中医药治疗急慢性骨髓炎的体会更新日期：2009-09-02 点击： 史巧英 赵兴无 许迎霞自1990〜1998年8月，作者用中药内服外用治疗急慢性骨髓炎158例，疗效较好现总 结报告如下1 临床资料本组158例中，男97例，女61例年龄最小6岁，最大87岁，其中10岁以下14例， 11〜18岁31例，19〜40岁84例，40岁以上39例病程最长43年，最短20天病变部位 额骨2例，上下颌骨6例，肱骨20例，肋骨11 例，股骨28例，胫骨45例，指（趾）骨 32 例，跖骨4例临床诊断为血源性骨髓炎59例，创伤性骨髓炎83例，局部感染扩散16例2 治疗方法2.1 内治法 急性期症见患肢疼痛彻骨，活动受限，身热持续不退，口干渴，便秘，舌质红 苔黄腻，脉滑数治以地黄双花汤加减，药用生地30g、金银花30g、连翘30g、当归20g、 赤芍15g、透骨草15g、陈皮6g、甘草6g，每日1剂，水煎分早晚2次服热甚加石膏30g、 知母9g、大青叶15g； 口渴加天花粉15g；便秘加生大黄9g；痛甚加乳香、没药各9g；化脓 加山甲10g、皂刺9g慢性期症见窦道形成，脓出初稠后薄，淋漓不尽，不易收口，患部骨 骼粗大，高低不平，探针探之，常可触到粗糙死骨，治以地黄双花汤佐以养阴益血之品。
阴 虚加黄芪30g、乌梅10g；血虚加党参15g、黄精15g；脾虚加白术9g、山药15g；肾虚加杜 仲15g、续断9go2.2外治法 外治用自制金蟾膏为主，该药由活蟾蜍20个，蓖麻籽320g，巴豆仁、乳香各 180g，血余炭125g，鲜鲫鱼20条，官粉1, 250g，香油2, 500g等组成制法是先将香油入 锅内加热，再入前6味药，用槐树枝搅拌至血余炭成泥状，其他药 半焦为度，然后用纱布滤渣，将滤液与官粉重入锅内文火加热，持续向一个方向搅动，至滴 水成珠，然后倒入凉水盆中浸泡24小时取出备用用时根据病变大小，将黑药膏摊在夹棉纱 布上，贴于患处，3〜5日换药1次若疮口有腐肉堵塞，用白降丹去腐拔毒，若有死骨形成， 可用红升丹插入痿管，腐蚀肉芽，使痿管孔道变大、光滑，便于死骨脱出3 治疗结果本组158例，经采用上述方法治疗疮，结果疮口、痿管愈合，肿痛消失，X线显示无死 骨，病灶仅有残存阴影或明显缩小已趋于稳定者127例，为治愈，占80.4%疮口、痿管已 消失，但X线显示病灶无明显进步或改变不明显者27例，为显效，占17.1%疮口、痿管尚 未愈合，X线显示病灶有发展者4例，占2.5%总有效率为97.5%o4 讨论骨髓炎是一种毒邪深袭、附着于骨的化脓性疾病，治疗比较困难。
目前临床上常采用抗 生素或手术治疗，但疗效均不甚理想中国传统医学认为“火毒”是本病的主要发病因素， 由于内热炽盛，火毒深窜入骨，壅遏不行，热胜则肉腐，肉腐则为脓，蕴脓腐骨，其余毒潜 伏，虽疮已敛，但仍反复发作固本病从急性发作到慢性迁延这个全过程中“，火毒”始终是 本病的主要矛盾，故在治疗上应以清热解毒、祛腐生肌为主，力求控制炎症发展地黄双花 汤方中生地、金银花、连翘清热解毒为主；当归、赤芍、透骨草活血止痛为辅；佐陈皮理气 散结，使热清而瘀不滞配以金蟾膏外用，消炎、止痛、拔毒、消肿而达到治疗之目的视 病情的演变过程，须以消为贵，以托为畏，未溃可消，已溃可控，溃后早愈由于病久体虚 邪正相争，故在慢性阶段，应特别强调保阴的重要性。