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1、身体保护性约束具使用管理制度一、实施保护性约束原则：1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不 受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全 的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便 提供最优质的服务。2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时 才能实行。3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约 束具，以后至少由责任护士每 8 小时评估患者。二、身体保护性约束指征 ：1、对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用
2、。2、严重认知障碍或身体功能障碍的患者3、认知障碍的患者使用医疗设备如监护仪、血管内留置针等。4、手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。三、约束流程：1、告知、知情同意、患者 / 亲属签字 医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒 , 其本人同意是先决 条件,如果患者为非完全清醒者 , 由其监护人或委托人签字。如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”, 是我们使用保护性约束措施的最佳状态。2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下 护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部 位。4、
3、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约 束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。四、约束中的管理：1 为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私， 为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。2. 观察护理：必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症， 并记录，烦躁病人增加观察频率。每8小时重新评估以停止约束或减 少约束的可能性。检查约束部位血液循环情况并记录。3. 正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。4. 患者出院时除非必须解除约束具，以免对患者造成伤害。5. 病人和约束物品必须经过反复检查，并定时松解约束，以保证约束 使用的有效性。6. 被约束肢体必须定时被动活动（至少 4 小时活动一次）。7. 关爱患者，保证患者对食物、水分、排泄和舒适的需求。8. 及时向护理部报告约束相关不良事件。
