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1、申论模板：农村公共卫生建设引题:中国有十三亿人口，九亿在农村。这就是国情。九亿农民最关心的是什么？健康问题。农村公共卫生建设，关系到中国70%人口的切身利益，更关系到国家的安定繁荣。（一）我国卫生事业发展现状1、新型农村合作医疗制度建设快速推进，农村卫生工作呈现新的面貌。截至2005年 底，全国已有678个县（市、区）建立了新型农村合作医疗制度，有2.4亿多农民参加了新 型农村合作医疗，占全国农业人口的26.6%，参合率达75%。加强农村卫生服务体系和卫生 队伍建设，启动“万名医师支援农村卫生工程”，不断提高农村卫生服务水平。2、重大疾病预防控制工作取得明显成效。卫生应急工作明显增强，突发公共
2、卫生 事件应急机制基本建立，应急处置能力显著提高，有效应对和处置了各类重大突发公共卫 生事件。3、卫生投入大幅增加，基础设施明显改善。4、农村卫生发展仍然滞后。艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病和地方病患者，大部分 在农村。农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面。农村卫生机构服务能 力不强，基础条件差，人员素质不高。部分中西部农村卫生机构房屋破旧，缺乏基本医疗 设备，专业人才匮乏。全国乡镇卫生院人员中具有大专以上学历的只占18.5%，无专业学历 者高达21.6%。特别是农村公共卫生体系不健全，缺乏经费保障，预防保健工作存在隐患。5、医药卫生体制机制不适应群众需求，“看病难、看病贵”问题
3、突出。卫生资源 分布不均衡，过度集中在大城市和大医院，社区卫生资源不足、人才短缺、服务能力不强。 各级公立医疗机构运行机制不合理，公益性质淡化。药品市场秩序混乱，价格过高。医疗 机构全行业监管缺乏有效机制，条块分割和部门所有阻碍了监管措施的落实。医疗保险体 系不健全，半数以上城乡居民仍自费看病。社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道 办医的格局尚未形成。原因分析（一）观念淡薄，欠缺规划，卫生环境不容乐观1、禽流感防控概况：我国防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少农村地区存在的根深蒂固的生产方式和生活方式，以及脆弱的农村公共卫生防控体系，仍然为禽流感以及其他疫情的暴 发埋下重重隐患。存在问
4、题：村容不整，防病防疫一筹莫展与禽畜共居，健康隐患若隐若现体系衰败，卫生服务力不从心意识淡薄，农民不懂防患于未然解决对策：搞好村容整洁 搞好村容整洁，发展生产，发展经济，创造搞好村容整洁的物质基础， 要搞好规划，建立村庄整洁的管理和约束机制。生产方式亟待改变 禽流感感染人就与我们的生产、生活方式有一定关系。我们现在 农村养禽的实际状况是禽与人接触密切，如果存在人畜共患病的情况，就容易形成交叉感 染。应该按照规范化养殖要求做到人和饲养的畜禽分离。卫生机构功能应强化针对目前农村卫生面临的困境，必须打破束缚发展的体制和机 制障碍，真正发挥农村卫生院和乡村医生在基层公共卫生事业主力军的作用。建立健全公
5、 共卫生事业保障机制，进一步加大对民族贫困地区的农村卫生对口支援活动，多形式、多 渠道帮助提升其农村卫生事业发展水平。2、农村生活垃圾处理概况：目前，我国广大农村地区普遍存在生活垃圾处理不当问题，造成当地生态破坏和 环境污染，不利于农村公共卫生建设工作的开展。有些地区，污染严重，严重影响了当地 居民生活的环境质量，生活垃圾处理不当，也是疾病和传染病蔓延的原因之一。解决对策：环卫部门加强在农村地区的环卫宣传，普及农村居民的环卫知识，养成良好的卫生习惯。政府投资建设垃圾处理厂，将农村垃圾集中回收，集中处理。政府建立完善的管理机制，明确责任，加强监督。真正做到对农村卫生的高度重视。加大对农村科技宣传
