脑卒中病人的康复护理

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1、脑卒中病人的康复护理脑卒中俗称脑中风，又称“脑血管意外”，凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血 流循环障碍和脑组织功或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。所以，脑卒中大致 可以分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，在这里一般指的是脑动脉系 统的缺血或出血。不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，都会造成不同范围、不同程度的脑 组织损害，因而产生多种多样的神经精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很 多病人留有后遗症。因此，脑卒中是危害人类健康的大敌。因其致残率高达70% 80%，部分病人生活不能自理，故脑卒中后病人心理压力大，大多数病人会产生 烦躁、焦虑、抑郁的心理和悲观厌世的情绪，现就其心理护理和康复护

2、理作一简 述。1脑卒中病人的心理状态1.1烦躁、焦虑、抑郁、悲观心理脑卒中后引起躯体运动障碍，轻者表现为一侧上肢无力，尚可以行走，还有 表现为一侧上下肢均无力，在别人搀扶下可以拖步走，较重的表现为一侧肢体瘫 痪，不能行走，更严重的表现为双侧肢体瘫痪卧床，这几种情况对病人都是一个 沉重的打击，病人一方面担心疾病发展，另一方面担心从此瘫痪在床需人照顾， 因此会出现烦躁、焦虑、抑郁、悲观心理，有个别人甚至拔除补液，拒绝饮食， 不言不语，有厌世的想法。1.2孤独、寂寞、恐惧心理脑卒中后由于失语，缺少与人的交流沟通，有时候病人因别人不能理解他要 表达的意思而表现出烦躁或者情绪低落等，病人家属忽视患者特殊

3、的心理需要， 特别是老年人，有的子女当着老人的面互相推诿老人，甚至有遗弃老人的不负责 和不道德行为，这就更加重了病人的寂寞和孤独感。1.3病人角色缺如一向健康的人，他们对自己也成了病人，感到突然，脑卒中造成的肢体瘫痪、 失语等，使他们感到苦恼，不能接受，因而不能正确对待疾病，给疾病的恢复带 来了不利的影响。2护理措施疾病早期表现出对疾病的不理解和否认的病人，在护理中我们处处给予尊重 和照顾，先将治疗的目的、意义、疗效和注意事项等告诉病人，并征求其意见， 尊重和保护他们的自尊心，取得合作。使患者感受到在医院有安全感，有信心， 避免使患者产生忧郁、失望等严重问题。护理人员对待病人态度要亲切、关心、

4、 体贴、诚恳、言语温和，对于病人的粗暴无礼要给予深切的理解，切勿感情用事 与病人争吵，要尊重他们，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯和嗜好，给予 心理支持，语言安慰，以取得病人的信任。对性情急躁，情绪易波动的病人要积极的引导。这类病人情绪易受客观因素 的影响，易产生波动，急躁不益于控制病情。出现这种情况，我们给予讲解脑血 管病的发病机理，哪些人易于发病，危险因子是什么，应如何预防等知识。告诉 病人用科学的方法保护好自己的身体，引导其扩大自己的爱好面，陶治情操，增 添乐趣;消除心理压抑和急躁情绪，避免诱发本病的因素。对于缺乏信心，疑虑重重的病人，应给予真诚的安慰和鼓励。这类病人对 自己的病情缺乏

5、了解，信心不足，又怕病后残疾无人照料，过度的焦虑，破坏了 心理平衡，使病情多次出现反复。对待这样的患者，要积极帮助他们认识和了解 疾病发生、发展的因素，消除其紧张、焦虑情绪，运用医学知识，启发和指导其 主动配合治疗。使他们在精神上得到很大安慰，增强信心。对于抑郁型病人我们主动热情地与他们接近每天与病人有23h的沟通时 间，耐心地倾听他们讲诉自己的生活挫折和精神创伤，并给予必要的安慰、开导 和照顾，使患者感受到大家庭的温暖。同时，引导他们每天练习书法和赏花等有 益于身心的活动，来培养其爱好和兴趣，并创造条件让他们与性格开朗的病友接 触，从而使他们在感情上有新的变化，避免发生情感障碍。对于各种类型

6、的病人，采取家庭沟通法，护理人员应主动与患者家属联系 交流，告诉家属病人的病情及目前存在的一些问题;建议他们经常探望患者，空 闲时多与病人进行思想交流;风和日丽时，陪患者到室外走走，还要时常邀请亲 朋友好友与病人一起闲谈，避免遭受强烈的精神刺激，使病人永保平和快乐的 心绪，促进疾病的早日康复。注意病人在不同时期的心理变化，有针对性地做好心理护理，偏瘫病人在 发病初期，由于突然发生偏瘫不久，仍处于坚持否认病情，情绪激动，急躁阶段 康复的欲望极为强烈。对此期间的病人要给予安慰疏导，消除其急躁情绪，使 其正视病情，积极配合训练，而当病人首次发病病程较长，或反复多次发病时， 面对较长时间的治疗，肢体功

7、能障碍仍未得到完全恢复，此期病人常感到悲观、 失望、情绪低落，对预后缺乏信心，甚至不愿进行训练，对此期病人要因势利导， 并让康复成功者现身说教，促使病人变悲观失望为主观努力，树立战胜疾病的信心和勇气。建立良好的护患关系，创造温馨舒适、安全整洁的环境，护理人员对待病人 要一视同仁、诚恳相待，并以自身娴熟的技术、良好的职业道德修养去影响病人， 使病人从心理上感到安全，可信赖、化担心、疑心为舒心安全，促使病人早日康 复。3康复护理3.1保持良好的功能位置瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，手中可放一海绵卷；肘关节微屈。上 肢肩关节稍外展，为了防止足下垂，可在足底放一硬枕，为防止下肢外旋，在外 侧部可放

8、一支撑物。3.2按摩按摩包括按、摩、揉、捏4法。顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻 后重、由浅及深、由慢而快，2次/d，每次20min。对患者的上肢从手指至前臂、 肩关节周围，用红花酒精进行轻缓的按摩。3.3被动运动在生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，无论神志清楚还是昏迷患者应早 期进行肢体被动运动，包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活 动。3.4主动运动当患者神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功 能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手、桥式运动、床上移行等，训练 由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群3.5床下训练指导出血性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从床上平卧到半坐 位一坐位一双腿放床边坐位一站立的过程。3.6日常生活动作训练可指导患者进行刷牙、进食、穿脱衣服、拨算珠、捡豆子等自理活动。