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昌 吉 学 院 继 续 教 育 学 院 学 籍 登 记 表学号： 班级：学员姓名性别族别一寸照片出生年月身份证号码入学日期政治面貌学历籍贯所学专业专业层次本科学习形式脱产专科业余函授通讯地址邮编工作单位及职务联系电话固定： 移动：主要社会关系称谓姓 名年龄现 工 作 单 位职务政治面貌本人主要经历何年月起至何年月在何地、何单位（学校）任何职务-学籍异动异动种类学 籍 异 动 原 因异动时间注：本表一式二份，除“学籍异动”一栏外，其它均由学员填写.要求用黑色钢笔填写，字迹工整,内容真实有效.填表日期: 年 月 日