6、力度，引导农村生产方式的转变，减少垃圾排放，维护公共卫生。3、农村卫生设施建设概况：目前我国的某些地区，尤其是中西部的省份，农民普遍使用露天旱厕，设施简陋 陈旧，缺少排污系统。生活垃圾得不到及时处理，成为一些疾病（如肠道传染疾病、血吸 虫等传染性强、容易集中暴发的疾病）的传播源头。这些问题已成为新农村建设的不和谐 因素。解决对策：各级政府及有关部门应对此给以足够的重视，投入并落实专项资金，开展以 改厕治污为主要内容的民生工程，阻断疾病传播，从而彻底改善农村的卫生和生活条件， 保障广大人民群众的身体健康与生命安全；另一方面，工程的实施将在群众中进一步普及 卫生防病知识，推动农村卫生事业的发展。（
7、二）农村医疗卫生建设水平较低，看病难。概况：目前，我国农村普遍存在医疗水平低，农村医疗缺乏制度保障，医疗条件差，缺 乏必要的医疗设备，和专业的医护人员。致使放大农村地区医疗水平落后，农民医疗得不 到较好的保障。解决对策：建立覆盖全国农村县、乡、村三级的医疗卫生服务体系，保证每个乡镇有1所政府办的 卫生院，支持每个行政村设立1个卫生室；把工作重心放到乡镇卫生院建设上，按照加强 公共卫生和基本医疗服务的功能定位，充分利用现有资源，搞好房屋设备、人员等方面的 配套，能改造的不新建，能共享的不分割，尽可能在医疗器材上多投入，使有限的资金产 生更大效益。村卫生室建设要从有条件、最需要的地方做起，有计划分
8、步骤地加以推进地区政府根据情况给予村医一定的工作补贴，为村医一定交纳养老保险等，提高村医的 工作积极性。对村医进行卫生行政部门的组织的培训考查，提高其专业水平和工作能力。 政府出资聘请高学历专业人才，提高地区医疗水平。建立卫生站医生责任制，在农村居民就近获得基本医疗服务的同时，保证农民享有基本 卫生安全保障。坚持农村公共卫生建设集体兴办原则，乡镇政府、村委会无偿提供医疗场所支持应用研究，推广适宜技术，充分发挥传统医药作用。严格规范医疗服务和收费行为，努力减轻群众的医药费用负担。加强农村卫生医疗市场 监管，严厉打击假医假药、虚假广告等各种非法行为，切实保障人民群众生命健康。（三）经济相对落后，无
9、法承担高价医疗费用（四）农村医疗保障还不到位中国卫生部2007年11月2日代表中国政府承诺，全面推进农村医疗保障制度建设， 要努力形成政府主导、公共财政支持、居民参与的筹资机制，并随着经济发展，逐步提高 保障水平；完善针对贫困人群的农村和偏远地区医疗救助制度，改善其基本卫生保健问题。 到2010年，实现农村医疗保障制度基本覆盖农村居民。措施中国承诺，制定国家农村初级卫生保健发展纲要并纳入政府工作目标和经济社会发展目 标；加大政府对农村和偏远地区卫生的投入，政府新增卫生支出主要用于农村和偏远地区的 卫生事业，加大对贫困地区的转移支付力度，切实保证农村公共卫生机构和重大传染病防 治经费；要继续扩大
10、新型农村合作医疗制度实施范围，抓好规范运行，减少运行成本，方便群众 办事。努力探索高效地医疗保障方式，如宁夏平罗县推行的“票式”管理模式（“票式”管 理，即将政府埋单的公共卫生服务项目以票卡的形式分解量化，发放到农村服务对象手中， 乡村预防保健人员完成服务后收回票卡，并以此为考核依据向主管部门兑现服务补助金。 乡镇卫生院安排专人上门免费服务，持卡人也可以到乡镇卫生院或村卫生室接受免费服 务。）与此同时，中国卫生部还代表中国政府发出北京倡议：明确初级卫生保健是政府的 责任；重视发展农村及偏远地区卫生事业，政府应统筹城乡，推进以公平为导向的卫生政 策；构筑健全的初级卫生保健服务网络；优先发展农村和
11、偏远地区卫生人力；完善农村医 疗保障制度；推广应用卫生适宜技术；坚持预防为主；加强国际交流与合作等。（五）制度尚未完善以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，健全监督 机制。坚持公益性质，扭转盲目追求经济利益倾向，减轻群众负担。同时，鼓励、引导社 会力量积极参与，兴办民营医疗机构，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给， 鼓励公平、有序竞争。（二）努力方向改革发展总体目标。到2010年在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进 入实施全民基本卫生保健国家行列。到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三 级医疗卫生服务
