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1、医教科个人工作总结 蒲江县妇幼保健院22X年医教科年度工作总结 202X年医教科在院长、分管院长的领导下,以创建“二甲”妇幼保健院为工作目标,认真阅读领会“四川省二级甲等妇幼保健院审批标准”(20X版），制定了年度、季度、月工作计划并组织实施。围绕以人为本、科学发展、提高医疗质量与安全,不断学习、不得完善，在医务管理、临床管理等方面做了大量的工作，圆满完成了年度目标任务,为我院成功创建“二甲”妇幼保健院做出了较大的的贡献。现总结如下: 一、强化医疗管理，保证院内、院外工作顺利开展 (一)认真完成政府指令性任务 1、根据有关文件精神，制定了“对口支援工作计划”和“对口支援工作实施方案”。对对口支
2、援工作作了详细安排并负责组织实施。通过多种形式开展对口帮扶工作,使两个公立卫生院在医疗文书书写、孕产妇、儿童系统保健、医疗废物管理、“手卫生”规范、合理用药、医疗纠纷防范、诊疗技术水平、临床管理等方面均有明显提高；帮助朝阳湖公立卫生院培训202版病案首页填写,并正式使用了新版病案首页,促进了该院病案信息报送工作。 2、积极开展卫生援藏工作。我院副主任护师金艳同志在卫生援藏工作中,帮助甘孜州得荣县人民医院在院感管理、医疗废物规范化处置、护理管理等方面完善了相关制度、范文写作手册、培训，使 该院在医院管理，特别是院感、护理管理方面上了一个崭新的台阶。 3、根据川卫办发202X286号文件精神,与两
3、家市级医疗机构、县内家公立卫生院、社区卫生服务中心签订了双向转诊协议书，认真履行相应职责和义务,遵循分级诊疗和资源共享的原则开展双向转诊工作,建立双向转诊绿色通道,并保持有效畅通,确保医疗服务的连续性,保证了医疗质量和医疗安全。 （二)加强医疗技术管理。 、重整我院医疗技术目录，将成熟技术（项目）纳入目录中,将废止、淘汰的医疗技术(项目）从目录中剔除，实现我院医疗技术动态管理。 2、鼓励各科室积极开展新技术(项目)，对各临床、辅助科室申报的新技术（新项目)，及时组织医院伦理委员会进行充分论证、审核、通过后组织实施。今年我院临床、保健、辅助科室共开展新技术（项目)15项，取得了较好的经济效益和社
4、会效益;医教科对各项新技术(新项目)临床应用情况定期进行监管、评价,直至技术成熟正式开展。 3、增加了“产后出血”（宫缩乏力）临床路径,使我院临床路径病种达到1个。全院临床路径入经率达80%,其中妇产科入经率为87%，儿科入经率为74.6%。临床路径完成率为8%,变异率控制在15%以内;范文tp10医教科定期开展单病种临床路径效果评价分析，有效提高了医疗效率，缩短了平均住院时间，降低了住院费 用,提高了患者满意度。 、根据卫生部手术分级分类目录,重新对我院妇科、产科手术进行分级及手术权限界定，并对手术（麻醉）医师进行了能力评价与再授权。医教科每月抽取一定数量的手术病历,对手术分级管理执行情况及
5、围手术期管理质量进行督查与评价；对手术审批制度、术前讨论制度、手术安全核查等制度进行重点管理，确保手术安全。 （三)开展全员质量教育，树立质量意识。本年度医教科共组织了期全员质量教育培训,共培训24人次,培训覆盖率100%。 （四）加强新员工岗前培训。为了使新员工了解医院制度，熟悉相关岗位的工作要求,服务流程，强化新进人员的责任意识,医疗纠纷防范意识，增进团队凝聚力。医教科对19名新员工进行了医疗相关法律法规、患者十大安全目标、医疗核心制度、抗菌药物临床应用相关知识、医患沟通、医疗安全、医疗纠纷防范、爱婴医院和母乳喂养等知识培训,考核合格方可上岗。 (五)根据医师外出会诊管理规定,完善了会诊、
