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1、腰椎间盘突出与神经根的关系临床上接近90%的腰椎间盘突出部位在椎间盘的后外方。其主要的病理变化是压迫和刺激了位于其后方神经根管内的神经根，产生相应的神经根性痛及功能障碍。1.腰神经根发出水平与椎间盘及突出椎间盘的关系腰骶神经根自硬脊膜囊的前外侧穿出，在椎管内斜向外下走行，由椎弓根下经椎间孔出椎管。骶1神经根发出点位于L5椎体下1/3或者L5/S1椎间盘上缘水平，其外侧有腰5神经根走行，发出后斜向外下，越腰5骶1椎间盘及骶1椎体后上缘入骶1椎间孔。腰5神经根发自L4/5椎间盘或其上缘水平，斜向外下走形越过L5椎体后上部，经L5/S1椎间孔出。腰4及以上神经根则皆发自相应椎体上1/3或者中1/3水
2、平出硬膜囊，并沿椎弓根的内下方出椎间孔，在椎管内的走行中，不与同序数椎间盘相接触。因此，各神经根只有S1及L5神经根在椎管内与椎间盘的后外部相邻。2. 突出椎间盘压迫神经根的部位及方式基于上述神经根与椎间盘的比邻关系.突出的椎间盘可压迫或刺激神经根的起始段，或自硬膜囊发出处.或将离开硬膜囊进入单独神经根鞘的马尾神经。当腰4、5椎间盘突出时，多侵及腰5神经根的发出处。当腰5骶1椎间盘突出时，则可压迫骶l神经根的起始段，或骶2神经根的硬膜内部分。腰3、4及上位腰椎间盘突出时，则只能侵及下一条神经根的硬膜内部分。突出椎间盘向上潜行压迫出同一椎间孔神经的机会是极少的，因而突出的腰椎间盘常是影响出下一个
3、椎间孔的神经根，甚至更下一个椎间孔的马尾神经而不是出同一椎间孔的神经。如果腰椎间盘突出位置在后侧中央，或者椎间盘纤维环完全破裂，髓核碎片脱入椎管，则可导致神经根和马尾神经广泛受压。临床上，L4/5与L5/S1椎间盘突出发病率最高。3. 突出椎间盘与神经根的相对位置当侧隐窝较小而突出部分较大，占满侧隐窝时，较为难于区分突出物与神经根的相对位置，髓核突出常为半球形隆起，区别其顶点与神经根的例的观察发现， 突相对位置还是很有意义的。通过对l00例单个后外侧腰椎间盘突出症病出物最高点居神经根外前方或外上方者有46例，居神经根前方不易分清内外者43例，居神经根内下方，亦即神经根与硬膜间者仅11例。国外报
4、告髓核突出位于神经根内下方者，多发生于腰5骶1椎间盘突出，且常影响两条神经根（骶1、2），此因骶1神经根发出点高于椎间盘平面。搞清上述相对关系，不仅对解释临床体征有用，对术中辨认突出物及保护神经根也有实用意义。基于神经根的发出点和行径与椎间盘的比邻关系，腰3、4及以上的腰椎间盘突出，都是通过硬膜压迫将要发出的下一条神经根及马尾神经的。腰4、5椎间盘突出的后外侧型压迫腰5神经很，腰5骶1椎间盘突出，则损及骶1神经根。如为偏中央或中央型，则可影响再下一条或更多的马尾神经，因而常见神经功能障碍。当腰5神经根受累，为小腿前外侧及足背痛觉减退，母趾背伸力弱。当骶1神经根受压，则为足背外侧及小腿后外侧痛觉减退，母跖屈力减低，跟腱反射减弱或消失。如涉及到更多的骶神经，则会产生鞍区麻木、阳萎及直肠、膀胱括约肌功能障碍。只有及早行手术治疗，才有可能恢复。
