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1、临床用氧的护理总结【摘要】总结了临床中应用吸氧技术时的注意事项及几种特殊疾病氧流量 的应用。通过注意病人的病情，告知，严格消毒，防止污染和导管堵塞，严格遵 守操作规程等用氧安全，根据病情调节合适的氧流量等正确的给氧浓度和仔细的 观察，保证临床用氧安全及有效的氧疗。【关键词】吸氧氧浓度注意事项总结氧气对维持机体新陈代谢非常重要。在患病或某些异常状态时，医院通过一 定设备吸入氧气，提高肺泡氧分压，加大肺泡毛细血管膜两侧氧分压差，促使氧 的弥散，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加向组织的供氧能力，改善乃至纠 正组织的缺氧。因此吸氧技术在临床中应用非常广泛。现对临床中应用吸氧技术 时的注意事项及几种特
2、殊疾病氧流量调节总结如下：1氧疗效果欠佳的原因1.1管道脱落及扭转：安装和更换管道时各连接处连接不牢固，管道未理顺。1.2堵管或弯曲：鼻腔分泌物过多，造成堵管。管道过长及床上物品凌乱， 造成管道受压或打折。1.3氧浓度过大或不足：未根据病情调节氧流量，或病人及其家属擅自调节 氧流量。1.4患者不配合：因干冷的氧气刺激鼻粘膜造成鼻腔干燥和异味，患者自行 拔出鼻塞或吸氧管。2吸氧的注意事项2.1床边挂有氧标识。告知患者安全用氧的重要性及严禁自行调节氧流量。 做好四防：防震、防火、防热、防油。2.2使用氧气时，应先调节氧流量后应用。吸氧时注意加温和湿化，呼吸道 内保持37C和必要的加温装置，以防止吸
3、入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致 痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开 关。2.3吸氧时注意病人的病情，呼吸情况，缺氧程度，鼻腔情况（有无鼻息肉， 鼻中隔偏曲或分泌物）。观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正 常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。2.4防止污染和导管堵塞，鼻塞置于鼻前庭，勿过深；大小以恰能塞满鼻孔 为宜。鼻导管插入长度：鼻尖至耳垂的2/3或23cm。双侧鼻腔交替插管。呼 气性呼吸困难患者慎用鼻塞给氧法。鼻塞、鼻导管出口容易阻塞，应随时注意检 查有无分泌物堵塞并及时更换。注意检查输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管
4、道 系统等有无分泌物堵塞或脱落，以保证有效和安全的氧疗效果。2.5简易面罩有明显的重复呼吸作用，不适用CO2潴留者，给氧最小流量 是6L/min，避免重复呼吸。2.6用带贮气功能的面罩时，贮气囊至少保持1/3充盈。2.7自主呼吸患者机械通气时应注意气管插管是否通畅，及时吸取口腔及气 道内分泌物，预防堵管。提供氧流量为68L/min，注意通气不足和胃肠胀气、 气胸等并发症。2.8严格消毒：对使用中的鼻导管、鼻塞应及时或每天更换。湿化瓶、延长 管等应每天更换和清洗，并用0.250.5%的含氯消毒剂等进行浸泡30分钟的消 毒，呼吸机管道系统使用完后也应彻底清洗并用0.250.5%的含氯消毒剂等进行
5、浸泡30分钟的消毒，以防止交叉感染。3根据病情调节合适的氧流量3.1心脏骤停与心肺复苏。基础生命支持阶段，人工呼吸只能提供1618% 的氧气，虽可使肺泡氧分压达80mmHg，但因胸外心脏按压时心排出量较低，肺 内血液灌注与通气不平衡，肺泡与动脉血氧分压之间产生差距，导致低氧血症， 进而又产生代谢性酸中毒，影响电复律和药物复律的效果。故一旦有氧气供应， 应立即给病人供100%纯氧。供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度 60%，持续 24小时以上，则可能发生氧中毒。3.2无自主呼吸患者机械通气时应注意气管插管是否通畅，及时吸取口腔及 气道内分泌物，预防堵管。提供氧流量为68L/min，注意通气不足和
6、胃肠胀气。3.3呼吸衰竭病人。低氧血症和I型呼吸衰竭的患者可吸入较高浓度（35 50%）或高浓度（50%以上）以迅速纠正缺氧，以后根据动脉血气分析结果进一步调 整吸氧浓度，使PaO2维持在6080 mmHg。慢性II型呼吸衰竭患者应给予低浓 度持续给氧，因为在病理情况下，PaCO2对肺通气量的影响不但与PaO2升高程 度有关，而确与升高速度也有关，当PaCO2急骤升高时，肺通气量明显增加， 一直到呼吸中枢抑制点。CO2缓慢升高时，由于机体的代偿作用，脑背液中PH 值变化不大，中枢化学感受对CO2刺激已不敏感，此时呼吸运动的维持主要依 靠缺氧对外周化学感受器的作用，若患者有较高浓度的氧吸入，反而
7、使肺通气量 进一步减小，加重CO2潴留及缺氧。所以给氧浓度从2426%开始，视效果和 血气结果调整，一般不超过30%（12L/min），希望PaO2达5060mmHg，PaCO2 没有显著增加即达到要求。3.4心力衰竭病人。慢性心力衰竭病人可以低流量24L/min持续吸氧，增 加血氧饱和度；急性肺水肿的病人给予高流量68L/min氧气吸入，并应用20 30%酒精湿化吸氧或有机硅消泡制，可使泡沫的表面张力下降而破裂，有利于肺 泡通气功能改善。酒精湿化吸氧时应标明使用时间并交接班，吸入时间不宜过长， 症状改善后应及时更换一般的蒸馏水湿化吸氧，以免发生氧中毒。3.5慢性阻塞性肺部疾病病人。由于通气功能障碍和通气/血流比例失调常导 致缺氧和二氧化碳的潴留，进一步发展导致肺心病和呼吸衰竭。研究证明，每天 吸氧至少15h，可使COPD病人的肺动脉高压和肺心病延迟发生。伴低氧血症的 病人应给予持续低流量吸氧，可改善活动协调性、运动耐力和睡眠情况。伴有高 碳酸血症的病人应用吸氧，将PaO2增至6065mmHg即可，以免导致高碳酸血 症恶化。