6、转诊、转院等相关制度、流程。医教科定期督查临床科室相关制度、流程的执行情况，及时整改工作中存在的问题,努力协调院内外会诊、转诊工作。 （六）建立完善医疗纠纷、投诉管理机制，积极处理医疗纠纷投诉。在门诊大厅醒目位置张贴了医疗纠纷、投诉流程，公布 二、加强应急管理。 （一)完善了应急管理指挥系统，调整了应急管理组织,健全了各类应急预案、策略。对各类应急预案及时组织培训。 （二)加强了急诊绿色通道的建设和应急培训演练。 1、对应急药品、物资、食品进行了合理储备,保证急救药品、器材齐备并处于功能状态;开辟了急诊挂号、收费、取药、检查、检验窗口,在门诊大厅、一、二楼层电梯口等处张贴彩色急诊就诊指引标识。
7、各临床、辅助科室严格执行“急诊绿色通道管理规程”,对危急、重症患者严格按照该规程进行急救、会诊、报告和登记,全年抢救急诊重症患者11人次，抢救成功率100%。 、最全面的范文参考写作网站今年医教科组织全院医务人员进行了两期急救知识和技能培训,培训14人次，并对一线医护人员进行了“新生儿复苏”、“成人心肺复苏”、“电除颤”、“气管插管”等急救技能考核，要求一线医护 人员人人掌握急救技术,保证危急重症病人能够达到及时有效救治。 3、组织了一期由临床、辅助科室、后勤人员参与的“突发公共卫生事件医疗救援应急演练”、一期由妇产科、麻醉科及辅助科室医务人员参与的“产科急救演练”，及时组织相关人员对演练工作
8、进行总结，总结经验，吸取教训，使我院应急工作达到持续改进。 4、医教科为临床科室制作了急诊病历模板,进一步规范临床医师对急诊病历的书写。 三、加强公共安全管理。完善相关管理制度、措施、预案，确定了40条医疗质量与安全类指标，定期与不定期督查各科室相关制度、措施的落实情况和医务人员对预案的知晓度,以及各项指标完成情况，对发现的问题及时进行整改。医教科定期对院内、科间医疗服务安全信息进行收集、分析、比较和评价,制定整改措施加以整改,保证患者安全;建立了警医联动机制，今年有效制止了1起医闹事件。 四、加强科教管理。鼓励医务人员积极参加院内院外组织的各类继续医学教育培训和专业技术培训,今年全院医务人员
9、继续教育达标率为9.6%;认真落实实习生带教工作，根据实习大纲,对检验科2名实习生制定了实习带教计划,思想汇报专题安排责任心强，技术过硬的检验师负责带教工作；鼓励医务人员积极撰写医学论文、论着，全年共发表医学论文1篇，其中论着篇,论文质量较过去明显提高;设立了科研专项经费,鼓励临床、辅助科室开展科 医教科年终总结 22X年医教科始终以卫生管理法律、法规、规章、常规为准绳,以“十大指标”和“三好一满意”为标准，紧紧围绕“安全、质量、服务、创新、稳定”工作,着重从核心制度落实、病案质量管理与医疗质量、医疗缺陷、医疗安全管理和临床服务管理七个方面抓起,依托科技、人才、创新、服务、信息管理等分组巨浆形
10、成的合力,激流勇进,拼搏进取，圆满的完成了年初既定计划目标任务。 一、医疗质量管理 22X年医教科按照上级卫生行政部门要求，制定了严密的医疗质量管理措施,使质量管理有章可循，环环相扣。紧紧围绕“质量就是生命”这个主旋律，狠抓十三项核心制度的执行和落实及“三基三严”训练，特别是在全院各科室参与科室交班、查房工作以来,对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面,首先要求科室及时上报相关信息，医教科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历,其次具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和会诊时间,并参与会诊全程，确保会诊质量，这样
11、就为科室节约了时间和精力,集中于患者的治疗。有效提高了科室救治危重患者的成功率,降低了致残率和病死率。今年重点抓临床科主任的管理,首先制定了科主任考核办法,其次,处处事事以科室为单元,分别争创品牌科室,做到：人无我有，人有我优,人优我超。科与科之间比技能,看工作;比服务，看形象；比业绩，看作风；充分发挥了科主任的模范带头作用，从而使全院上下一盘旗,齐心协力，共创大业。另外，医教科始终把好新人准入关,凡新进医务人员都要先培训，考试，尤其是三基考试和病历书写考试,不合格者再培训再考试，合格后才能进入临床科室工作。确保了临床医生的基本功训练和临床基本医疗水平。满足了广大患者需求。 在规范病历管理,提
