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1、心律失常病人标准护理方案一、病症血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安。二、潜发症心输出量减少三、相关因素 1心率异常：心率增快或减慢。 2心律异常四、护理措施1心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危急征兆。2根拒不同年性格病人，做好心理抚慰，减轻其心理压力，防止情绪紧张。3保持环境安静，限制探视，保证充分休息。4指导病人注意休息，逐渐增加活动量并注意活动后的反响。5根据心律失常类型，备好各种急救药品和抢救仪器。6发现以下情况报告医生：a) 室性早博RONT型、二联律、连发性室早、多发性多源性室早。b) 室性心动过速c) 心动过缓每分钟45次以下。d) 二度以上房室传
2、导阻滞。二、知识缺乏一相关因素1缺乏信息或信息有误。2缺少指导。二病症1诉对心律失常病因、治疗、用药，缺乏了解。2人出现心律失常时不知应对措施。三护理措施1病人心律失常常用药物名称、剂量、用法、副作用，必要提供书面材料。2解心律失常诱发因素：情绪紧张。过度劳累。急性感染。受凉、寒冷刺激。进食刺激性食物。不良生活习惯：如吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡。3告诉病人自测脉搏的方法。每天早、晚和出现不适时测量脉搏，作好记录。4告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施。5心动过缓的病人，须保持大便通畅，防止排便时屏气。6指导病人家属学习心肺复苏知识。7告诉病人/家属出现以下情况及时就诊：1每分钟脉搏少于
3、60次，并有头晕、目眩感。2每分钟脉搏超过100次，休息及放松后仍减慢。3脉搏节律不齐，有漏搏、早搏现象，每分钟5次以上。4原本整齐脉搏出现节律不齐、强弱不等。三、焦虑/恐惧一相关因素1疾病疗效欠佳。2缺乏支持。二主要表现1病人烦躁不安，害怕疾病复发。2缺乏自信，容易冲动。三护理措施1鼓励病人/家属表达对本病感受。2向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获得有关信息。3为病人安排安静、舒适的环境，防止不良刺激，使病人心情愉快。4心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生平安感。5针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，防止过度紧张，以防诱发心律失常。四、
4、潜在的损伤与心输出量减少导致脑缺氧、晕厥有关护理措施1根据病人的精神状态、运动或感觉障碍来决定病人的平安需要。2病人活动时，应有人在旁陪伴。3必要时床两侧设床档，以防病人从床上跌落。4指导病人注意自我保护。五、活动无耐力：与氧的供需失调有关一相关因素1心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力。2病情严重，反复出现胸闷、气促、呼吸困难等不适。3胃肠道瘀血引进食欲不振、进食减少。二主要表现1生活不能自理。2生活持续时间短。3主诉疲乏、无力。三护理措施1鼓励病人参与设计活动方案，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。2根据心功能决定活动量：1心功能级：防止重体力活动，一般体力活动不受限制。2心功能级
5、：防止较重体力活动，一般体力活动适当限制。3心功能级：严格限制体力活动。4心功能级：绝对卧床，生活护理由护士完成。3逐渐增加活动量。告诉病人/家属限制活动的指征：出现呼吸、脉搏加快，呼吸困难，发绀，出汗等；活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。4让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，防止使心脏负荷突然增加的因素。5指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。六、气体交换受损：与心衰、肺充血有关一相关因素1肺循环瘀血。2肺部感染。3不有有效排痰与咳嗽。二主要表现1劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀。2咳嗽、咳痰、咯血。3呼吸频率、深度异常。三护理措施1协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。2为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。3根据病人缺氧程度予以适当氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L/min。肺水肿病人用2030%酒精湿化氧气吸入。4协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道畅通。5教会病人正确咳嗽与排痰方法：1尽量坐直，缓慢地深呼吸。2屏气35s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。6病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。7向病人/家属解释预防肺部感染法：如防止受凉、防止潮湿、戒烟等。
