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1、临床营养学（本科）学案第一章学案1名词解释：1）食物特殊动力作用:即食物热力作用，是指人体的代谢因进食而稍有增加。2）碳水化合物的节氮作用、抗生酮作用:节氮作用碳水化合物摄入不足时，能量供给不能满足机体需要，膳食蛋白质中有一部分将会被用来分解供给能量，而不能合成体内所需要的蛋白质物质。摄入充足的碳水化合物可以节省这一部分蛋白质的消耗，增加氮在体内的储留，这种作用称为碳水化合物对蛋白质的节约作用或节氮作用。抗生酮作用：脂肪在体内代谢也需要碳水化合物参与，因为脂肪在体内代谢所产生的乙酰基必须与草酰乙酸结合进入三羧酸循环才能被彻底氧化，草酰乙酸是葡萄糖在体内氧化的中间产物。如果碳水化合物摄入不足，脂
2、肪则不能被完全氧化而产生大量的酮体，充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而产生过量的酮体，这一作用称为抗生酮作用。3）必需氨基酸必需氨基酸指的是人体自身（或其它脊椎动物）不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸限制氨基酸:食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸缺少或数量不足，会使食物蛋白质合成为机体蛋白质的过程受到限制。由于限制了此种蛋白质的营养价值，这类氨基酸就称为限制氨基酸蛋白质的互补作用两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补作用。2. 简述膳食纤维的营养学意义。1预防便秘和大肠疾
3、病膳食纤维通常直接进入大肠，刺激和促进肠蠕动。2预防癌症研究表明能降低大肠癌、乳腺癌等，可能与减少代谢产物和废物对肠道的刺激作用及再吸收时间，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠粘膜的刺激作用等有关。3预防心血管病和胆石症能降低血浆胆固醇浓度和胆汁中胆汁酸的饱和度，预防动脉粥样硬化。4预防肥胖因富含膳食的食物只含少量脂肪，并且可以增加食物的体积，容易产生饱腹感，能延缓糖类吸收，降低血糖，抑制脂肪吸收等。第二章学案习题1.中国居民膳食宝塔中对各类食物的推荐摄入重量各是多少？谷类食物位居底层,每人每天应该吃250g400g蔬菜和水果居第二层,每天应吃300g500g和200g400g鱼、禽、肉、蛋等动物
4、性食物位于第三层，每天应该吃125g225g鱼虾类50g100g,畜、禽肉50g75g蛋类25g50g）奶类和豆类食物合居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐,每天烹调油不超过25g或30g食盐不超过6g。2孕妇应采取何种营养措施预防新生儿先天性神经管畸型？孕妇在孕前l个月至孕后4个月内,每日口服1次叶酸0.4毫克第三章学案1名词解释：2. 1）营养调查:研究人群营养状况的重要方法。包括膳食调查、临床检查、人体测量和营养水平实验室检查2）治疗膳食：指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素而达到治疗
5、目的的一种饮食3）试验膳食：是指在特定的时间内,通过对膳食内容的特殊调整,协助诊断疾病,是配合临床检查病因,明确诊断的一种辅助手段什么是低盐饮食？其适用于哪些病人？低盐饮食指每日可用食盐不超过2克（约一牙膏盖，含钠0.8克）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氮化钠。主要适用于心脏病、肾脏病（急性、慢性肾炎）、肝硬化合并有腹水、重度高血压及水肿病员第四章学案五、习题1简述高血压病、冠心病的营养治疗原则。营养治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮
6、食。第二节消化系统疾病与营养五、习题1. 简述溃疡病饮食分期治疗方案。通常的饮食治疗根据病情的轻重分为4个分阶段：溃疡I期饮食治疗适用于溃疡病急性发作或出血刚停止后。进流质饮食，每天67餐，其中2次牛奶，若牛奶不适应者或腹部胀气者可用豆浆代替，或加米汤稀释。其他餐次可给予豆浆、米汤、蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。溃疡II期饮食治疗适用于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲基本正常者，可食用细软易消化的少渣半流食，如鸡蛋粥、肉泥烂面条等，每天6餐每餐主食50克，加餐时可用牛奶，蛋花汤等，禁食碎菜及含渣较多的食物。溃疡III期饮食治疗适用于病情稳定，自觉症状明显减轻或大致消失者。饮食应以细软易消化
7、半流质为主，每日6餐每餐主食不超过100克，可食用面条、面片、粥、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、氽丸子等。防止过饱引起腹胀，禁止食用粗纤维多的蔬菜和咸菜等。溃疡IV期饮食治疗适用于病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复的患者。选用软而易消化食物为主，主食不限量，除三餐主食外，另加二次点心，不宜进油煎炸及粗纤维多的食物。第三节泌尿系统疾病与营养五、习题1简述急、慢性肾小球肾炎的营养治疗原则。急性：1、控制饮水量减小肾小球内压力2、限制蛋白质摄入量3、限制钠盐摄入量4、限磷5、钾。少尿、无尿时限钾使用利尿剂时根据血钾水平调节。慢性：1、低蛋白质、高能量2、蛋白质按照0.6-0.8g/(kg.d)供给优质蛋白不低
8、于1/3.3、磷低于600-800mg/天4、盐低于3g/天包括食物中的盐5、无水肿、少尿或用利尿剂者可不限制水6、保证能量供给碳水化合物功能比可占65-70%第四节血液和造血系统疾病与营养五、习题1简述缺铁性贫血的营养治疗原则。1、摄入含铁丰富的食物2、增加膳食中维生素C的摄入量3、增加蛋白质的供给量4、限制咖啡和植物酸的摄入5、平衡膳食第五节内分泌系统疾病与营养五、习题1简述甲状腺功能亢进症的营养治疗原则。1、忌碘2、高能量高蛋白饮食3、适当补充钾钙磷等4、多种维生素供给5、适当控制膳食纤维6、控制刺激性食物7、多饮水第六节代谢疾病、营养疾病与营养五、习题1.名词解释：TPN：全胃肠外营养（TPN）：系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法第七节外科疾病与营养（二）五、习题1烧伤患者的能量计算公式。烧伤面积50%以上成人补充能量40-60kcal/（kg.d）8岁以下儿童为150kcal/（kg.d）五、习题1简述肿瘤患者的营养代谢特点能量消耗增加和能量利用率下降。主要表现为肌蛋白合成减少，肝脏蛋白质合成增加，形成负氮平衡，碳水化合物代谢异常，脂肪丢失，微量元素代谢异常，铜升高，锌降低。糖指数（GI）：指参照食物（葡萄糖或白面包）摄入后血糖浓度的变化程度相比，含糖食物使血糖水平相对升高的相对能力.
