对其有益或至少无害的人群； 选择依从性好、乐于接受并坚持试验的人群6.依从性compliance:研究对象服从实验设计安排并密切配合到底7确定样本量的因素：结局事件在对照组中的预期发生率；实验组和对照组结局事件比 较指标的差异大小；分组数量；第一类错误a出现的概率；第二类错误B出现的概率； 单侧检验或双侧检验8. 霍桑效应Hawthorne effect：正在进行的研究对被研究者的影响安慰剂效应placebo effect：某些研究对象，由于依赖医药而表现出的正向心理效应9. 盲法blinding,masking：所谓盲法是一种避免知晓研究对象获何种处理的策略10. 结局分析包括：意向

15、性分析；遵循研究方案分析；接受干预措施分析11. 如果研究结果表明保护率低于25%或不良事件发生率高于25%，尽管两组差异有统计学 意义，但实际推广意义很小12效应指标：自己看看13. 临床试验设计的基本原则：随机；对照；重复；客观；多中心：符合伦理 道德；盲法14. 一致性检验，Kappa值0.75 致性很好，0.4 致性一般，0缺乏一致性15. 沾染contamination:指对照组意外接受了实验组的处理措施，如果干预措施有效，沾染 会导致实验组与对照组的差异缩小干扰cointervention:指实验组额外接受了与实验效果一致的其他处理措施，可能会扩大实 验组与对照组差异第七章筛检1. 筛检screening:运用快速简便的试验检查，将健康人群中可能有病或缺陷，但表面健康的 个体，同那些可能无病者鉴别看来2筛检的实施原则：适当的筛检方法、确诊方法和有效的治疗手段3.评价指标： 灵敏度=A/A+C,特异度=D/B+D 正确指数=灵敏度+特异度-1