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1、 灾害脆弱性分析报告 根据创甲细则的要求，医院应明确需要应对的主要突发性事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，规避灾害脆弱风险，确保医院的医疗安全。我院建筑面积管道、线路密集，易燃易爆物品较多，极易发生灾害事件，所以灾害脆弱分析不可少。医务科根据医院的实际情况对灾害脆弱性进行调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院抗灾害脆弱事件和应急管理能力，努力规避灾害对医院运行的影响，保障全院医疗工作的正常开展与运行。一、 灾害脆弱性分析调查表及评分标准根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含五个方面，包括：事件发生频率、人
2、员安全、人员健康、影响范围、停工损失5个方面。1、发生频率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；2、人员安全：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；3、人员健康：要考虑可能造成的医疗需求或永久性职业病，有害物质接触造成的伤害等。4、影响范围：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；5、停工损失：估计财产损失时，要计算更新
3、的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分五个等级。评分情况及判定标准详见表1、表2；表1 发生频率评分标准危害发生频率评分发生机率同行间曾经发生过或本院有潜在可能发生1很不可能，但能假设近三年可能或曾发生此类事故一次以上2可能性小，属意外平均每年可能或曾发生此类事故一次以上3可能，但不经常 平均每月可能或曾发生此类事故一次以上4相当可能平均每周可能或曾发生此类事故一次以上5完全可以预料表2 事故严重性（S）评分标准评分人员安全HS人员健康HH影响范围ER停工损失TL1员工无明显危害不会造成感官不适；有害物质接触
4、1h.无明显危害；服务未受到影响。不造成生产停工；财产损失20万以下患者或访客不需要任何评估或处置5员工可能导致医疗需求造成感官上的轻微不舒服；有害物质接触1-2h.影响范围限于设备附近；非毒性物质外泄，不需其他单位协助；服务效率降低部分或全部仪器设备停工1日以下；财产损失在50万以下患者或访客须评估，不需要额外医疗处置10员工可能导致暂时性失能（伤害）造成感官上的明显不舒服（曾反映或抱怨）；有害物质接触2-4h.影响范围限于工作区附近；非毒性物质外泄，需其他单位协助；灾害初期即已控制；部分服务不完全。部分或全部仪器设备停工1-3天；财产损失在100万以下。患者或访客2名访客或患者额外医疗处置
5、，但不需住院15员工导致员工永久性伤害；2名员工住院；3名以上员工因病需停止工作长期工作可能造成必要的医疗，但可能在医疗后恢复功能；有害物质接触4-6h.处于噪声区85-90dB/8h.影响范围扩及院内其他工作区；有毒性物质外泄，但未发生中毒事件；火警需外部支援；主要之作业服务停止（如手术、门诊停止）。部分或全部仪器设备停工3日至1周；财产损失在150万以下患者或访客2名患者或访客住院。20员工导致员工死亡；员工自杀；3名以上员工住院长期工作可能造成永久性职业病；有害物质接触6-8h；处于噪声区90dB/8h.范围扩及医院以外；有毒性物质外泄，导致中毒事件；火警须撤离；作业服务完全终止。部分或
6、全部仪器设备停工1周以上；财产损失超过200万元以上患者或访客3名患者或访客住院。将风险为五个等级，分别是重大风险、高度风险、中度风险、低度风险、轻微风险，根据风险（RW）=发生频率（F）事故严重性（S），求得风险分值，最后根据分值大小及范围判定风险等级，评分情况及判定标准详见表3。 表3 风险等级与风险控制方式风险积分风险等级等级代码风险控制 110重大风险1应立即做预防并强制性加以改善。90 109高度风险2应管制危害发生，血有相应应变措施或管制程序，并加强检查及督导。50 89中度风险3应加强检查及督导，管控风险。30 49低度风险4适当警觉，需加强检查。 29轻微风险5可接受，不需要特
7、别关注。二、 医院灾害脆弱性分析调查方法、数据及调查结果分析。组织我院职能部门、临床医技科室主任对本科室存在的风险进行评估、打分，医务科收集和整理所辖科室的风险评估表，形成本部门的灾害脆弱性分析报告，并危机项目重新评估,评估结果详见表4，并将评估的风险积分由高到低进行排序，结果详见表。表4 序号危机项目发生频率（F）事故严重性（S）风险积分合计风险等级人员安全人员健康影响范围停工损失FS=RW1-5级1医疗纠纷（医闹）02火灾事件03电梯意外事件411513244跳楼意外事件05突发公共卫生事件06电力事件/停电事件511514047院感爆发事件08社会类安全事件09信息网络故障010药品安全
8、危害事件011食品安全事件012医用气体事件013放射源泄露事件014停水事件31151244 表5 医院灾害脆弱性分析排序表序号危机项目（事件）风险积分（由高到低）风险等级（由高到低）1电力事件/停电事件4042电梯意外事件3243停水事件244本次调查分析结果证实，我院灾害脆弱性分析调查排名前三位的灾害危险事件分别为：电力事件/停电事件、电梯意外事件、停水事件。（一） 电力事件/停电事件1、我院的脆弱环节（1）医院局部线路故障。（2）地区停电频发。2、预防措施（1） 加强维护和日常维修，定期年检。（2）准备好备用电源，地区停电后应急使用。（二）电梯意外事件1、我院的脆弱环节（1）医院局部停
9、电事件频发，突发停电导致电梯困人。（2）电梯使用操作不当，故障率较高。（2）病人及访客较多，电梯满负荷运行导致零部件磨损易发生故障现象。2、预防措施（2） 加强维护和日常维修，定期年检。（3） 加强电梯安全知识宣教。（4） 安排司梯人员提供乘梯服务。（5） 完善电梯内应急电话及标识等。（三）、停水事件1、我院的脆弱环节地区停水事件频发2、预防措施 加强与供水公司沟通，提前做出预警从我院灾害脆弱性分析调查结果可以明确医院应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对医院造成影响的突发事件以及医院的承受能力进行系统分析，提高应急管理能力，提出加强应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，为持续改进医院应急管理能力和应对灾害危害事件处置能力奠定基础。同时，也为医院定期进行灾害脆弱性分析应对的重点进行调整做好准备，确保医院稳定安全发展。12
