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1、 重症医学科抢救流程猝死抢救流程一、抢救步骤（一）、患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏，其最主要的特征为意识突然丧失，大动脉搏动消失。（二）、紧急呼叫医生和其他医务人员参与抢救。（三）、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区叩击，其他医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。（四）、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。（五）、开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。（六）、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。（七）、抢救期间护士严密
2、观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有其他护士随时做好抢救记录。（八）、若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁。关心安慰患者和家属，做好心理护理。（九）、抢救结束后，由医生补开书面医嘱。二、注意事项（一）、抢救患者时，拉好隔帘，建立独立抢救区域。（二）、抢救要及时、准确；执行口头医嘱时，护士须清晰复述一遍，由医生确认后方可执行，并保留安瓿。三、抢救流程 室颤 非室颤心脏骤停 立即心前叩击 呼叫医生、麻醉科 胸外心脏按压、人工呼吸 电复律 呼叫医生、麻醉科、配合气管插管 建立静脉输液通道，遵医嘱用药 头部置冰袋或戴
3、冰帽 观察病情变化、心电示波 做好抢救记录大咯血抢救流程一、抢救步骤（一）、评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。（二）、迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。(三)、迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。（四）、建立心电监护，观察心率，血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质。（五）、咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用
4、呼吸机辅助呼吸。（六）、及时清楚呕吐物，避免不良刺激。（七）、严密观察病情，做好抢救记录。二、抢救流程 评估病情，安慰患者保持情绪稳定，减轻恐惧、焦虑 患侧卧位或平卧，头偏向一侧，头低足高位 打开口腔，清除口腔、咽喉部血块 轻拍背部以利血块咯出，负压吸引及时清除气道内积血 建立静脉通道、吸氧 观察心率，血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质 遵医嘱应用止血药、升压药、镇咳药 发现意识丧失、呼吸停止 建立人工气道，呼吸机辅助呼吸 及时清除呕吐物，避免不良刺激 严密观察病情，做好抢救记录癫痫持续状态抢救流程一、抢救步骤（一）、护士严密观察病情，发现癫痫发作时，立即通知医生。（二）、保
5、持呼吸道通畅及防止外伤，连续发作时应用压舌板或开口器，以防呼吸道阻塞和舌咬伤。（三）、吸氧。必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。（四）、监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量。（五）、立即控制发作，遵医嘱用药。1、安定：1020mg以2mg/min速度缓慢静注，必要时30min后重复1次，发作终止后以40mg稀释于500ml液体中，静滴。2、丙戊酸钠（德巴金）15mg/kg缓慢静注（3min以上），12mg/（kgh）持续静滴。3、苯巴比妥钠：0.10.2g肌内注射。4、10%水合氯醛2030ml保留灌肠。抽搐停止后，可给苯巴比妥钠0.2g肌注，每812h1次。（六）、加强安全防护
6、，防止坠床和碰伤，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。（七）、遵医嘱用药，维持呼吸、循环功能。（八）、减轻脑水肿，遵医嘱静滴甘露醇，头部冰袋冷敷进行脑保护。（九）、对症治疗。抗生素，降温，补液。（十）、保持环境安静，避免声、光等刺激。（十一）、做好抢救记录。二、抢救流程 发现癫痫发作，立即通知医生 应用压舌板、开口器，防止呼吸道阻塞和舌咬伤 吸氧，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸 监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量 遵医嘱静滴安定，以水合氯醛灌肠 做好安全防护，防止坠床和碰伤 遵医嘱静滴甘露醇，减轻脑水肿 头部冰袋冷敷，进行脑保护 对症治疗：抗生素，降温，补液 保持环境安静，
7、避免声、光等刺激 做好抢救记录癫痫大发作抢救流程一、抢救步骤（一）、患者出现癫痫大发作时，护士应立即掐住患者人中，用手托住患者下颌，防止下颌关节脱臼；放置牙垫在患者的上、下臼齿部，防止舌咬伤。(二)、解开患者衣领，将患者头部偏向一侧，用吸引器吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。立即呼叫医生。（三）、监测生命体征、瞳孔、意识和出入量。立即给予充足的氧流量，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。(四)、开放静脉通道，遵医嘱给予镇静剂：地西洋02.0.3mg/kg，直接静脉，速度1mg/min，用后12min发生疗效。苯巴比妥钠每次12mg/kg。（五）、加强安全防护，防止坠床和碰伤，避免用力按压
8、患者肢体，以防发生骨折。（六）、保持环境安静，避免声、光等刺激。(七)、症状缓解后患者进入深睡状态，应加强基础护理。清洁口腔，对尿失禁患者给予更换衣裤、保持会阴部清洁干燥、更换床单位等。（八）、准备记录发作形式，持续时间，有无呼吸暂停、瞳孔散大、口吐白沫、发绀、舌咬伤情况及抢救过程。二、注意事项（一）、注意动作不可过猛，患者抽搐时不可用力按压患者肢体，防止骨折。（二）、牙关紧闭时不可用锐利器械撬开牙齿。（三）、及时清除口腔分泌物，防止误吸。三、抢救流程 出现癫痫大发作时，护士立即掐住患者人中 用手托住患者下颌，防止下颌关节脱臼 放置牙垫在患者的上、下臼齿部，防止舌咬伤 解开患者衣领，将患者头部
9、偏向一侧 吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅 监测生命体征、瞳孔、意识和出入量 给氧，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸 开放静脉通道，遵医嘱给予镇静剂 加强安全防护，防止坠床和碰伤 保持环境安静，避免声、光等刺激 做好基础护理 做好抢救记录肺栓塞抢救流程一、抢救步骤 （一）、严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。（二）、使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。（三）、吸氧。必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。（四）、止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。（五）、监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。（六）、遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。（七）、遵医嘱用药，观察用药反应，复查凝血功能，观察皮肤黏膜是否有出血点。（八）、定期复查动脉血气及
