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1、2015年宁洱县人民医院药事管理工作报告2015年是我院不断深化改革，加快发展，增进效益的一年，更是落实以病人为中心，加强和巩固二甲复审的一年。2015年，医院药事管理工作取得了一定的成绩；现将全年工作汇报如下：一 、药品销售情况严格执行网上药品集中采购工作， 2015年我院总采购药品金额为13708943元，网上采购药品金额为11456407.68 元，网上采购金额占总采购金额的 91.29 %，除麻醉药品和精神药品外基本全部网上统一采购，同时优先购进国家基本药物，基本药物使用金额为6158363.57元，占药品总额的45.95 %，未达到要求（50%）4.05个百分点。二、加强药品质量管理
2、，保障患者用药安全（一）药剂科不定期抽查，做到药品领取、验收双人核对避免差错。（二）重视药品在使用中的各个环节，每月药剂科都进行药品的自查，跟踪效期药品、脱签、破损、变质药品，将临近失效内的滞销药品及时上报，及时进行调控，以减少药品的报损量，保证患者的用药质量，减低医院的经济损失。（三）严格执行麻醉精神药品、贵重药品交接班制度,加强对特殊药品的管理，特别对高危药品和易制毒药品的使用进行严格管理。每月各科室的特殊管理药品进行检查，发现问题进行及时整改。（四）每月对各科室高危药品、备用药品进行专项检查。（五）加强药品在购进验收、入库养护等环节的质量管理，每季度进行药品储备质量、效期等盘点，发现问题
3、及时妥善处理，保障患者用药安全。三、临床合理用药工作（一）实施药品动态监控和超常预警，降低药品比例为加强我院合理用药，了解我院药品使用的总体情况，从总量入手遏制可能存在滥用药物的源头，药剂科每月对门诊、住院使用金额前十位西药和中成药以及波动大于50%的品种进行动态监控。每月对用药金额以及药品比例前十位的处方医师进行公示。通过以上措施，降低了我院的药品比例，从而也促进了我院的规范合理用药。2015年今年动态监测无明显的波动异常品种，但药品使用量相对去年同期略有增加，中成药或其它辅助用药使用量略有增加。应当继续加强合理用药监测，限制门诊辅助用药数量，防止以上品种滥用。（二）认真组织实施处方点评认真
4、实施处方点评，药剂科协同医务科处方点评小组每月除了进行处方书写规范点评外，还随机抽查门诊处方100张，抽查住院医嘱，抽样率不少于1%，绝对数不少于30份住院病历。点评以处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）、药品说明书、抗菌药物临床应用指导原则以及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求等为标准，对处方、病历进行合理用药点评分析。今年的点评方式变为公开点评，邀请临床医生、药师参与。药剂科对甄选出的不合理处方，经医院处方点评专家组公开点评，最终判定为不合理处方的当事医生；凡公开点评判定为不合理处方的医生将按照规定被处分、处罚，并由医务科负责全院通报。2015年1-12月共抽查门诊普通处方1200
5、0张，麻醉药品毒性药品处方90张，同时还开展了抗菌药物专项处方点评工作；1-12月共点评抗菌药物门诊处方985张。通过以上点评，发现我院处方的主要存在问题为不规范处方，少数为用药不适宜处方，个别为超常处方。不规范处方主要是书写潦草、诊断名称不规范。以上不同程度问题，经医院处方点评专家组公开点评核定后，报医务科、质控办。今后应逐步扩大专项点评的范围，提高点评的深度和质量，加大奖惩力度，逐步提高我院临床用药水平。处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。今后我院将加强医院信息化网络系统建设，利用HIS系统高效率、全方面地做好处方点评工作。
6、门诊处方合格率低于标准（95%，1月2月3月4月10月12月），全年普通门诊抗菌药物使用率均高于标准（20%）。（三）开展临床药师制，促进合理用药我院现配有1名临床药师，2015年考取药师一名（王媛媛），建立由临床药师查房、会诊制度，参与患者的药物治疗治疗工作，协助医师正确选择和应用药物，协助医护人员开展药品不良反应监测工作，提供有关药物咨询服务。通过发挥临床药师作用，参与到临床用药，可以有效地促进了我院合理用药工作的积极开展。（四）继续强化药物安全性监测，保证安全用药根据药品不良反应报告和监测管理办法， 为保证临床用药的安全，药剂科于2004年4月例行对全院医务人员进行了药品不良反应监测培训
