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1、各种引流管的护理无外乎以下几点：1、妥善固定引流管。2、定时挤压引流管，保持引流 的通畅。3、观察引流的颜色、量、性质，并记录。4、严格无菌操作。具体的你看看这个： 保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要 注意引流管的固定，避免移位、脱出。应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病 人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防 因液面这高所致的逆流污染。注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防 感染。做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。一胃管的护理1.妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白
2、色橡皮胶布贴于鼻 尖部，胶布应每天更换。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约4555cm。若怀疑胃管脱 出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 注判定 胃管在胃内的方法:口用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。口用注射器向胃管内打气， 用听诊器在胃部听到气过水声。口将胃管插入水中无气泡溢出C.保持胃管的通顺，防止打 折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。A. 定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或 10m 1注射器用35ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬
3、冲， 以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽 出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以 免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。A.观 察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出 血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医 生，给予相应处理。B.准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。 避免引起水电解质紊
4、乱。 4. 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人 刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 5.鼻 饲的护理： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200m 1,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。 鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35r左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引 起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐 渐加量并准确记录鼻
5、饲量。二.腹腔引流的护理1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转 入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。 2、分别观察记录引流出物质 的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞， 如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 3、病人翻身、下床、排便时应防止 引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。 4、需负压引流者应调整好所需负压 压力，并注意维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以 稳定应在4872小时拔除，或换新的纱布再填塞。 6、预防性应用的引流管应在48-72小时
6、拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视 具体情况而定7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期 固定压迫造成继发性损伤8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无 菌原则操作9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛 等应当及时拔除或换管，处理并发症。三.胸腔闭式引流护理：1、胸腔闭式引流的个装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用 前必须全部进行灭菌。2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后， 如管内的水柱上升并随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅。3、病人取
7、半卧位，鼓励病人 深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。4、保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动， 并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。5、观察引流量及性质。一般开 胸手术后2小时内引流量为100300ML,24小时引流量为500ML。小时内多为血性液体， 若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流管,防止气体进入胸膜腔,并且要严格 无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。7、病人下 床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体
8、倒流； 如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手 指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔， 以免造成损伤和感染。8、一般开胸术后2448小时，引流液（8小时）少于50ML，无气 体排除，病人无呼吸困难， X 线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少 于 10ML 时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气， 术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔 管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生
9、处理。9、一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力， 防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别 置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相 等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不 超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理T 管有什么特殊锝护理麽？1 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎患者回病房后，立即将t型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅， 勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加
10、压冲 洗。2. 保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止 胆汁逆流造成逆行性感染。3. 观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内t型管引流量约300500m 1,呈 黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第35天出现胆汁增多， 约11001450m 1,胆汁内未发现沉淀物，为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续 观察，术后第 6 天引流量开始逐渐减少。2.4 t 型管周围皮肤的护理每日清洁消毒t型管周围皮肤1次，并覆
11、盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布， 并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。2.5 拔管的护理本组病例均术后1214天拔除t型引流管，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发 热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣 及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经t管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆 道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除t型管。拔管后1周内，应警惕胆 汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。2.6 观察患者全身情况胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等 改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有 肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化 的低脂饮食
