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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 老年冠心病患者自我保健方法的探讨供销联社周德俊冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是老年人最常见的疾病之一，也是影响人们健康和长寿的主要疾病。主要临床表现以心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗死，使心肌大面积坏死，危及生命。冠心病的发病与个人情绪、饮食习惯和营养等诸因素有关，因此老年冠心病患者自我保健是预防老年冠心病发病的关键。 1. 充分了解自己的病情 冠心病患者常因劳累、饱餐、吸烟、生气、酗酒等引起心绞痛发作。心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状特征便可
2、鉴别心绞痛和心肌梗死，可以说，典型的症状和特征对冠心病心绞痛和心肌梗死的诊断至关重要。若单纯的心绞痛发作，则持续几分钟到十几分钟含服硝酸甘油可自行缓解，如若上述症状加重持续时间延长，且有恶心、大汗淋漓，就是心肌梗死的征兆。这时必须就地平卧、就地抢救、立即止痛。特别是老年冠心病患者，多数患者有典型的心绞痛，但也有相当部分患者无明显胸痛，而仅表现为胸部不适或发紧感。症状不典型，要特别慎重，以防发生心力衰竭及其他严重后果。 2. 掌握冠心病征兆的自我检测 老年冠心病患者和家人应注意以下情况：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续（35）分钟；或体力活动出现胸闷
3、、心悸、气短，休息后缓解；或出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；或饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸；或睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解，听噪声有心慌、胸闷；或反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓；或突然出现憋气，嘴唇发绀，剧烈咳嗽、咳出粉红色痰、不能平卧等症状时更要高度警惕，应立即送医院就医。 3. 保持情绪稳定，心情愉快 人的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。性情不要忧郁，脾气不要急躁，否
4、则血中胆固醇增高加重冠心病，所以要保持积极乐观的情绪、陶冶性情，保持愉快的心情。 4. 动静适当，保证安全老年人运动应量力而行，不能超度运动。人在安静状态下，心肌每分钟需要300ml左右的血液供应;大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达2000ml左右。可见，超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。一般而言，一天中，除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧量往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感受，立刻缓慢地深吸几口气。出现心绞痛时，
5、除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。每天要有充分的休息时间，要睡午觉。洗澡时水温不要过热、时间勿长。养成清晨醒后应静卧几分钟后再起床的好习惯。要根据身心情况坚持散步，外出散步要注意安全，防止跌伤。 5. 病重期要禁访静养 患者在患病重期间，严禁亲友频繁探视。因患者应酬众多人员，精神上处于紧张兴奋状态，身体疲乏，得不到休息，会增加心脏负担，加重心脏缺血、缺氧，使病情加重，危及生命，所以禁访，静养是很重要的。在心肌梗死的急性期，要绝对卧床休息，吃喝、大小便都应在床上，有专人护理，直至恢复期才能逐渐下床活动，循序渐进。 6. 注意饮食调节
6、饮食均衡，饮食上注意要低盐低脂，应尽量给予软、易咀嚼、易消化、含纤维素比较多、新鲜的多样化食物。尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳赂、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。在饮食上，营养要合理，生活规律，少食多餐。急性心肌梗死时期，不要吃得太多，因饱餐后加重心脏负担，促使心脏缺血缺氧引起心脏骤停。要限制糖盐摄入，冠心病、高血压患者，每天摄入食盐以（510）g为宜。食盐摄入过多，造成钠潴留引起水肿，加重心脏负担，导致心力衰竭。吃糖过多，可使血脂过高，促进
7、动脉硬化、冠心病加重。 7. 控制体重 肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能卡；控制脂肪和食糖摄入的质与量。但通过极低的热量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法，是不可取的。 8. 戒除烟酒 吸烟量及吸烟年限与冠状动脉狭窄程度、病变范围密切相关。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。因烟中含有尼古丁等20余种有害物质，尼古丁可使冠状动脉痉挛性收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生。常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促使动脉硬化，引发冠心病及脑血管性疾病。 9. 确保大小便通畅 因排便时过度用力，可诱发心绞痛或心
8、律紊乱，甚至心力衰竭而导致死亡。冠心病患者在饮食上要注意适当增加膳食纤维摄入，这样可以刺激消化液的分泌及肠蠕动，膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，有助于胆固醇排出，可防便秘并降低心绞痛和心肌梗死的发病率。避免屏气用力大便，要防止发生便秘。老年人若有习惯性便秘，应多食含纤维的蔬菜、蜂蜜、麻油，或服用通便药物。有前列腺肥大、排尿困难应加用治疗前列腺肥大的药物，若排不出小便也不要用力，可请医生导尿，以防发生不良后果。 10. 注意严寒和炎热 气温变化是发病主要原因，一些冠心病患者还患有高血压等慢性疾病，在气温变化较大的情况下血压会发生波动，血
9、压升高易导致心绞痛发生。夏天气温高、湿度大，闷热难受，出汗明显增加，会造成血液粘度升高，人体血液循环量大幅度增多，可使交感神经兴奋，心跳加快，体表的毛细血管扩张，也会增加心脏的负担，患者就很容易发病或出现反应加重的情况。冠心病之所以在冬季高发是因为心血管对温度的变化很敏感，随着气温的降低，寒冷刺激血管收缩，使血液粘稠度增加，血流量减少，耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧，诱发心绞痛，甚至心肌梗死；严寒季节，冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒，可引起末稍血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。但是为了增强机体抵抗力，天气好的时候应该适当进行一些室外活动。在锻炼时应注意不要太早，因为早晨交感神经的兴奋性占优势，儿茶酚胺分泌增加，会使血管收缩，血压升高，导致冠心病、心绞痛及心肌梗死的发生。 11. 定期体检定期进行健康检查，应按医生的意见检查血压、心电图、血糖、血脂等，特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，旦发现就应和医生密切联系，要严格遵守医嘱。老年人慢性疾病多，肝肾功能差，对药物敏感性强，耐受性低等特点，要有针对性地选择药物治疗，患者应按照医嘱坚持系统服药，并要在医生的指导下调整服用药物，以控制其进展。病情变化，及时就医。平时要随身携带一些急救药品，以备不时之需。要有针对性地及早预防，及早治疗，达到健康长寿。 2010年9月 /