7、，提高了全院医务人员对药品不良反应监测工作重要性认识。截止2015年12月，共上报ADR病例23起，但上报质量有待加强。四、抗菌药物临床应用管理（一）制度管理1.抗菌药物品种及分级控制情况：2015年，我院抗菌药物品种数控制在35种，符合规定，结构较为合理，分级管理采用微机管理，较为规范。2.配合医院制定了临床科室抗菌药物控制指标，与各临床科室主任签订了责任状。今年开始，抗菌药物临床应用管理进入常态化管理，医院药事管理与药物治疗学委员会继续注重抗菌药物的合理使用，加强抗菌药物的管理，按照处方管理办法抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用管理办法医疗机构处方点评管理规范（试行）2015年全国抗
8、菌药物临床应用专项整治活动方案宁洱县人民医院抗菌药物合理应用责任书宁洱县人民医院35种抗菌素使用剂量管理规定等制度、规定，强化分级管理，内科系统重视抗菌药物使用指征、药物选择、用法用量、用药疗程、微生物送检等。手术科室重点加强围手术期抗菌药物预防使用管理，在加强类切口预防用药基础上，逐步规范、类切口的预防用药。3.加强培训2015年11月5日，药剂科汪钦荣主任对全院医务人员进行抗菌药物临床应用指导原则（2015版）知识培训，现场考核及点评，进一步提高了医务人员合理使用抗菌药物能力4.认真落实2015年1-12月：点评门诊处方12000张，门诊抗菌药物处方985张，其中不合理195张，合理790
9、张，合理率80.2%；抽查住院病例360份，抗菌药物住院医嘱207份，其中不规范及不合理用药21份，合理用药186份，合格率90%。以上不合理用药病例经医务科评判后，给以适当经济处罚。5.2015年全年医院抗菌药物使用各项指标。抗菌药物使用率2015年1-2月急诊处方抗菌药物使用率超出标准（40%）。36.类切口抗菌药物使用率：我院类切口抗菌药物使用率自2014年以来严格执行国家相关政策，按照二级甲等医院标准（30%）严格控制类切口抗菌药物使用率，2014及2015年均符合相关要求。7.使用抗菌药物治疗前微生物送检率8.抗菌药物使用强度统计数据表明：2015年我院抗菌药物使用强度过高未达到标准
10、（40DDD,儿科、普外科、感染科尤为明显）。五、执行国家新政策方面（一）2015年11月起公立医院全面取消药品加成，我院按照相关政策严格执行，自2015年11月起医院全面取消药品加成，严格考核。（二）医院规定优先使用国家基本药物1.确保国家基本药物优先使用；2.努力实现基本药物品种和销售金额达到相关要求；3.努力实现医院药事管理预期目标；七、存在主要问题（一）对抗菌药物临床应用监管及培训不到位，致使抗菌药物使用强度、普通门诊患者处方抗菌药物使用率未达标。住院患者抗菌药物使用强度为43.5DDD，超出等级医院要求（40DDD）3.5DDD。 （二）国家基本药物销售金额占药品总额的45.95 %
11、，未达到要求（50%）4.05个百分点。（三）药品不能完全满足病人及临床科室的需求。（四）药剂人员对临床用药指导不到位。（五）药品不良反应上报率未达标。（六）门诊处方合格率未完全达标。八、整改建议（一）加强临床医生对医院处方点评规范 和2015年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案及抗菌药物临床应用指导原则（2015版）医院管理评价指南（2012年版）的认真学习，针对所发现的问题，自查自纠，及时整改。（二）各科室医生严格执行我院抗菌药物临床应用分级管理制度及抗菌药物临床应用实施细则。（三）医师严格按药品说明书要求使用药物，提高用药安全性和有效性，避免毒副反应和药源性疾病的发生。（四）建议药剂科协同医务科加强医院处方点评和病历质量考核，进一步规范处方和病历质量书写。（五）各科室进一步强化和落实国家基本药物优先使用原则，努力实现我院使用国家基本药物销售金额占药品总额的50%以上。以上问题提请医院药事管理与药物治疗委员会各位委员讨论，逐条整改、完善，并具体实施；真正做到科学、合理用药。宁洱县人民医院药事管理与药物治疗学委员会2016年2月2日