12、高病历书写质量方面。根据卫生部病历书写管理规定河南省病历书写基本规范要求，结合医院实际，制定了邓州市第三人民医院病历书写基本规范实施细则，该实施细则即转发了河南省病历书写基本规范内容,又制定了医疗文书具体的书写模板，简明扼要，为临床医生减轻了书写病历的负担，把医生的时间让给了为病人服务。根据此标准,连续举办四天学习班，学习班结束后人人考试过关，对考试不合格,再学再考,直至合格。学习班后，医教科组织信息科、质检科、护理部等相关科室利用下午时间挨科再学习再培训,所有医生都面对面交流过多次，使大家从内心中理解病历书写的重要性、必要性和准确性。对极个别仍不清楚的医生又专门请到医教科单独培训、讲解，最终
13、达到全院所有医生都无 疑问。然后,每周不定期到科室抽查运行病历,每月不定期到病案室抽查归档病历。在运行病历方面重点督查病历书写及时性、三级医师查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的时间和有效性、完整性、做到及时发现、及时反馈、及时更正。归档病历的抽查中,医教科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、手术告知、手术协议、手术记录、术后记录、麻醉记录、术中用药医嘱执行记录等。通过严抓病历质量和环节质量，使全院病历质量明显得到了较大的提高,并逐步建立完善三级病历质控体系，调整充实质量管理组织，加强质控队伍的能力建设，充分发挥一级质控人员的作用,力争把丙级病历消灭在科室内,然
14、后在发挥二、三级质控体系的作用，逐步消灭乙级病历。医教科经常下科检查督导，在现场督察反馈的基础上追踪更正情况,对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“邓州市第三人民医院病历管理暂行规定”，针对不同问题进行相应处罚。应该说医院病历目前已进入正常化运行阶段。全年共出院24622份次病历,归档26份,归档率10%，甲级病历率为95%，未发现丙级病历。 在科室自身建设方面:全年不断提高科室的自身素质，确保了科室各项工作的有效开展。根据202X年工作检查中所发现的问题和日常工作中发现的不足，医教科全体人员不断自我完善、更新，重点包括:转变工作作风,进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的
15、各种问题及时处理,重大事情边处理边上报,并做好详细记录，在主管领导的指导下快速做出解决方案，统筹安排组织院内会诊,联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、使联系工作规范化;完善和更新了归档病历月统计、归档病历抽查情况、运行病历完整情况周统计、运行病历现场抽查情况、病案管理委员会活动情况、业务查房记录、科主任例会记录、死亡病例讨论记录、输血反应上报记录、科研成果登记、学术讲座登记、论文登记、客户投诉登记、会诊记录、新技术、新项目登记、岗前培训登记突发应急事件医疗救治记录、外出人员学习登记、科内例会记录、重大事件报告登记等共2项活动记录，使各项工作均有详细规范的文字记录。逐步使医教科工作步入规范化、制度化、科学化的管理轨道。 二、医疗安全管理 强化医疗安全的管理,即时对患者生命的关爱,亦是对医生自己的保护，医教科始终高度重视医疗安全管理，一方面从技术水平上进行提高,又一方面从医疗服务上下功夫，尤其是在患者最关心的费用问题上下功夫。切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，全年为之努力的目标是质量好、医德好、服务好, 最终使病人满意,在此思想基础上严格医院各项规章制度、根据工作需要出台了医疗