12、体系，初步解决农村公共卫生和农民看病就医问题。到2010年初步建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，有效降低药品价格。到2010年基本建立比较规范的公立医院管理制度，坚持公益性质，坚持为人 民健康服务的方向。指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生工作全局， 全面贯彻党的卫生工作方针和十六届六中全会精神，坚持卫生事业为社会主义现代化建设 和人民健康服务的方向，深化医药卫生体制改革，加强制度建设，统筹城乡、区域卫生协 调发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，建设适应人民健康需求、比较完善的医疗卫 生服务体系，提高卫生服务水平和质量，缩小城乡之间、区域之间、人群之
13、间卫生服务差 距，努力实现人人公平享有基本卫生保健目标，缓解“看病难、看病贵”问题，为提高城 乡居民健康水平，促进国家经济社会发展做出贡献。对策、措施（一）宏观政策（一）深化医药卫生体制改革，推进制度创新。根据中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定的要求，积极 推进医药卫生体制改革和制度建设。强化政府责任，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保 健制度框架，采用适宜医疗技术和基本药物，为全体城乡居民提供安全、有效、方便、价 廉的公共卫生和基本医疗服务。积极推进新型农村合作医疗制度建设，扩大城镇职工基本 医疗保险、推进城镇居民基本医疗保险、完善城乡困难居民医疗救助，发展商业健康保险， 逐步
14、建立覆盖城乡居民的多层次的医疗保障制度。初步建立国家基本药物制度，推广适宜 医药技术，鼓励生产和使用安全、低价、有效的药品，降低药品虚高价格，加强监管，保 证群众基本用药。按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则， 深化改革，完善公立医院管理制度，维护公益性质。改革管理体制，打破医院隶属关系， 实行属地化和全行业管理；改革医院运行机制和以药补医机制，规范医院收支管理；改革 人事制度、奖励制度和收入分配制度。（二）加大政府卫生投入，加强资金管理和监督。增加政府卫生投入，落实政府公共服务和社会管理职能，强化各级政府经费保障 责任，逐步提高政府卫生支出占财政总支出的比重，改变居民
15、医药费用个人支付比例过高 的状况。落实和完善政府补助政策，支持医药卫生体制改革与发展。调整卫生支出结构， 重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生，加大对中医药的扶持力度。1. 切实保证公共卫生机构和重大传染病防治经费投入。2. 加大政府对农村卫生的支持力度。政府新增卫生支出主要用于农村卫生。随着财政收 入的增长，逐步提高新型农村合作医疗的财政补助水平。农村卫生机构的建设要根据当地 人口、经济发展水平确定数量、规模和布局，各级政府要加大农村卫生基础设施的投入力 度，保证开展公共卫生和基本医疗所需的基本条件。3. 加强卫生财务监督管理。（三）进一步完善公共卫生体系，全面提高服务能力。1. 完善疾病预
16、防控制体系。推进各级疾病预防控制机构规范化建设，明确职能定位， 落实责任，完善运行机制，加强队伍建设，提高服务能力。2. 完善突发公共卫生事件应急机制和医疗救治体系。建立规范、科学、有序的突发公共 卫生事件应急机制，推动应急法制化建设，提高应急处置能力。提高中西部地区应急和医 疗救治能力。3. 完善卫生监督体系。按照统筹规划、突出重点、分步实施的原则，加强卫生监督 执法机构基础设施建设，改善业务用房和装备条件。明确职责任务，健全运行机制，完善 保障措施。严格人员准入，强化人员培训，重点加强医疗卫生、食品卫生、职业卫生和饮 用水卫生监督，全面提高监督执法水平和能力。（四）转变工作职能，坚持依法行政。加强卫生法制建设，完善基本卫生保健、重大传染病
